Общи сайтове на метастазите на рака на белия дроб
Много хора с рак на белите дробове са напълно наясно, Почти 40% от хората, новоразработени с рак на белия дроб, вече имат метастази в други части на тялото. Как и къде метастазира ракът на белия дроб и как може да разберете дали ракът ви се е разпространил?
Преглед
Ракът на белите дробове може да се разпространи, когато клетките се отделят от тумора и преминават през кръвообращението или лимфната система (съдовете в тялото, през които преминават лимфните и белите кръвни клетки) в отдалечени части на тялото и растат.
Този процес се нарича метастази.
Важно е да се прави разграничение между първичния (когато ракът започва) и вторичните ракови заболявания, когато се говори за разпространението или метастазите на рака. Първичен рак на белите дробове, който се разпространява в костите, се нарича "рак на белите дробове метастазирал до костите", а не "рак на костите". По същия начин рак на белия дроб, който се разпространява в мозъка, се нарича "метастазен рак на белия дроб" рак."
За тези, които искат да научат повече за това как и защо това се случи, дори и след като туморът изглежда е бил напълно премахнат, можете да проверите тези статии за това как се разпространява ракът и защо се появяват някои ракови заболявания .
Общи области
Ракът на белия дроб може да се разпространи до почти всеки регион на тялото, но най -често срещаните области са лимфните възли , черния дроб, костите, мозъка и надбъбречните жлези. Нека разгледаме всяка от тези области поотделно.
Лимфни възли
Повечето белодробни ракови заболявания първо се разпространяват в лимфните възли в гръдния кош близо до тумора.
Тъй като ракът се развива, раковите клетки могат да пътуват до зоните в гръдния кош по-далеч от първоначалния тумор, а след това и в други части на тялото. За разлика от метастазите в други части на тялото, разпространението на рак на белия дроб в лимфните възли не означава, че то е метастазирало ( стадий 4, не малък, или рак на дребноклетъчен белодробен рак ).
Всички етапи на рак на белите дробове, различни от недребноклетъчен белодробен рак в стадий 1, могат да включват рак, който се разпространява в лимфните възли.
През повечето време разпространението на рак на белия дроб в лимфните възли не предизвиква никакви симптоми. Когато тези ракови заболявания се простират до лимфните възли отвъд белите дробове, може да забележите бучка в шията или в подмишницата, подобна (но обикновено по-твърда) на подутите жлези, които може да сте имали в миналото с болки в гърлото.
Лечението обикновено е химиотерапия, освен ако участващите лимфни възли са близо до първоначалния тумор и могат да бъдат отстранени с операция .
Костен
Около 30 до 40 процента от хората с напреднал рак на белия дроб се разпространяват (метастази) в костите. Най -често срещаните кости, които трябва да бъдат засегнати, са гръбнакът (особено гръбначните прешлени в гръдния кош и долната част на коремната област), таза и горните кости на ръцете и краката (раменната кост и бедрената кост). Ракът на белите дробове също е уникален, тъй като може да се разпространи в ръцете и краката.
Най-честият симптом на костните метастази е болката. Често болката започва постепенно, чувства се като мускулна дръпване или напрежение и прогресира до по-силна болка. Поради отслабването на костта от тумора, някои хора развиват фрактури ( патологични фрактури ), които се появяват при минимална травма или дори при нормални ежедневни дейности.
Ако ракът на белия дроб се разпространява в гръбначния стълб, той може да окаже натиск върху гръбначния стълб (компресиране на гръбначния мозък), което може да бъде спешна медицинска помощ. Това може да причини слабост или изтръпване в краката ви или затруднения при ходене. Раковите заболявания, които метастазират в костите, също могат да разрушат костите, освобождаващи калций в кръвта ( хиперкалцемия ), причинявайки симптоми на объркване, мускулна слабост и загуба на апетит сред другите.
Тестовете за търсене на костни метастази могат да включват костно сканиране , PET сканиране , CT или MRI . Основната цел при лечението на костни метастази е намаляване на болката и ремонт или предотвратяване на фрактури, които се появяват. Опциите включват болкоуспокояващи, радиационна терапия , лекарства, които се опитват да предотвратят разграждането на костите и хирургия за стабилизиране на костите.
мозък
Ракът на белия дроб е най-разпространеният рак, който се разпространява в мозъка и поне 40% от хората с напреднал рак на белите дробове ще развият мозъчни метастази известно време по време на заболяването си. Както недребноклетъчният белодробен рак, Малкият клетъчен рак на белия дроб може да се разпространи бързо в мозъка, често дори преди да се направи диагноза. Профилактичното краниално облъчване (PCI) , вид лъчева терапия, може да се използва, за да се предотврати това.
Ракът на белия дроб, който се е разпространил в мозъка, може да причини симптоми както чрез разрушаване на мозъчната тъкан, така и чрез създаване на възпаление и подуване, което поставя натиск върху структурите в мозъка. При приблизително една трета от хората няма симптоми.
Честите симптоми могат да включват главоболие, припадъци, загуба на равновесие и координация, затруднено говорене, промени в зрението, загуба на памет и промени в личността, слабост от едната страна на тялото и умора.
