Ако ще се подложите на операция за рак на гърдата , вашият хирург може да Ви препоръча едновременно да имате биопсия на контролен възел. Тази процедура се прави, за да се определи дали вашият рак може да се е разпрострял извън гърдата ви в лимфните възли. Тъй като препоръките за лечение се различават по отношение на това дали лимфните възли са отрицателни или положителни за метастази (разпространение), това е важен тест.
Какво можете да очаквате по време на биопсията на ваксината си и какво означават резултатите? Нека да разгледаме стъпка по стъпка този тест.
Важен диагностичен тест
Биопсията на сантинелаторен възел е хирургическа диагностична процедура, направена за отстраняване на малка проба от лимфни възли, така че те могат да бъдат тествани за клетки на рак на гърдата (метастази). Шишевните възли са първите лимфни възли, за които се очаква рак на гърдата да се разпространи, и са изследвани, за да видят дали вашият рак се е разпрострял извън първоначалния ви тумор.
Ако не се прави друга операция по едно и също време, това е амбулаторна процедура и е важна при поставянето на рака на гърдата . Ако имате лумпектомия или мастектомия, може да се направи биопсия на контролния възел заедно с тази процедура. Точното поставяне, на свой ред, ще помогне на Вас и Вашия лекар да изберете най-добрите възможности за лечение или рака на гърдата.
Включени стъпки
Има няколко стъпки, за да се определи кои лимфни възли са вашите контролни възли, маркирайте ги по някакъв начин и след това тествайте тези възли.
Цялата процедура отнема до няколко часа от момента, когато стигнете до момента, в който имате вашите резултати. Ето стъпките, които можете да очаквате.
Първи стъпки с медицинско изобразяване
Преди процедурата, вашият хирург ще трябва да знае местоположението както на тумора ви, така и на защитните лимфни възли. Ще се използва комбинация от техники за изобразяване, за да се открият и маркират тези места преди операцията.
Намиране на тумора
Ще отидете в Отдела по ядрена медицина в болницата или в клиниката, където ще се извърши биопсия на вашето дете. Както бихте направили за мамография или ултразвук на гърдата, ще се събличате от кръста и ще облечете болничната рокля. След това ще легнете на изпитната маса. Техниката по радиология ще използва ултразвукова машина, за да открие вашия тумор. Туморният сайт ще бъде маркиран на кожата ви, така че хирургът ви може лесно да го открие.
Анестезия и инжектиране на багрилото и трейзера
Един специалист по радиология или нуклеарна медицина ще измърмори областта над тумора на гърдата. Това може да се направи с локален пластир на лидокаин (тъй като това е много нежна област), последвано от инжектиране на лидокаин в гърдите. Когато сте достатъчно вцепенени, тя ще инжектира слаба радиоактивна боя (селектиран кохексид с технеций) и синьо багрило (изосулфаново синьо) в мястото на тумора. Инжектирането трае по-дълго, отколкото обикновено се получава при грип и може да се наложи да се инжектирате няколко пъти. С други думи, може да пожелаете сериозно да попитате за вредните медикаменти, дори ако смятате, че това ще бъде много поносимо.
Картографиране на лимфни възли
Веднъж инжектирани, багрилата се нуждаят от известно време за пътуване от мястото на тумора до лимфните възли. Веднъж в мястото на тумора, боите трябва да бъдат взети от малките лимфни канали, които се придвижват до лимфните възли.
Ще прекарате известно време в близката чакалня, така че да донесете някакъв материал за четене или музика. Когато боите са достигнали целта си, вие сте помолени да се върнете в отдела по ядрена медицина и отново да си легнете на изпитната маса. Ще се направят изследвания на изображения (лимфосцинтиграфия), за да се покаже коя група от лимфни възли получава боите, и това показва къде ще бъде намерена вашият канцеларски лимфен възел. Техникът ще маркира това място на кожата ви, така че вашият хирург ще знае къде да започне да търси.
Премахване на лимфния възел на сентинела
Ще бъдете заведени в операционната зала, където хирургът Ви ще бъде готов да започне, след като Ви бъде направена обща анестезия .
Хирургът ще използва ръчна сонда за откриване на лимфните възли, които съдържат най-радиоактивните багрила. На това място, вашият хирург ще направи малък извит разрез и ще търси лимфните възли, които са оцветени със синя боя. Само един до три възли ще бъдат премахнати, освен ако много други не са оцветени. Тези възли се изпращат в патологичния отдел, където се изследват за метастази и микрометастази . Вашият разрез ще бъде затворен и облечен, и ще бъдете отведени до възстановяване.
