Самодиагностиците се считат за "предизвикателни" от лекарите
Повечето от нас се обръщат към интернет за информация, свързана със здравето. Според изследователския център "Пев" през 2014 г. 87% от американските възрастни имат достъп до интернет, а през 2012 г. 72% от респондентите от анкетираните съобщават, че през последната година са разглеждали онлайн информация, свързана със здравето.
Не много отдавна пациентите са били пасивни получатели на медицинска информация.
Лекарят ще отнеме няколко минути, за да обясни заболяването, неговия генезис и очаквания курс, последвано от описание на възможностите за лечение. С разпространението на Интернет - технология, която е променила медицината повече от всяко друго изобретение - динамиката между лекар и пациент също се е променила. Сега всеки може лесно да получи достъп до информация, свързана със здравето, а пациентите довеждат това знание до посещението в офиса.
С това попадение на здравни данни, лекарите са загрижени за това как техните пациенти ще се справят с цялата тази информация и как тази информация ще окаже влияние върху "връзката лекар-пациент", която според авторите Сюзън Дор Голод и Мак Липкин, младши, е дефинирана като "средата, в която се събират данни, се извършват диагнози и планове, се постига съответствие и се осигурява изцеление, активиране на пациента и подкрепа".
От клинична гледна точка медицинската информация, намерена в интернет, е предназначена за допълване и най-добре се използва за информиране на вашето медицинско вземане на решения, а не за замяна.
Медицинската информация, намерена в интернет, не трябва да води до самодиагностика или лечение.
Интернет търсения от пациенти
Пациентите обикновено използват интернет по два начина.
Първо, пациентите търсят информация преди посещение в клиниката, за да решат дали трябва да започнат работа с медицински специалист.
Второ, пациентите търсят в интернет след назначение за уверение или поради недоволство от количеството подробности, предоставено от доставчика на здравни услуги.
Въпреки получаването на информация, свързана със здравето от интернет, по-голямата част от хората не използват Интернет за самодиагностика и вместо това посещават с лекарите си диагноза. Освен това повечето хора също се обръщат към лекарите си с въпроси относно лекарствата и информация за алтернативни лечения, както и за насочване към специалисти.
Особено активни изследователи в интернет включват хора с хронични заболявания, които не само търсят повече познания за заболяването си чрез интернет, но също така се обръщат към други за подкрепа. Освен това хората, които нямат застраховка, често се обръщат към интернет, за да научат повече за симптомите и заболяванията. И накрая, хората с редки заболявания, които биха били трудно да се срещат с други като тях в реалния свят, често споделят информация и научни статии, използващи онлайн платформи.
Лекарите отговарят в три начина
Според прегледа от 2005 г., публикуван в Образование и консултиране на пациенти , Мириам МакМулан предполага, че след като пациент представи онлайн здравна информация на лекар или друг доставчик на здравни услуги, доставчикът на здравни услуги може да отговори по един или повече от три начина.
Здравно-професионално центрирани взаимоотношения . Доставчикът на здравни услуги може да почувства, че неговата медицинска власт е застрашена или узурпирана от информацията, цитирана от пациента, и ще защитава отбранително "експертно мнение", като по този начин спира по-нататъшното обсъждане.
Тази реакция е разпространена сред лекарите с лоши умения в областта на информационните технологии. След това лекарят ще използва останалата част от краткото посещение на пациента, за да насочи пациента към желания от него курс на действие. Този подход често оставя пациента неудовлетворен и разочарован и пациентите могат да напуснат срещата, вярвайки, че самите те са по-добре подготвени от лекаря при търсенето на информация за здравето и възможностите за лечение онлайн.
Партньорски взаимоотношения . С този сценарий доставчикът на здравни услуги и пациентът си сътрудничат и разглеждат заедно източниците на интернет.
Въпреки че пациентът има повече време сам да търси в мрежата, лекарят или друг доставчик на медицински услуги може да отнеме известно време по време на срещата с пациента, за да сърфира в мрежата заедно с пациента и да я насочи към подходящи източници на допълнителна информация. Експертите смятат, че този подход е най-добър; обаче, много доставчици се оплакват, че няма достатъчно време по време на клинично посещение на по-ниско ниво, за да търсят в Интернет с пациента и да обсъдят възможностите за лечение и лечение.
Интернет рецепта . В края на интервюто, доставчикът на здравни услуги може да препоръча на пациента някои уебсайтове за справка. С разнообразни уебсайтове, касаещи здравето, доставчикът не може да ги разгледа. Вместо това тя може да препоръча няколко уебсайта от реномирани институции като CDC, MedlinePlus или NHS Choices.
Лекарска перспектива на Интернет базирана информация
Нищо не е по-разумно, отколкото скромните реакции на лекарите, които чуват въпроси от пациентите 24 часа в денонощието 7 дни в седмицата. В този дух д-р Farrah Ahmed и колегите му организираха шест фокусни групи с 48 семейни лекари, които имаха активни практики в района на Торонто.
Според изследователите, "Три основни теми бяха идентифицирани: (1) възприемани реакции на пациенти, (2) тежест за лекари и (3) интерпретация на лекаря и контекстуализиране на информацията."
Възприемани реакции на пациентите
Лекарите от фокусната група твърдят, че някои пациенти, които носят информация за здравето на интернет, са объркани или затруднени от данните. По-малка група пациенти използваха интернет, за да научат повече за предварително установените медицински състояния или за самодиагностика със или без самолечение. Пациентите, които използват Интернет за самодиагностика и самолечение, се възприемат като "предизвикателни".
Лекарите приписват емоционалните реакции на пациентите на огромната огромна информация там, тенденцията пациентите да приемат здравна информация за слепия вяра и неспособността на пациентите да оценяват критично представената здравна информация.
