Предимствата и недостатъците на устройството за брахитерапия SAVI за APBI
Ако вашият радиационен онколог е препоръчал SAVI устройство за брахитерапия за рак на гърдата , вероятно имате много въпроси. Ускорено частично облъчване на гърдата (APBI) е една от възможностите, ако сте имали лумпектомия за рак на гърдата. Какво трябва да знаете за това устройство и какво можете да очаквате от лечението? Колко ефективен е този подход спрямо по-традиционните видове лъчева терапия? Нека да поговорим за това как функционира устройството за брахитерапия SAVI и възможните предимства и недостатъци, които трябва да имате предвид при вземането на решение.
Целта зад радиационната терапия след лумпектомия е да предотврати повторното появяване на рака на гърдата. Това всъщност е повторение на рака на гърдата, който е отговорен за повечето смъртни случаи от болестта. Гръдната хирургия като лумпектомия е по-малко инвазивна от мастектомията и е равна на оцеляването, стига да е последвано от радиационна терапия за унищожаване на всички останали клетки на рак на гърдата. Негативният аспект на това обаче е, че радиационната терапия може да увреди нормалната тъкан. Брахитерапията или вътрешно рандомизираната радиация е техника, която може да пощади здравата тъкан, докато лекува тъканта около туморната кухина.
Борба с рака на гърдата отвътре
Радиационната терапия за рак на гърдата може да се приложи с външно или вътрешно излъчване.
Външната радиация, наричана още облъчване на цялото гърда (WBI), третира цялата гърда отвън, като се стреми към силно проникващи рентгенови лъчи в туморната кухина.
Брахитерапията на гърдите , наричана също интерстициална брахитерапия, е вътрешна форма на радиация, която използва специални катетри (миниатюрни епруветки), за да доставя радиация от вътрешната страна на гърдата до туморната кухина и малко количество околна тъкан.
Ускорено частично облъчване на гърдите (APBI)
Ще говорим за SAVI устройството за ускорено частично облъчване на гърдата (APBI), но е важно да отбележим, че APBI може да се извърши или като външна радиация, или като форма на вътрешна радиация или брахитерапия, както при SAVI устройството.
Освен това понякога се извършва външно частично облъчване на гърдата, макар и предимно в раковите центрове, които също извършват брахитерапия APBI. В сравнение с цялата външна радиационна терапия на гърдата, първоначалните проучвания установиха, че външното APBI е свързано с по-висок риск от локален рецидив, както и с по-голям риск от нов първичен рак, развиващ се в същата гърда като оригиналния рак.
Относно външната цялостна радиационна терапия на гърдата, външното APBI изглежда е свързано с по-лош козметичен резултат, но с по-малка кожна токсичност. В проучвания, най-често използваните външни APBI са били използвани при жени с малки тумори, които са били негативни, положителни за естрогенния рецептор и HER2 отрицателни.
На положителна бележка APBI може да се проведе в много по-кратък период от време, теоретично подобрявайки умората и качеството на живот.
Въпреки че използването на външни APBI понастоящем е заобиколено от противоречия, някои големи центрове за рак изследват начините за подобряване на местния контрол с този вид радиация.
Сега погледнете вътрешния (брахитерапия) APBI със SAVI устройството.
SAVI ™ ускорено частично облъчване на гърдите (APBI)
SAVI, който беше одобрен от FDA през 2006 г., е устройство за радиация на гърдата, което може да бъде монтирано по поръчка на вашата lumpectomy кухина, независимо от формата и размера.
Това устройство е пакет от меки, малки катетри. SAVI се вкарва през малък разрез и снопът на катетъра се разширява равномерно, но неговият уникален дизайн позволява той да бъде отворен по начин, който наистина съответства на размера и формата на туморната кухина.
Дозата на облъчване може да бъде контролирана индивидуално чрез всеки катетър, позволявайки точно насочване от радиационния онколог. Това устройство е по-адаптивно от традиционното балонно катетърно устройство, така че жените с малки гърди могат да отговарят на условията за този вид лечение.
Какво можете да очаквате от апликатор на SAVI
Вашият хирург може да постави SAVI радиационен апликатор по време на лумпектомията ви или може да бъде поставен по време на отделна операция. Необходим е само малък разрез, за да може сгъвката на компактния катетър да бъде поставена в гърдите. Вътрешната област ще бъде закрепена с превръзка и част от всяка катетърна линия ще се простира извън гърдите ви, докато лечението ви не приключи.
Катетите са много гъвкави и меки, така че те трябва да бъдат удобни за вас през 5 до 7 дни радиация. Вашите превръзки в сайта ще се променят два пъти дневно по време на лечението и трябва да се поддържат сухи. За да предотвратите появата на инфекции, може да Ви се дадат антибиотици.
В това устройство се намират малки брахиетерапевтични семена (радиоактивни пелети всяка с размера на зърно от ориз).
Радиационно дозиране по време на лечението
Ще докладвате на радиационната си онкология два пъти дневно в продължение на 5 до 7 дни, за да имате лечение. Планирайте разходите за около 30 минути за всяко посещение; около 5-10 минути от вашето назначение ще се използва за времето за лечение на радиация. Вашият екип от радиационна онкология ще ви накара да се чувствате комфортно и да свържете SAVI апликатора към източника на радиация.