Тестване в патологията
Веднъж в лабораторията по патология вашите възли ще бъдат тествани за рак. Понякога вашият хирург ще поръча тест за замразени участъци за възлите, за да получи резултати точно тогава. Ако вашите възли съдържат ракови клетки, може да имате незабавно дисекция на лимфни възли, за да намерите пълната степен на участие на лимфните възли. Ако не сте поръчали замразена секция и вашите възли съдържат рак, по-късно може да се направи дисекция на пълен лимфен възел.
Възстановяване от биопсия на вашия Sentinel възел
Ако синята багрила се използва за намиране на вашите индикаторни лимфни възли, очаквайте да видите синята боя в урината за около 24 часа. Понякога ще има синини и синьо боядисване върху кожата около разрез. Ще имате дресинг и шевове, за да сте сухи и може да се нуждаете от лекарства за болка, докато започне лечението. Използвайте внимателно ръката си от операцията (без повдигане!) Поне една седмица след процедурата. Петната от синьото боядисване ще намалеят и вашите натъртвания ще излекуват; самият разрез ще изчезне до фина линия с течение на времето.
Получаване на резултатите от биопсията
Вашият хирург или онколог ще ви се обади за резултатите от биопсията, веднага щом патологът завърши своя анализ. Докладът ще включва информация за това колко лимфни възли, ако има такива, съдържат ракови клетки. Поискайте копие от патологичния си доклад и го запазете със здравните си записи. Ако даден възел съдържа рак, той се диагностицира като положителен и ако не се открие рак в възел, той се диагностицира като отрицателен. Диагнозата на положителните лимфни възли означава, че вашият рак се е разпространил (метастазирал) извън първоначалния тумор. Тези резултати ще повлияят на постановката и лечението, необходими за лечение на рака на гърдата.
Когато говорим за метастази в лимфните възли, това не означава, че човек има метастазен рак. Всъщност ранните ракови заболявания на гърдата, като етап 1А, могат да имат микрометастази до лимфните възли. Разпространението на рак на гърдата до лимфните възли не означава, че имате метастазирал рак на гърдата, но само че туморът ви е показал "намерение" да се разпространява извън гърдите и лимфните възли.
Рискове и нежелани реакции
Повечето странични ефекти на биопсия на контролен възел са относително малки. Може да е неудобно, когато се инжектира багрилото или маркера. Процедурата може да добави до няколко часа към вече целия ден от операцията по рак на гърдата.
Възможните рискове от процедурата включват лимфедем и риск от фалшиво отрицание. Те са разгледани по-нататък тук.
Lymphedema
Обичайният резултат от дисекция на пълен лимфен възел е състояние, наречено лимфедем . Тъй като лимфните възли в областта на подмишниците ви липсват, лимфната течност, която обикновено се обработва там, може да се натрупа и да причини подуване. Ако това се запази или се увеличи, то може да стане болезнено. Ако обаче се нуждаете само от биопсия на контролен възел, все пак ще имате достатъчно възли, за да се справите с лимфната течност, която се движи в областта на подмишниците ви, така че в този случай скоростта на лимфедема е само около пет процента. Всъщност, голяма част от причината за това, че се правят биопсии на церемониалните възли вместо пълните дисекции на лимфните възли, е да се избегне лимфедем, ако е възможно.
Фалшиви отрицателни
Лимфните възли могат да се различават по размер, някои малки като пиншета, други по-големи от боб. Вашият хирург ще преследва кожата и мазнините, търси сини базирани възли и трябва да използва известно умение и преценка. Възможно е тестът да бъде тестван отрицателен (без рак), но ракът може да е в някои други лимфни възли. Това се нарича фалшиво отрицателно. За да ви предпазим от неверни резултати, Вашите хирургически и патологични екипи ще спазват стриктни указания и ако резултатите са под въпрос, повече възли ще бъдат премахнати и тествани, за да се уверят в точните резултати.
Долен ред
Поставянето на биопсия на контролен възел изисква няколко стъпки и може да се чудите защо е необходимо да се положат всички усилия. Изборът на най-добрите лечения за рак на гърдата изисква точно поставяне и точно поставяне на рак на гърдата изисква да се знае дали някакъв рак се е разпространил в лимфните възли. Освен това, определянето дали има някакво засягане на лимфните възли също и с микрометастази или макрометастази. Денят на биопсията ви може да изглежда дълъг, но резултатите ще бъдат значителни през следващите дни и месеци.