Лекарите харесаха това, когато пациентите използваха интернет, за да научат повече за предварително установените им медицински състояния. Въпреки това лекарите не харесаха това, когато пациентите използваха информацията, за да диагностицират или да се лекуват или да тестват знанията на лекаря. Лекарите не само характеризират тези пациенти като предизвикателни, но и "невротични", "противоречиви" и "трудни", както и от професионален произход. Лекарите често обсъждат чувство на гняв и чувство на неудовлетвореност, когато трябва да защитават диагнозите и лечението си с такива пациенти.
Ето някои конкретни коментари от лекарите от фокус групите:
"Те [пациентите] се пълнят с доста глупави факти в много случаи, които не знаят как да интерпретират, което обикновено е погрешно информиране".
"Те излъчват някакви неизвестни статии и неща за различни условия, а някои от тях са доста страшни ... Те мислят, че всичко се случва".
"Мисля, че има една ситуация, в която интернет е полезен. Ако човекът има диагнозата и иска да научи повече, да се образова ..., считам, че това е полезно в случаите, когато ... не ми отнема време.
Лекарят натоварвам
Повечето лекари, запитани по време на проучването, установиха, че справянето със здравната информация, представена от пациента, е отнело време и използва следните думи за избор, за да опише опита: "досадно", "разочароващо", "дразнещо", "кошмар" . "Лекарите твърдяха, че смятат, че това е тежест, за да се справят със здравната информация, представена от пациента, и че нямат време да го направят.
Като цяло, сред членовете на фокусната група имаше много цинизъм. В допълнение към тежестта за справяне с външната здравна информация, много лекари изразиха загриженост относно качеството и количеството на здравната информация в интернет. И накрая, някои по-стари лекари признаха, че компютърните им умения са лоши.
Ето няколко цитати от фокус групата:
"Веднага щом излезе списъкът, се паникьосвам ... поради ограничения във времето и всичко останало."
"Нямам нищо против пациентите, които идват с информация, но е много трудно, ако ви представят пакет от 60 листа ..." Времето наистина е прекалено високо, затова е много трудно ".
Тълкуване и контекстуализация на информацията от лекаря
Въпреки че не бяха толкова развълнувани за това, много лекари в проучването прегледаха поставянето на интернет здравна информация в контекста на пациентите като част от техните отговорности. С други думи, отговорността на лекаря е да обмисли индивидуалната медицинска история на всеки пациент, когато обсъжда интернет здравна информация. За пациентите, които са самообразователи или са използвали интернет, за да научат повече за съществуващите условия, този процес е много по-гладък и дори улеснява лечението.
Въпреки това, лекарите смятат, че се облагат с цел да се образоват пациенти, които са загрижени или притеснени от информацията, намерена в Интернет. И накрая, пациентите, които са използвали интернет за самодиагностициране и самолечение, често поставят лекари "на място" и ги изискват да защитават диагнозите си, докато се налага да разкриват неточната информация, извадена от интернет.
По-специално, малка част от лекарите не смятаха, че тълкуването на интернет здравната информация е отговорност на тяхната работа. Освен това някои лекари стигнаха до такава степен, че да "пожалят" пациенти, които са поискали такава информация, да се отнасят до такива специалисти или да плащат допълнително за посещението - всички считани за отбранителни поведения.
Долен ред
Здравната информация в интернет е безкраен. Част от тази информация е доста страшно, особено ако не разбирате всичко, което се описва. Например, една диференциална диагноза за главоболие е инсулт, но шансовете, че някоя конкретна честота на главоболие е свързана с инсулт, са тънки - особено ако сте млади и здрави.
Информацията, събрана от интернет, може да бъде чудесно полезна, какъвто е случаят с пациентите с хронични здравни състояния, които искат да научат повече за тяхната грижа. Това обаче може да бъде и вредно, както в случая на човек, който ненужно се тревожи за самодиагностика или, по-лошо, за човек, който се самооправдава самодиагностика, което може да доведе до телесна повреда. Не забравяйте, че вашият лекар може да ви помогне да поставите информацията, която сте събрали от Интернет в контекст.
Важно е, че диагнозата не може да се основава единствено на информация за здравето на Интернет. Диагнозата е свързан процес, практикуван най-добре от професионалист. Лекарят разчита на клинична проницателност и богата медицинска информация - някои от които могат да бъдат намерени в мрежата - за диагностициране на пациент. По-специално, въз основа на медицинската история и физическите изпита, лекарят извежда диференциална диагноза или списък с приоритети на вероятните диагнози. Резултатите от диагностичните тестове потвърждават диагнозата.
Ако намерите информация в интернет, която бихте искали Вашият лекар да прегледа и обясни, е добра идея да оттеглите тази информация от Вашия лекар и да я помолите да я разгледа, когато има време. Друга възможност е да насрочите отделна среща, за да обсъдите вашите притеснения.
> Източници:
> Ahmad F et al. Готови ли са лекарите за пациенти с интернет базирана здравна информация? Journal of Medical Internet Research. 2006; 8: 3.
> Здравни факти. Център за изследване на Pew. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. Пациентите отиват онлайн търсещи подкрепа, практически съвети за здравни условия. JAMA. 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ и Andreassen TW. Електронно здравеопазване: Изследване на готовността на хората и отношението им към извършване на самодиагностика. Международен вестник за управление на индустрията на услугите. 2007; 18: 4.
> McMullan, M. Пациентите, които използват Интернет, за да получат информация за здравето: Как това се отразява на отношенията между пациентите и здравните специалисти. Обучение и консултиране на пациенти. 2006; 63.