Дифузионният капацитет е мярка за това колко добре кислородът и въглеродният диоксид се прехвърлят (дифузират) между белите дробове и кръвта.
Кислородът и въглеродният диоксид трябва да преминат през тънък слой в белите дробове, наречен алвеоларна капилярна мембрана.Това е слоят между малките въздушни торбички в белия дроб ( алвеолите ) и най-малките кръвоносни съдове, които преминават през белите дробове ( капиляри ).
Доколко добре кислородът, който се вдишва, може да премине (дифузно) от алвеолите в кръвта и колко добре въглеродният диоксид може да премине от кръвоносните капиляри в алвеолите и да се издиша, зависи от това колко дебела е тази мембрана и колко площ е на разположение за прехвърлянето.
Какво означава нисък дифузионен капацитет?
Съществуват два отделни механизма, чрез които може да се намали разсейването на капацитета.
- Дифузионният капацитет може да е нисък, ако е налице белодробно заболяване, което причинява дебелината на мембраната, например при заболявания като белодробна фиброза и саркоидоза .
- Дифузионният капацитет може също да бъде нисък, ако има по-малко повърхностна площ за прехвърляне на кислород и въглероден диоксид, например с емфизем, или ако белия дроб или част от белия дроб е отстранен за рак на белия дроб .
Как се изследва капацитетът за дифузия?
Тестовете за разсейване на капацитет често се извършват заедно с други белодробни функционални тестове .
В този тест се поставя маска върху лицето ви. По време на теста ще поемете дълбоко въздух, ще задържате дъха си и тогава ще се измерва въздухът, който издишвате.
Газът, който вдишвате, ще съдържа въглероден монооксид, както и индикаторен газ като хелий. Имайте предвид, че те се вдишват в малки количества и това не е опасен тест.
Когато издишаният газ се издиша, лекарите могат да определят колко въглероден диоксид и хелий дифундира през алвеолите в капилярите, като определи разликата между вдишаното и издишеното.
Този тест често се нарича DLCO - което означава дифузия през белите дробове на въглероден окис.
Причини с нисък дифузионен капацитет
Съществуват няколко условия, които могат да доведат до нисък разсейваем капацитет. Рестриктивните белодробни заболявания, като например белодробната фиброза, най-често намаляват капацитета на дифузия (DLCO), поради образуването на белези и удебеляване на областта между алвеолите и капилярите.
Обратно, обструктивните белодробни заболявания, като например емфизема, могат да намалят DLCO чрез намаляване на площта, през която може да се обменя газ. Можете да научите повече за обструктивните и ограничаващи белодробни заболявания тук .
Условия, които не са свързани директно с белодробната функция, също могат да доведат до намалена повърхност между алвеолите и капилярите. Например, кръвен съсирек в артериите в белите дробове ( белодробна емболия ) може да доведе до вкарване на въглероден моноксид в алвеолите, който не може да бъде прехвърлен към капилярите, които артерията доставя.
Заболявания, водещи до намаляване на DLCO, включват:
Рестриктивните белодробни заболявания причиняват удебеляване на алвеоларната капилярна мембрана
- Белодробна фиброза
- Саркоидоза
Обструктивни белодробни заболявания и заболявания, причиняващи по-малка площ в белите дробове
- емфизема
- астма
- Рак на белия дроб
- Белодробна хирургия
Други състояния, които намаляват повърхността на алвеоло-капилярната мембрана
- Белодробна емболия
- Белодробен кръвоизлив
- Първична белодробна хипертония
Причини за висок дифузионен капацитет
Рядко DLCO може вместо това да е високо. Това може да се случи при астма, полицитмия вера (заболяване с повишено ниво на хемоглобин) и вродени заболявания, които причиняват преместване на кръвта от лявата страна на сърцето в дясната страна на сърцето.
Причини за извършване на тест за дифузия на белия дроб
Има 3 основни причини, поради които Вашият лекар може да нареди тестване за дифузия на белите дробове. Те включват:
- Диагностика - Лекарите могат да използват DLCO за диагностициране на медицински състояния като емфизем,
- Мониторинг на лечението - Дифузионният капацитет може да бъде наблюдаван, за да се определи дали състоянието се е влошило или ако е подобрено с лечението.
- Предшестващо хирургично лечение - При рак на белите дробове разпръскващият капацитет е важен тест за хора, които обмислят операция по рак на белите дробове, защото могат да помогнат на лекарите да определят (заедно с други фактори) колко добре ще понася операцията.
> Източници:
> Национален институт по здравеопазване. Medline Plus. Тест за дифузия на белия дроб. Актуализирано 19.1.1915 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm
> McCormack, M. Различаващ капацитет за въглероден окис. Оставят количествени. Обновено на 02/10/16. http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide