Хроничната прокталгия е била заменена от синдромите на подтипа й

Синдроми на ректална болка прекласифицирани

Хроничната прокталгия е термин, който е прекратен. Той се отнася до състояние, при което човек претърпява повтаряща се ректална болка с продължителност най-малко 20 минути, без установимо структурно или свързано здравословно състояние, което да обяснява болката.

Този термин се използва, докато критериите за Рим IV за колоректални нарушения го елиминираха през 2016 г.

Вероятно обаче все още се наблюдава диагнози и класификации, докато медицинските специалисти започне да прилагат новите критерии. Научете какво означава терминът и как е бил заменен.

Промени в дефиницията на хроничната прокталгия

Според критериите "Рим III" хроничната прокталгия се отличава с продължителността на симптомите от прокталгия fugax , която се характеризира с внезапна остра аноректална болка, която продължава по-малко от 20 минути. Хроничната прокталгия допълнително се подразделя на синдром на levator ani , който се характеризира с чувствителността на levator мускула, когато е докоснат по време на лекарски ректален преглед, и неспецифичен функционален синдром на аноректална болка, ако няма чувствителност.

Когато научните изследвания не откриха ясни клъстери на симптоми за прокталгия fugax и хронична прокталгия, терминът хронична прокталгия беше елиминиран в Рим IV. Въпреки това, основните механизми и избори за лечение се различават за тези синдроми и Рим IV включва подвидове, които са били под хронична прокталгия като свои собствени синдроми.

Симптоми

Симптомите на тези синдроми обикновено се проявяват като продължително тъпа болка или усещане за натиск в ректума - често се наблюдава повече от върха на ректума. Тя може да се влоши, когато седите дълъг период от време и може да се улесни, когато се изправите или легнете. Дискомфортът може да се увеличи, когато денят се носи, но рядко се случва през нощта. Болката може да се почувства по-често през следните периоди:

диагноза

За синдромите, които са били подтипове на хронична прокталгия, функционално гастроинтестинално разстройство (FGD), диагностичните тестове ще се прилагат, за да се изключат други здравословни проблеми. В противен случай лекарите ще направят диагноза, основаваща се на симптоми, съгласно критериите за FGD на Рим IV:

За да установите наличието на синдром на levator ani, Вашият лекар вероятно ще извърши ректален преглед, за да провери нежността.

Причини

Точната причина за тези условия понастоящем е неизвестна. В миналото се предполага, че състоянието е резултат от хронично напрежение или възпаление на мускулите в тазовия под , въпреки че изследователската подкрепа за тази теория е ограничена. Някои нововъзникващи изследвания сочат към възможната роля на диссинергичното дефекация , състояние, при което мускулите на тазовия под не работят както трябва.

Факторите, които могат да увеличат риска от развитие на тези синдроми, включват:

Съществува и връзка между хроничната прокталгия и по-високите нива на депресия и тревожни разстройства. Не е известно обаче дали тези емоционални симптоми увеличават риска от симптоми на хронична ректална болка или са резултат от това.

лечение

Biofeedback е предпочитаното лечение за синдрома на levator ani, след като е доказано, че е най-ефективно в сравнение с електрическото стимулиране на аналния канал и масажа на levator мускулите. Електрическото стимулиране е показало, че е от полза и може да се използва, ако не е налице био-обратна връзка. Тези лечения заменят използваните традиционни методи, които включват цифров масаж на levator ani мускул, мускулни релаксанти и използването на семпли бани , които всички показват ограничена ефективност. Хирургията не се счита за ефективно лечение на хронична прокталгия.

Източници:

> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Хронична прокталгия и хронични синдроми на болка в таза: Нови етиологични прозрения и възможности за лечение " World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.

> Schmulson MJ, Drossman DA. Какво ново в Рим IV? Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2017; 23 (2): 151-163. Дой: 10.5056 / jnm16214.