Ракът на белите дробове, метастатичен за мозъка, обикновено се диагностицира с CT сканиране или с ядрено-магнитен резонанс на мозъка.
Лечението е предимно палиативно , което означава, че целта е да се контролират симптомите и да не се опитва да лекува рака. Стероидите могат да се използват за намаляване на подуването. Средства за борба с болката и лекарства против припадъци могат да се използват за контрол на главоболие и гърчове. Радиационната терапия може да бъде много ефективна при намаляване на симптомите при някои хора.
Ако има само един или няколко мозъчни метастази - нещо, наречено "олигометастази" - лечението с хирургия или стереотактична телесна лъчетерапия (SBRT), известно също като кибер нож или гама нож, води до дългосрочен контрол на заболяването някой хора.
Черен дроб
Ракът на белия дроб, който се е разпространил в черния дроб, не може да причини никакви симптоми и често се открива, когато се прави тест, като например CT изследване, за да се търси разпространение на рака. Когато се появят симптоми, те могат да включват болка под ребрата Ви от дясната страна на тялото, загуба на апетит и гадене. Ако има много тумори в черния дроб или ако метастазите са достатъчно големи, за да възпрепятстват каналите в черния дроб, може да развиете жълтеница (жълто оцветяване на кожата и белите ви очи).
Тестовете, които се извършват, за да се търси разпространение на рак на белите дробове в черния дроб, могат да включват абдоминален ултразвук, томографско изследване на корема или ПЕТ сканиране.
Лечението обикновено е химиотерапия, предназначена за лечение на първичния рак. В редки случаи, ако има само един тумор или няколко тумора, може да се препоръча операция за отстраняване на туморите. Понякога може да се препоръча и процедура, наречена емболизация. Това е процедура, която спира притока на кръв към част от черния дроб, така че раковите клетки, които присъстват, не могат да оцелеят.
Надбъбречните жлези
Ракът на белия дроб се разпространява в надбъбречните жлези (малките жлези, които се намират на върха на бъбреците и произвеждат хормони), обикновено не предизвикват симптоми и най-често се откриват случайно, когато се прави сканиране за рак.
Лечението с химиотерапия за рака може да бъде полезно. При много малък брой хора, които са успели да отстранят рака на белия дроб и имат само едно място в една от надбъбречните жлези, операцията за отстраняване на надбъбречната жлеза и надбъбречните метастази доведе до дългосрочно оцеляване.
Други области
Докато горепосочените региони са най-често срещаните места за метастази на белодробен рак, ракът на белия дроб се разпространява понякога в стомаха, малки и големи черва, панкреаса, окото, кожата, бъбреците и дори гърдите.
прогноза
Освен че се разпространяват в лимфните възли, които могат да включват по-ранни стадии на заболяването, ракът на белия дроб, който се е разпространил в отдалечени региони на тялото, се класифицира като недребноклетъчен белодробен рак в стадий 4, Цялата 5-годишна честота на преживяемост за не-малък клетъчен рак на белия дроб в стадий 4 е тъжно само около 2%. Медианата на оцеляването, тоест времето, след което половината от хората са все още живи, а другата половина са починали, е 8 месеца. Цялата 5-годишна честота на преживяемост за мащабния стадий на белодробен рак на белия дроб е 2%. Средната преживяемост е 6 до 12 месеца при лечение, но само 2 до 4 месеца без лечение.
Това каза, че има хора, които са оцелели и се справят добре в продължение на много години, дори след диагноза рак на белия дроб, който се е разпространил. Освен това по-новите лечения, като например имунотерапия, одобрени през 2015 г. , предлагат надежда, че за някои хора може да е възможно дългосрочно оцеляване. Въпреки че тези лекарства не работят за всички, някои хора с напреднал рак на белите дробове имат "траен отговор" на тези лекарства - с други думи, дългосрочна преживяемост.
Долния ред
Както бе отбелязано по-горе, под заглавието за конкретни области на тялото, на които може да се разпространи рак на белия дроб, е, че когато има само няколко места на метастази, лечението на тези метастази с цел дългосрочен контрол на рака, а не просто облекчаване може да се има предвид. Много изследователи сега вярват, че напредъкът в лечебните подходи за хора с само няколко метастази е дал възможност на някои хора с олигометастази, дължащи се на рак на белите дробове, да имат дългосрочно оцеляване без болест с отлично качество на живот.
> Източници:
> Милър, Д. и М. Крашна. Индикации за локална терапия при лечението на пациенти с олигометастатичен рак на белия дроб недребноклетъчен. Хирургични онкологични клиники в Северна Америка . 2016. 25 (3): 611-20.
> Питърс, С., Бекселиус, С., Мунк, В. и Н. Лейгъл. Въздействието на метастазите на мозъка върху качеството на живот, използването на ресурсите и оцеляването при пациенти с рак на белия дроб, различен от малките клетки. Отзиви за лечение на рак . 2016, 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M. и J. Salama. Управление на пациенти с олигометастатичен недребноклетъчен рак на белия дроб. Journal of Oncology Practice . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J. и I. Yoshino. Подход за олигометастаза при недребноклетъчен рак на белия дроб. Обща гръдна и сърдечно-съдова хирургия . 2016. 64 (4): 192-6.