Лечението на рак на гърдата при бременни жени изисква много внимание както за здравето на пациента, така и за бебето.
Тук, разбивка на различните лечения.
хирургия
Хирургията обикновено е първата възможност за лечение на бременни жени с рак на гърдата. Може да се направи отстраняване на лумпектомия или мастектомия и лимфен възел , всички направени с анестезия, за да се премахне туморът.
Тъй като анестезията може да създаде някои рискове за бебето, вашите лекари ще трябва да работят заедно, за да определят най-доброто време по време на бременността, за да планират операцията.
Операциите за гърда, като лумпектомия и частична мастектомия, може да изискват радиационна терапия като продължение. Но това не може да се направи по време на бременност. Радиационното лечение се дава във високи дози; тя може да увреди плода на всеки етап от бременността, дори ако се използва оловен щит.
химиотерапия
През първите три месеца от бременността не се дава химиотерапия, тъй като може да причини вреда на развиващите се органи на бебето ви. Ако е необходима химиотерапия, тя ще се прилага само през последните три месеца от бременността. Много проучвания върху химиотерапията с FAC (комбинация от флуороурацил, адриамицин и циклофосфамид) показват, че тя е безопасна за вашето бебе. Случаите на спонтанен аборт, преждевременно раждане, мъртвородени или вродени дефекти, приписвани на лечение с FAC, са редки.
Вашата бъдеща плодовитост обаче ще бъде засегната от този вид химиотерапия.
Лекарствата, използвани за химиотерапия по време на бременност, ще зависят от тримесечния период, в който се намирате, когато започва вашето лечение. Поемането на някои лекарства е по-рисково по време на определени тримесечия, отколкото други.
- Много рисковано: метотрексат - ще доведе до спонтанен аборт и вродени дефекти
- Спорен: 5-FU (флуороурацил) - някои проучвания са показали, че е безвреден, докато други отбелязват, че това може да доведе до спонтанен аборт и вродени дефекти
- Относително безопасно: Цитоксан (циклофосфамид) - безопасен, ако се използва през последните 6 месеца от бременността; умерен риск, ако се използва през първите 3 месеца от бременността
- Безопасен: Velban (винбластин) и Adriamycin (доксорубицин) - безопасен, ако се използва през последните 6 месеца от бременността
- Недостатъчна информация: таксол (паклитаксел) и таксотер (доцетаксел) - само няколко проучвания са разглеждали ефекта от химиотерапията с таксан върху развиващия се плод. Един изследовател съобщава, че лечението на бременна жена с таксан през последните 3 месеца от бременността води до нормално бебе, което пристига в пълен мандат, но са необходими повече изследвания.
Охрана на имунната система
Chemo намалява броя на белите кръвни клетки и оставя вашето бебе по-уязвимо на инфекция по време на лечението. Не имунната система на всяко бебе ще бъде засегната по време на химиотерапията. Но ако тя е компрометирана и остава ниска след раждането, не забравяйте да получите лечение. Лекарите смятат, че изглежда безопасно да се инжектират Neupogen или Neulasta по време на бременност, за да се повиши броят на белите кръвни клетки.
Радиационна терапия след бременност
Тази терапия се използва само след раждането.
Той се използва, за да помогне да се убиват всички ракови клетки, които все още могат да се съдържат в гърдите Ви, и да се предотврати повторното им повторение. (Радиацията уврежда бебето, причинявайки спонтанен аборт, вродени дефекти или бавен растеж.) Не е направено много проучване за радиацията на гърдата или брахитерапията (много локализирано радиация) и нейния ефект върху гърдите, които са се променили в резултат на бременност. Следователно не знаем дали забавеното лечение ще бъде толкова ефективно след раждането, колкото иначе би било. Лекарите като цяло са съгласни, че радиацията за рак на гърдата не е безопасна по време на бременност.
Хормонална терапия след бременност
Тамоксифенът е хормонална терапия, която блокира естроген от гръдните тъкани.
Обикновено се дава на жени с рак на гърдата с положителен естроген-рецептор. Въпреки това е опасно да се приема по време на бременност. Хормоналната терапия може да се приложи след раждането на бебето, за да се намали риска от повторение.
Твърди избори
Във време, когато може да сте много фокусирани върху новия живот в себе си, може да бъдете помолени да направите някои твърди лични решения. Въз основа на етапа на бременността, общото здравословно състояние и диагнозата може да бъдете помолени да обмислите прекратяването на бременността.
Изследванията не показват, че прекратяването има благоприятен ефект върху изхода от рак на гърдата и обикновено не се счита за терапевтичен вариант. Ако обаче ракът ви е агресивен, е диагностициран късно и имате нужда от висока доза химиотерапия и радиация, може да се наложи да обсъдите прекратяването на бременността си, за да позволите правилното лечение. Друг вариант може да бъде ранното доставяне на бебето ви, ако сте в късен етап от бременността и шансът на бебето за оцеляване е добър.
Говорете със семейството си, онколога и акушерка, за да разгледате напълно всички ваши възможности.
> Източници:
Американското сдружение за рака. Бременност и рак на гърдата, лечение на рака на гърдата по време на бременност. Последна промяна: 08/08/2007 Лечение на рака на гърдата по време на бременност
Национален онкологичен институт. Рак на гърдата и бременност - здравна професионална версия. Последна промяна: 12/09/2004. Рак на гърдата и бременност