Перфорация, кървене, инфекция и др
Вероятно сте чували колко големи колоноскопии са за предотвратяване на рак на дебелото черво . Американското дружество по онкологични заболявания препоръчва, от началото на 50-годишна възраст, всички мъже и жени със среден риск от рак на дебелото черво трябва да получат колоноскопия на всеки 10 години (или една от следните процедури на всеки пет години: CT колонография, гъвкава сигмоидоскопия, клизма).
Може да сте любопитни за това колко рискова е колоноскопията. Има няколко възможни усложнения и някои хора са изложени на по-висок риск от тях, но добрата новина е, че те са редки. Научете повече за рисковете и как да ги намалите до минимум.
Колоноскопични рискове
Колоноскопичните рискове включват тежко кървене, чревна перфорация (разбиване на дупка в червата), инфекция, нежелана реакция на успокоителни и инфекция на червата. Тези усложнения обаче рядко се появяват и дори са по-рядко срещани при колоноскопия, които не включват отстраняването на полипид . Рисковете включват:
- перфориране
- Кървене
- Постполипектомичен синдром
- Инфекция
- Реакция на анестезия (най-често сърдечни и респираторни усложнения)
- Колоноскопията подготвя усложнения
- Фалшиви отрицателни резултати
- Изключително редки усложнения (като руптура на далака, дивертикулит и газова експлозия)
- смърт
Колко често се появяват усложнения
Докато незначителни симптоми, като например подуване на корема, са чести, само около 1,6% от хората изпитват колоноскопия, която е достатъчно сериозна, за да гарантира посещение в спешното отделение или хоспитализация.
Имайте предвид, че това включва както онези, които са премахнати полипите, така и онези, които нямат такива, онези, които имат заболявания, изискващи колоноскопия, както и тези, които са по-възрастни или в лошо здраве. Приблизително 85% от усложненията са свързани с отстраняването на полипид.
Погледнете по-отблизо всяко възможно усложнение.
Перфорация: Перфорацията е един от най-големите страхове по време на колоноскопията. Това може да се случи, когато колоноскоп се счупи през обвивката на червата и в перитонеалната кухина в резултат на механични средства, поради баротраума или в процеса на отстраняване на полипи. Рискът варира от по-малко от 0,01% при тези, които имат само колоноскопия за скрининг до 0,3% при тези, които са премахнали полипи, с общ риск от 0,05%.
Кървене: При колоноскопия се срещат малки и преходни кръвотечения. Рискът от значително кръвотечение обаче е 2,6 на 1,000 за тези, които имат колоноскопия сами, до 9,8 от 1000 за тези, които имат полип отстранен. Рискът е малко по-голям за онези, които имат по-големи полипи, за тези, които имат лоша подготовка на червата, а за тези, които приемат кръвта, разредител Кумадин ( варфарин ).
Синдром на постполипектомия: Синдромът на постполипектомия е изгаряне на червата, което е свързано с каутър, използван при отстраняването на полипид. Той се нарича синдром на постполипектомия и електрокоагулация. Честотата варира от три на 100 000 до един на 1 000 души (0,003% до 0,1%). Симптомите, които започват един до пет дни след процедурата, включват болка, повишена температура и повишен брой на белите кръвни клетки .
Инфекция: Преходна бактеремия (бактерии в кръвта) се среща при до 25% от хората, но това рядко причинява проблеми. Тези, които имат дефекти на сърдечната клапа (например, поради сърдечен шум) трябва да вземат превантивни антибиотици преди процедурата. Рискът от сериозна инфекция, като перитонит (инфекция в коремната кухина), е рядък.
Реакции на анестезията: Установената седация за колоноскопия, която понякога се нарича " сумрак със здрач ", е доста безопасна в сравнение с по-дълбоката анестезия, но може да причини усложнения от време на време. Най-често срещаните рискове са кардиопулмонални и включват хипоксия (липса на кислород в кръвта), аспирационна пневмония и сърдечни аритмии. Могат да настъпят и алергични реакции към седативните медикаменти. Общият риск от кардиопулмонарни усложнения е около девет от 1 000 души.
Компоненти на колоноскопичните препарати: Въпреки че препаратът за колоноскопия е неприятно, повечето хора го толерират много добре. Проблеми могат да възникнат при тези, които имат състояния като застойна сърдечна недостатъчност и бъбречно заболяване.
Фалшиви отрицателни: Фалшиво отрицание се получава, когато е налице заболяване, но скрининговият тест не успее да открие болестта. Ако е налице рак на полипи или дебело черво, но не е открит в колоноскопия, това би било смятано за фалшиво отрицателно. Честотата на негативните отрицателни стойности се различава значително в зависимост от опита на лекуващия лекар, който извършва процедурата, и метода, който се използва за докладване. Общият риск от фалшив отрицателен резултат (когато някой развие рак на дебелото черво въпреки нормалния скринингов тест за рак на дебелото черво през предходните три години) е между 3,5% и 7%.
