Инцизионна херния се случва, когато слабост в мускулите на корема позволява на тъканите на корема да изпъкнат през мускула. Хернията изглежда като издутина под кожата и може да бъде болезнена или нежна при допир.
В случай на резекция на херния, слабостта на мускула е причинена от разрез, направен в предходна коремна хирургия.
Да се направи по-ясна картина: по време на операцията се прави разрез в мускулите, които съставляват корема. По някаква причина, този мускул не се лекува, така че една празнина се отваря, когато мускулите се затягат и освобождават по време на дейностите. Вместо плоско, силно парче мускул, имате парче мускул, който има малка разлика в него.
След известно време тъканите отдолу осъзнават, че има авариен път през мускулите и започват да се промъкват през отвора до точката, където могат да се усещат под кожата. Инцизионна херния обикновено е достатъчно малка, че само перитонеума или лигавицата на коремната кухина преминава през тялото. В тежки случаи части от органи могат да се движат през дупката в мускулите, но това е много по-рядко срещано.
Преглед
Анамнезата за многобройни коремни операции може да увеличи риска от инцизивна херния, тъй като всеки разрез осигурява нова възможност за образуване. Ако се развие херния в корема и пациентът не е имал операция, това не е инсеминална херния.
Пациент, който придобива значителна тежест след коремна операция, забременее или участва в дейности, които повишават коремното налягане (като тежко повдигане), е най-силно застрашен при внезапна херния.
Инцизията е най-слаба и най-склонна към херния, докато все още се лекува. Докато инкозивните хернии могат да се развият или удължат месеци или години след операцията, те най-вероятно ще се появят 3 до 6 месеца след операцията.
диагноза
Разкъсващата се херния може да изглежда да се появи и да изчезне, което се нарича "редуцируема" херния. Хернията може да не се забележи, освен ако пациентът не участва в дейност, която увеличава коремното налягане, като например кашлица, кихане, бутане, за да се получи движение на червата или повдигане на тежък предмет.
Видимостта на херния го прави лесно диагностицируем, често не изисква изпитване извън физически преглед от лекар. Лекарят може да поиска да кашляте или да победите, за да видите хернията, докато тя е "навън".
Може да се направи рутинно тестване, за да се определи каква част от тялото се движи през мускула. Ако хернията е достатъчно голяма, за да може повече от обвивката на коремната кухина да се изплъзва, може да се наложи тестване.
лечение
Инцизионната херния може да бъде достатъчно малка, че хирургическият ремонт е опция, а не необходимост. Ако хернията е голяма, причинява болка или постоянно расте, може да се препоръча хирургия.
Друг вариант е носът, облекло, подобно на колан или пояс, който упражнява постоянен натиск върху херния.
Кога е случаен херния авариен?
Херния, която се забива в положение "навън", се нарича затворена херния.
Докато затворената херния може да не е извънредна ситуация, трябва да се потърси медицинска помощ, тъй като тя бързо може да стане спешна.
Задържаната херния става спешна, когато се превръща в "задушена херния", където тъканта, която изпъква, се лишава от кръвоснабдяването й. Нелекувана, удушената херния може да причини смъртта на тъканта, която се издува през хернията.
Ударната херния може да бъде идентифицирана от тъмночервения или пурпурен цвят на изпъкналата тъкан. Тя може да бъде придружена от силна болка, но не винаги е болезнена. Може да са налице и гадене, повръщане, диария и коремен оток.
Помислете за нея като еквивалентна херния, като напишете низ около пръста си, докато се превърне в лилаво и боли, и тогава не можете да извадите струна. Запушената херния е спешна медицинска авария и изисква незабавна хирургическа интервенция за предотвратяване на увреждане на червата и други тъкани.
Когато останалото е инцизивна хирника хирургия Необходимо ли е?
Екциозната херния може да се нуждае от операция, ако:
- Продължава да се увеличава с течение на времето
- Той е много голям
- Тя е козметично непривлекателна
- Изпъкналата част остава дори когато пациентът е отпуснат или понижен
- Хернията причинява болка
В някои от тези случаи, решението дали да имате операция зависи от Вас. Вие може да искате да имате операция, ако се чувствате неудобно или сте загрижени за това как изглежда хернията, например. Най-добре е да обсъдите хирургията, за да получите подробностите и да разберете процеса и как изглежда възстановяването.
хирургия
Профилактичната операция на херния обикновено се извършва чрез обща анестезия и се извършва на болнична база. Обикновено операцията се извършва чрез лапароскопски метод , като се използват малки разрези, а не традиционният и много по-голям, отворен разрез . Хирургията се извършва от общ хирург или специалист по дебелото черво и ректума .
След като се дава анестезия, операцията започва с разрез от двете страни на хернията. Лапароскоп се поставя в един разрез, а другият разрез се използва за допълнителни хирургически инструменти. След това хирургът изолира частта от коремната облицовка, която натиска мускула. Тази тъкан се нарича "сак за херния". Хирургът го връща в правилната си позиция, след което започва да отстранява мускулния дефект.
Ако дефектът в мускула е малък, той може да бъде зашит затворен. Конците ще останат на място постоянно, за да се предотврати връщането на хернията. При големи дефекти, хирургът може да почувства, че зашиването не е достатъчно. В този случай ще се използва мрежеста присадка за покриване на дупката. Мрежата е постоянна и предотвратява връщането на хернията, въпреки че дефектът остава отворен.
Ако методът на конеца се използва с по-големи мускулни дефекти (приблизително с размер на четвърт или по-голям), шансовете за повторно повтаряне се увеличават. Използването на окото в по-големи хернии е стандарт за лечение, но може да не е подходящо, ако пациентът има анамнеза за отхвърляне на хирургически импланти или състояние, което предотвратява използването на окото.
След като мрежата е на място или мускулът е пришит, лапароскопът се отстранява и разрезът може да се затвори. Разрезът обикновено е затворен със сутури, които се отстраняват при последващо посещение при хирурга, в който момент се използва специална форма на лепило за задържане на разреза. Могат да се използват и малки лепкави бандажи, наречени стерилни ленти.
възстановяване
Повечето пациенти с херния могат да се върнат към нормалната си активност в рамките на две до четири седмици. Коремът ще бъде нежен, особено през първата седмица. През това време разрезът трябва да бъде защитен по време на активност, която увеличава коремното налягане, като прилага твърд, но лек натиск върху линията на разреза . Това е особено важно за пациентите с инсцинална херния, тъй като те са предразположени към резекция на херния и могат да бъдат изложени на риск за друг при новите разрезни места.
Дейностите, през които трябва да бъде защитена разрезът, включват:
- Издига се от седнало положение
- Кихане
- Кашлица
- Понасяйки се по време на движение на червата. Свържете се с вашия хирург, ако сте запек след операцията , може да се предпише омекотител за изпражненията.
- повръщане
- Повдигане на тежки предмети
Много от изброените дейности са задачи, които ще правите всеки ден, така че избягването на всички тях може да не е възможно. Въпреки това, в най-добрия си интерес е да ги провеждате внимателно, за да предотвратите допълнителни усложнения. Не забравяйте да поддържате открита линия на комуникация с Вашия лекар, ако подозирате, че нещо се е объркало.
> Източници:
> Национални институти по здравеопазване. Ингвинална хиперхирургия. 2015.