По време на всяко третиране източникът на лъчение се изпраща надолу по всеки катетър едно по едно. Различно количество радиация ще бъде дадено в различни точки по дължината на всеки катетър. Това ви дава най-добрата доза за засегнатата тъкан и най-голямата защита за околните здрави тъкани.
Завършване на излъчването и премахване на вашия SAVI апликатор
Ефикасност
Тъй като гърдата е ускорила частичното облъчване на гърдата (брахитерапия или APBI), първоначално е одобрена през 2002 г., лекарите установили, че това лечение осигурява висок процент на туморен контрол за тези с рак на гърдата в ранен стадий и които са подходящи кандидати за неговата употреба.
В сравнение с цялото облъчване на гърдата, което води до 2% по-късно необходимост от мастектомия, APBI доведе до степен на мастектомия само 4%. Устройството за брахитерапия SAVI изглежда работи много добре в сравнение с наличните в момента алтернативни устройства.
Предимства на брахитерапията при гърдите
При избора на вид лъчева терапия може да бъде полезно да се изброят предимствата и недостатъците на всяко лечение. Разбира се, плюсовете и минусите не са обикновено еднакво важни и може да се окажете в избора на терапия, която има повече противоположности от професионалистите. Някои от предимствата на брахитерапията при кърма включват:
- Увреждане на здравата тъкан. Облъчването с цяла гърда (външно облъчване) засяга здравата тъкан, както и раковите клетки и може да предизвика странични ефекти в здравата тъкан. Брахитерапията на гърдите е предназначена да причини по-малко увреждане на здравата тъкан.
- Честота на лечението. Цялата терапия за радиация на гърдата обикновено се дава всеки ден от понеделник до петък за около 6 седмици. С брахитерапията на гърдата лечението обикновено може да бъде завършено в период от 5 до 7 дни. Брахитерапията на гърдата засяга по-малко количество гръдна тъкан и доставя целенасочена доза радиация на мястото на лумпектомия.
- Време за възстановяване. Времето за възстановяване обикновено е по-бързо при брахитерапията на гърдата, отколкото при цялото облъчване на гърдата.
- Странични ефекти. По принцип страничните ефекти като умора са минимални с брахитерапия при гърдата.
Недостатъци на брахитерапията на гърдите
Точно както има предимства при брахитерапията на гърдата, може да има и недостатъци. Те могат да включват:
- Риск от рецидив на рак на гърдата. Както беше отбелязано при ефективността, рискът от рецидив на рак на гърдата е малко по-висок при брахитерапия при бременни. По този начин в момента няма доказателства, че този по-висок процент на повтаряне има ефект върху резултатите.
- Риск от инфекция. Поради наличието на тръби, които влизат в кожата Ви, рискът от инфекция е по-висок, отколкото при външно излъчване, макар и малък.
- Comfort. Някои хора смятат устройството за неудобно.
- Късни ефекти. Дългосрочните козметични и късни ефекти могат да бъдат малко по-високи при брахитерапията на гърдата, въпреки че изглежда, че имат по-малка кожна токсичност (по-малко шанс за зачервяване и обриви).
- Наличие. Външната лъчетерапия е по-широко разпространена в сравнение с брахитерапията на гърдата.
Има ли SAVI на разположение за мен?
SAVI гръдната брахитерапия се предлага в цяла Америка, но не е достъпна във всеки център за рак. Тя ще работи за големи или малки гърди, но други фактори може да я направят неподходяща за някои хора. Обърнете се към Вашия лекар относно възможността за ускорено частично облъчване на гърдата.
Словото от на брахитерапия за рак на гърдата
Много нови възможности са станали достъпни за лечение на рак на гърдата през последните години. Макар че това е чудесно, това означава и повече решения. По-важно от всякога е хората с рак да научат за болестта си и да играят активна роля в екипа си за лечение на рака.
Всяко лечение има рискове и ползи, и това, което е правилно за един човек, може да не е за друго. Бъдете свой собствен застъпник за вашата грижа за рака и изберете леченията, които се чувстват най-удобни за вас като индивид, а не за някой друг. Изготвянето на собствени решения за лечението на рак на гърдата е един от начините да се почувствате чрез лечение и извън него.
> Източници:
> Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. et al. Дългосрочни резултати от APBI чрез мултикатетерна интерстициална HDR брахитерапия: резултати от перспективен едино-институционален регистър. Брахитерапия . 2017 28 октомври (Ебб пред печат).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. et al. Американския доклад за консенсусното общество за брахиетерапия за ускорено частично облъчване на гърдата, използвайки интерстициална брахитерапия с муцилатетер. Брахитерапия . 2017. 16 (5): 919-928.
> Hickey, B., Lehman, М., Francis, D. и A. See. Частично облъчване на гърдата при ранен рак на гърдата. Кохранен база данни за систематични прегледи . 2016. 7: CD007077.pub3.
Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. et al. Късни странични ефекти и козметични резултати от ускорено частично облъчване на гърдата с интерстициална брахитерапия срещу облъчване на цялото гърло след сперматозоиди за нискорискова инвазивна и инцидентна карцинома на гърдата. Lancet Oncology . 2017. 18 (2): 259-268.
> Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. et al. Сравнителни дозиметрични констатации, използващи ускорено частично облъчване на гърдата в петте подтипа на катетъра. Радиационна онкология . 2015. 10: 160.