Изключително редки усложнения: Има няколко изключително редки усложнения, които са съобщени след колоноскопия. Някои от тях включват разкъсване на далака и дивертикулит. Газовата експлозия, която може да се дължи на комбинацията от водород и метан, комбинирана с кислород и електрокаутера, също е много рядко явление.
Смърт: Рискът от смърт, свързан с колоноскопията, е много нисък, оценен е между 0,007 и 0,03 процента. Проучване през 2010 г. установява, че от повече от 371 000 души, подложени на колоноскопия, има 128 смъртни случая от каквато и да е причина. Като се има предвид, че колоноскопиите често се правят при по-възрастни хора и такива с други заболявания, този брой е много нисък.
Това, което увеличава риска от усложнения
Статистиката дава представа за средния риск от усложнения, но рискът за отделно лице може да варира в зависимост от много фактори. Някои специфични неща, които повишават риска, включват:
- Отстраняване на полипи: Когато полиповете се откриват и отстраняват по време на колоноскопия, съществува по-голям риск от перфорация и кървене, в сравнение с колоноскопията, която се извършва самостоятелно и не се откриват полипи.
- Възрастна възраст
- Други медицински състояния: "Съвместните състояния" като сърдечни заболявания увеличават риска от усложнения.
- Използването на разредители на кръв: Изключение аспирин , който не увеличава риска от кървене, но намалява риска от сърдечни усложнения.
Намаляване на колоноскопските рискове
Правилното подготовка на колоноскопия ще ви помогне да се уверите, че Вашият лекар има ясна представа, докато навигирате през дебелото черво. Други начини за свеждане до минимум на риска от усложнения включват:
- Изберете правилния документ: Вземете гастроентеролог, сертифициран от борда, за да изпълните процедурата, за разлика от семейния си лекар.
- Бъдете щателно: Уверете се, че следвате указанията точно по време на подготовката за колоноскопия.
- Помолете за архивиране: Уверете се, че по време на процедурата ще присъства опитен анестезиолог , в случай че имате нежелана реакция към успокоителното средство.
- Бъдете придирчиви за местоположението: Изберете клиника или болница, която изпълнява голям брой от тези процедури. Изследванията показват, че съоръженията, които извършват голям брой колоноскопия, имат по-ниска степен на усложнения от тези, които извършват по-малко процедури.
- Процедурата в болницата или в близост до нея: Ако се получи перфорация на червата, искате да можете да я поправите незабавно.
- Попитайте за коремното налягане: Посъветвайте се с Вашия лекар, ако той или тя планира да приложи коремното налягане по време на колоноскопията. Проучване, публикувано в гастроентерологията на сестринската медицина, установява, че колоноскопията, продължителността и дискомфортът могат да бъдат сведени до минимум, ако лекарят използва определени техники за коремното налягане по време на процедурата.
Защо пробите от рак на дебелото черво запазват живота
След като прегледахме възможните усложнения на колоноскопията, важно е да подчертаем, че колоноскопията може да спаси животите. Въпреки че е имало някакъв дебат относно ефективността на скрининга за рак на гърдата и рак на простатата, скринингът на рак на дебелото черво определено има значение и е отговорен за намаляващата смъртност от рак на дебелото черво. Все пак ракът на дебелото черво остава третата водеща причина за смъртта, свързана с рака при мъжете.
Проверката за рак на дебелото черво е уникална по това, че може да се използва както за профилактика, така и за ранно откриване. Когато полиповете се откриват и отстраняват в преканцерозен стадий, колоноскопията може да служи като превантивна роля. Когато се открият ранни ракови заболявания, колоноскопията може да служи като метод за ранно откриване.
Претегляне на рисковете и ползите
Трябва ли да получите колоноскопия ? Отговорът за повечето хора е "да", защото потенциалните ползи далеч надхвърлят рисковете. Колоноскопиите са сред най-успешните инструменти за предотвратяване на рак. Независимо от това, говорете с Вашия лекар за конкретните рискови фактори, в случай че имате по-висок риск от усложнения, отколкото средният човек.
> Източници:
> Американското дружество за стомашно-чревна ендоскопия. Усложнения на колоноскопията. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., et al. Различия в качеството на колоноскопията сред съоръженията: Разработване на стандартизиран коефициент на риск от непланирани болнични посещения след колоноскопия. Гастроентерология . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, Е., Bakker, С., Winkens, В., Masclee, A. и S. Sanduleanu. Постколоноскопични усложнения: Систематичен преглед, тенденции в течение и метаданни на проучвания, базирани на населението. Американски вестник на гастроентерологията . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Stock, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, М., и Х. Brenner. Нежелани събития, изискващи хоспитализация в рамките на 30 дни след амбулаторно скриниране и неоткриване на колоноскопия. Стомашно-чревна ендоскопия . 2013. 77 (3): 419-29.