Симптом, наблюдаван при някои случаи на остра инфекция
Жълтеницата е абнормен симптом, характеризиращ пожълтяване на кожата и / или бялото на очите (склерата). Той се свързва с състояние, известно като хипербилирубинемия, в което има твърде много естествено вещество, наречено билирубин в организма.
Жълтеницата най-често се свързва с чернодробни заболявания, включително вирусен хепатит , но също така може да бъде причинена от злоупотреба с алкохол, прекомерна употреба на лекарства и някои автоимунни заболявания.
Как се развива жълтеницата
Жълтеницата е следствие от това, че има твърде много билирубин в кръвта. Билирубинът е жълто-пигментирано вещество, получено от метаболизирани червени кръвни клетки. Тъй като старите червени кръвни клетки навлизат в далака, те се разграждат и се образуват в билирубини, които черният дроб използва, за да създаде жлъчка .
Тялото избягва натрупването на билирубин чрез отделяне на излишък чрез урина или изпражнения. Въпреки това, ако системата е нарушена, може да има повече билирубин в кръвта, отколкото тялото може да се справи. Ако се случи, натрупването може да насити клетките и да се прояви с пожълтяване, което разпознаваме като жълтеница.
Хипербилирубинемията може да бъде причинена от прекомерното производство и разрушаване на червените кръвни клетки (както може да се случи при новородени), или когато чернодробните жлези се задържат и са по-малко способни да обработват билирубина. В последния случай вирусният хепатит и напредналото чернодробно заболяване (като цироза или рак на черния дроб ) са двете най-добри условия, които лекарят ще изследва.
И за добра причина. Според статистиката на Центровете за контрол и превенция на заболяванията, 5,7 милиона американци могат да бъдат хронично инфектирани с хепатит В и С, докато 3,9 милиона се смята, че страдат от някаква форма на хронично чернодробно заболяване.
Диагностициране на жълтеницата
Най-очевидният начин за диагностициране на жълтеницата е физическият вид.
Макар че може да е по-забележима при някои хора, отколкото други, повечето ще разпознаят тънките и понякога не толкова тънки промени в кожата или цвета на очите. Освен това, пожълтяването често се придружава от екстремна изтощение, както и потъмняла урина (често се описва като "кока-кола оцветена") и бледо глинени цветни изпражнения.
Жълтеницата понякога е трудно да се види в склерата и може да изисква проверка под флуоресцентни лампи. Пожълтяването също така е по-видимо в тъканта под езика.
Хипербилирубинизмът може да бъде потвърден с прост тест, който измерва обема на билирубин в кръвна проба. Високите нива (обикновено нещо над 7,0 mg / dL) са силно показание за някакъв вид чернодробно заболяване.
Вирусният хепатит може да бъде потвърден, като се използва тест за хепатит А , антиген за хепатит В и тест за хепатит С за антитела. Тестовете за чернодробна функция (LFT) могат да помогнат за оценяване на състоянието на черния дроб или за определяне на причините за чернодробно нарушение, което не е свързано с вирусен хепатит. Могат да се поръчат образни тестове и биопсии.
Лечение на жълтеница
В повечето случаи появата на жълтеница, макар и тревожна, не се счита за спешна ситуация. Дори при напреднала (декомпенсирана) цироза или рак на черния дроб, жълтеницата е по-скоро показател за прогресията на заболяването, отколкото за "спешно" събитие.
Лечението на жълтеница обикновено се съсредоточава върху разрешаването или свеждането до минимум на основната причина. При остър хепатит това обикновено означава строг период на почивка в леглото без физическо усилие. В зависимост от вирусния тип, симптомите може да отнеме две седмици до един месец или по-дълго, за да се разрешат. През това време функцията на черния дроб постепенно ще се нормализира и ще доведе до освобождаване на билирубина от тялото.
След разтварянето на симптомите, на хората, при които инфекцията продължава, може да се предписват хронични лекарства, за да се намали рискът от усложнения ( както при хепатит В ) или в идеалния случай да се лекува заболяването ( както при хепатит С ).
> Източници:
> Abbas, М .; Shamshad, T .; Aizaz Ashraf, М. et al. "Жълтеница: основен преглед". Int J Res Med Sci. 2016; 4 (5): 1313-9. DOI: 10.18203 / 2320-6012.ijrms20161196.
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. " Вирусно наблюдение на хепатита - Съединените щати 2015 г." Атланта, Грузия; издаден през 2016 г.