Лечението се фокусира върху симптомите и предотвратяването на усложнения
В повечето случаи имунната система ще може самостоятелно да изчисти човешкия папиломавирус (HPV) в рамките на 18 до 24 месеца, обикновено без дългосрочни последствия, въпреки че това не винаги е така. Тъй като няма налични лекарства за лечение на активна HPV инфекция, HPV лечението включва решаване на HPV симптомите и мониториране на всякакви промени в кожата или лигавичните клетки; в допълнение към причиняването на генитални брадавици повече от 30 от приблизително 150 вируса, които съставляват HPV, са свързани с рак на шийката на матката, анален и друг вид рак.
Опциите за лечение на HPV до голяма степен се основават на това дали дадено лице има една или повече от следните характеристики:
- Асимптоматична инфекция
- Генитални брадавици
- Анормални промени в клетките ( дисплазия ) на шийката на матката, вагината, вулвата, ануса, пениса, устата или гърлото
Нека разгледаме всеки един от тях поотделно.
Лечение на асимптоматична инфекция
Когато HPV инфекцията е асимптоматична (без симптоми), не се препоръчва специално лечение. Тези инфекции често се идентифицират, ако сексуалният партньор на дадено лице е развил генитални брадавици.
Ако една жена тества позитивно за инфекция с HPV на маточната шийка, но има нормална патогена , лекарят може да направи едно от следните две неща:
- Планирайте още един кръг от тестове за 12 месеца. Ако резултатите са нормални, можете да се върнете към нормален скрининг. Ако не са, ще са необходими допълнителни тестове.
- Извършете HPV тест, за да идентифицирате двата високорискови HPV щама (HPV 16 и HPV 18), които представляват 70% от всички ракови заболявания на шийката на матката. Ако резултатите са отрицателни (което означава, че не сте били заразени с тези конкретни вируси), можете да бъдете отново тествани за 12 месеца като предпазна мярка. Ако резултатите са положителни, ще са необходими допълнителни тестове.
Въпреки че не съществуват конкретни препоръки или тестове за HPV за мъже, тези, за които се счита, че са с висок риск - а именно мъжете, които правят секс с мъже (МСМ), които се занимават с възприемчиви анален секс - биха могли да претърпят анален Папа петно, за да проверят за дисплазия. Това важи особено за МСМ, които имат ХИВ.
Ако имате потвърждение, че имате HPV, но нямате симптоми, може да бъдете посъветвани да получите ваксина срещу HPV, за да ви предпазим от най-често срещаните високорискови щамове на HPV.
Ваксинацията се препоръчва до 26-годишна възраст за жени и 21 г. за мъже.
Хората с висок риск могат да бъдат ваксинирани по всяко време. Сексуалните партньори също трябва да обмислят ваксиниране.
Лечение на генитални брадавици
Макар и неприятни и неудобни, гениталните брадавици обикновено не представляват голям риск за здравето. Повечето са причинени от две нискорискови щамове, известни като HPV 6 и HPV 11, които представляват около 90% от всички огнища на генитални брадавици.
Някои генитални брадавици могат да изчезнат сами, обикновено в рамките на една година. Други може да се наложи да бъдат лекувани у дома с локални кремове, предписани от лекар.
Други методи за лечение на генитални брадавици включват:
- Криотерапия (замразени брадавици с течен азот)
- Електрокатерапия (използвайки електричество за изгаряне на брадавици)
- хирургия
- Лазерна терапия
- Трихлороцетна киселина (приложена локално за постепенно отстраняване на брадавици)
Гениталните брадавици никога не трябва да се считат за нормални и не трябва да ги третирате у дома, без първо да посетите лекар. Докато повечето брадавици ще се окажат доброкачествени, други може да се нуждаят от по-нататъшно изследване, особено ако те са кървящи, възпалени, разпространяващи се, устойчиви на лечение или имат нетипичен вид.
Лечение на дисплазия
Инфекцията с някои високорискови HPV щамове може да доведе до необичайни промени в тъканите на гениталиите или ануса.
Известно като дисплазия, тези промени могат да варират в тежест от лека ( ниска степен ) до сериозна (висока степен). Докато леката дисплазия обикновено се решава самостоятелно, умерена до тежка дисплазия може да прогресира до ранна форма на рак, известна като карцином in situ (CIS) .
Диагнозата може да бъде направена чрез извършване на биопсия и анализиране на тъканите в лабораторията.
- За лицата с ниска степен на дисплазия лекарите обикновено се подхождат с подход за наблюдение и чакане.
- За лица с умерена до висока степен на дисплазия, лечението ще включва отстраняване на засегнатата тъкан, като се използва процедура на електрическа хирургична операция (LEEP) , конусовидна биопсия , криотерапия или други хирургически техники.
Важно е да запомните, че дисплазията не е рак. Отстраняването на тъканта е просто да се намали рискът от развитие на диспластични клетки неопластични (ракови).
Лечението на дисплазия (било то на шийката на матката, ануса, пениса или ларинкса) третира само симптомите на инфекцията, а не самата инфекция. Хората, които са били диагностицирани с дисплазия, трябва да бъдат внимателно проследявани за повторение. Това е особено вярно, ако HPV инфекцията продължава повече от две години.
Съображения относно лечението
Докато HPV инфекцията може да е изтощителна, тя ви дава възможност да уловите проблем, преди тя да стане сериозна или дори животозастрашаваща.
Като цяло, HPV леченията имат малко усложнения. Много от леченията се покриват, поне отчасти, от здравно осигуряване. Програмите за помощ на пациентите и съпътстващи програми са на разположение за подпомагане на разходите за ваксиниране .
Жените, които изискват по-често лечение и биопсии, могат да бъдат изложени на повишен риск от преждевременно раждане или бебета с ниско тегло при раждане. Само по себе си обаче, HPV лечението няма да засегне пряко шансовете на жената да забременее. Освен това HPV рядко се предава от майка на бебето по време на бременност.
В невероятното събитие, при което се диагностицира рак, не забравяйте, че получаването на ранно лечение ви дава най-голям шанс за най-добър резултат. Докато разглеждате HPV диагнозата, не забравяйте да кажете на онези, които обичате, стратегии за превенция, които могат да им помогнат да останат добре.
> Източници:
> Американското сдружение за рака. "HPV и HPV тестване." Атланта, Грузия; актуализиран на 9 октомври 2017 г.
> Хан, М. и Смит-МакКун, К. "Лечение на цервикални преканцери: Обратно към основите". Obstet Gynecol. 2014; 123 (6): 1339-43. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000287.
> Lopaschuk, C. "Нов подход към управлението на генитални брадавици". Може ли фамилия лекар. 2013; 59 (7): 731-36.