Избор между лутектомия и мастектомия
Когато биопсията на гърдата разкрие рак и сте изправени пред решението между лумпектомия и мастектомия , може да се чувствате доста стресирани и объркани. Какви са реалните различия между тези процедури и кое е най-доброто за вас лично?
Може да се окажете назад и напред и напред-назад, докато правите своя избор между лумектомия и мастектомия . Също така може да откриете, че мненията се различават, независимо дали това е мнението на Вашия хирург или приятел. Защо противоречието? И защо е важно да се разбере понятието хирургически маржове?
Защото и вие, и вашият хирург искате да сте на една и съща страница. От едната страна на проблема е желанието да запазите гърдите си или колкото е възможно повече от гърдите си. От друга страна е важността да се получи целия рак и да имаш добри хирургически маржове. Разбирането на повече за хирургическите маржове може да ви помогне да получите по-добра дръжка, която може да ви приближи до лечение.
Получете някои експертни съвети за лавпектомия срещу мастектомия
Ако сте изправени пред това решение - лумпектомия или мастектомия - ще трябва да знаете как състоянието на вашите хирургически маржове попада в общото уравнение. Започнете, като прочетете този откъс от UpToDate, за да разберете защо хирургическите маржове са важни за вас.
Микроскопско изследване на тумора: Дискусия за хирургическите възможности
"Микроскопското изследване на тъканите, отстранени по време на биопсия или по време на операция, може да идентифицира признаците, които влияят върху препоръката за BCT [гръдната терапия] срещу мастектомията. Една от тези особености е наличието на остатъчни ракови клетки в краищата на тумора Ако съществуват остатъчни ракови клетки въпреки голямото количество тъкан, която се отстранява, мастектомията може да бъде за предпочитане. "
Получаване на съобщението за хирургическите маржове
Какви са хирургическите маржове?
Когато вашият тумор е биопсизиран или хирургически отстранен, вашият хирург изважда повече от тумора - някои тъкани около тумора също се вземат. Тази граница на тъкан между външния край на пробата и тумора се нарича хирургическа граница .
След като хирургът ви премахне тъканта, той внимателно се затвори в контейнер и се изпрати в лабораторията по патология. Патологът използва специално мастило, за да покрие външния ръб на цялата тъканна проба. След това пробата се нарязва на тънки участъци и се изследва под микроскоп. Краищата, както и границите, се проверяват, за да се види дали някакви ракови клетки са се отклонили извън тумора и ако е така, докъде са стигнали.
Разбиране на термините, които лекарите използват, за да опишат хирургическите маржини
Има общи насоки, но определението за отрицателни или ясни маржове може да варира от една болница или клиника до друга. Тези три термина се използват за описване на маржовете:
- Отрицателен марджин: Няма ракови клетки на външния мастилен ръб на тъканта
- Положителен марджин: Раковите клетки или туморът се простират до ръба на пробата
- Близкия марджин: Всяка ситуация между отрицателните и положителните
Когато хирургическите граници съдържат рак
Близките маркери след лумпектомия могат да бъдат лекувани с друга хирургична процедура, наречена ре-ексцизия. Вашият хирург ще се върне на оригиналния сайт и ще премахне допълнителна тъкан, за да се опита да получи отрицателни (ясни) маржове. Ако това е успешно, радиационната терапия може да е на линия за вас.
Някои жени с близки ръце избират да имат мастектомия, вместо да претърпят едно или още две операции. Положителните маржове могат да показват наличието на инвазивен рак на гърдата и може да се наложи да имате мастектомия, за да бъдете сигурни, че всички ракови заболявания са отстранени и да предотвратите повторение.
Отрицателни маржове и решения за третиране
Ако сте имали биопсия, туморът ви е малък (под 4 сантиметра) и хирургическите Ви маржове са ясни, тогава лумектомията може да е цялата операция, която имате нужда от мастната тъкан (въпреки че все още можете да изберете за мастектомия). Ако се избере лумпектомия, се предлага лъчева терапия на останалите гърди, за да се предотврати повтарящ се рак.
Също така трябва да се провери състоянието на лимфните възли ; ако вашите лимфни възли са свободни от заболяване, вероятно няма да се нуждаете от радиационна терапия на това място след операцията. Ако те не са ясни, вашият онколог може да препоръча радиация. Когато сте завършили радиация, ако е необходимо, и ако сте имали естроген-чувствителен рак, тогава ще приемете хормонална терапия в продължение на поне пет години и често десет, за да предотвратите повторение на други места в тялото си.
Поемайте домашно съобщение
Трябва да знаете дали хирургическите Ви маржове са отрицателни, положителни или близки. Това, заедно с вида на рака , състоянието и лимфните възли, ще Ви помогне да изберете най-ефективното лечение за Вас и Вашия лекар.
> Източник:
> Даниел Ф Хейс, д-р Майкъл Сабел. "Хирургия за рак на гърдата: мастектомия и гръдната терапия: Микроскопско изследване на тумора", "UpToDate". Обновено на 26.06.2010.