Плюсове и минуси на лекарства за HBV
Вариантите на лечение за хроничен хепатит В никога не са били толкова добри, колкото те са днес. Понастоящем има налични поне шест наркотици, в сравнение с преди 10 години, когато няма такива, което означава, че Вашият лекар има опции за намиране на наркотик (или комбинация от лекарства), който работи най-добре за вас.
Въпреки многото ефективни възможности за лечение на хепатит В , все още няма лечение за болестта.
Целта на медицинската терапия е да потисне вируса и да поддържа симптомите в залива, като същевременно предпазва черния дроб от вредните ефекти на болестта. Също така е важно да не забравяме, че не всички пациенти с хепатит В изискват медикаменти. И дали започвате да прилагате лекарствена терапия или не, трябва да сте под грижите на лекар, който е или специалист по чернодробни заболявания, или много добре осведомен и опитен в лечението на хепатит В.
Предимства и недостатъци
Повечето лекарства имат ползи и странични ефекти, които трябва да бъдат претеглени, а работата с Вашия лекар може да ви помогне да изберете лекарството, което има ползи, които се очаква да надхвърлят рисковете. За да ви помогне да разберете по-добре тези лекарства, ето някои от техните силни и слаби страни.
| лечение | Професионалисти | Против |
Интерферон (интерферон алфа-2b или пегилиран интерферон) | - Обикновено добър избор за младите хора без сериозно чернодробно заболяване (добре компенсирано чернодробно заболяване)
- Добър избор за инфекция с генотип А.
- Продължителността на лечението е относително кратка (24 до 48 седмици) в сравнение с други терапии с хепатит В.
| - Много сериозни нежелани реакции при някои хора
- Не е налице за хора с увреден черен дроб (декомпенсирано чернодробно заболяване)
- Най-скъпи (редовни или пегилирани) в сравнение с другите лекарства
- Пегилираният интерферон не е одобрен за деца
|
| - Най-малко скъпо в сравнение с другите лекарства за хепатит В
- Един от по-старите лекарства срещу хепатит В, така че много се знае за неговата безопасност
- Може да бъде полезно при лечението на коинфекция с HIV в комбинация с тенофовир
- Одобрен е както за деца, така и за възрастни
| - Често губи своята ефективност срещу вируса на хепатит В поради лекарствена резистентност
- Поради резистентност, той може да бъде по-малко ефективен от много от по-новите лекарства срещу хепатит В.
- Изисква дългосрочно лечение
|
Adefovir dipivoxil | - Може да се използва при пациенти с резистентен към ламивудин хепатит В вирус
| - Може да бъде токсичен за бъбреците във високи дози
- Изисква дългосрочно лечение
|
| - Има изключително ниска степен на съпротивление.
- Може да бъде полезна при пациенти с неуспех на чернодробна функция (декомпенсирано чернодробно заболяване)
| - По-нов наркотик, така че има по-малко изследвания за неговата безопасност - особено при определени условия
- Известно е, че причинява рак при гризачи, когато се прилага във високи дози, но данните за хора не поддържат повишен риск при пациентите
- Изисква дългосрочно лечение
|
Телбивудин | - Може да бъде по-мощно антивирусно лекарство, отколкото ламивудин и адефовир
| - По-вероятно е ламивудин да стане резистентен към вируса на хепатит В.
- Изисква дългосрочно лечение
- Не е одобрен за деца
|
| - Отлично при лечението на редовни и употребяващи лекарства вируси на хепатит В.
- Може да бъде добър избор за лечение, когато адефовирът не работи добре
- Третира както ХИВ, така и вируса на хепатит В
| - Това е сравнително ново лекарство за лечение на хепатит В, така че трябва да бъдат завършени още проучвания
- Не е одобрен за деца
- Изисква дългосрочно лечение
- Необходим е редовен мониторинг на бъбречната функция
|
Източник:
Оставят количествени. Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2010.