Общите лекарства за предписване на лекарства и лекарствата без рецепта могат да доведат до язви.
Пептична язва е термин, използван за възпаление, което се случва в лигавичната обвивка на стомаха, тънките черва или хранопровода. Когато язвата е в стомаха, може да се нарече стомашна язва. Язвите в първата част на тънкото черво (дуоденума) може да се нарекат дуоденална язва. Най-честата причина за пептична язва е вид бактерия, наречена Helicobacter pylori (H pylori) .
Втората, по-рядка, но постоянно нарастваща важност, причината за пептични язви е използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) .
Използването на нестероидни противовъзпалителни средства, като аспирин или ибупрофен за случайно главоболие или болки в гърба, няма да причини пептична язва. По-скоро пептичната язвена болест е нещо, което може да възникне при по-високи дози НСПВС, които се използват продължително време, като например хронична болка, която е свързана с артрит или други възпалителни състояния. Хората, които имат някакви притеснения относно употребата на НСПВС и как ще се повлияе храносмилателната система, трябва да говорят с лекар.
Защо НСПВС причиняват язви
НСПВС, като аспирин, ибупрофен и напроксен , могат да причинят язви, като пречат на способността на стомаха да се предпази от стомашните киселини. Докато стомашните киселини са жизненоважни за храносмилателния процес, те могат да причинят увреждане, ако защитните бариери на стомаха са нарушени.
Обикновено стомаха има три защити срещу стомашната киселина:
- Мукус, продуциран от foveolar клетки, които линия на стомаха
- Бикарбонат, произвеждан от foveolar клетки, който помага за неутрализиране на стомашната киселина
- Кръвообращението, което подпомага възстановяването и обновяването на клетките в лигавичния слой на стомаха
НСПВС забавят производството на защитната слуз и променят структурата си.
Един клас на липиди, направени от тялото, наречени простагландини, имат влияние върху рецепторите на болката. НСПВС работят за намаляване на болката чрез блокиране на ензимите, които участват в производството на някои простагландини. Простагландините са също така защитни в лигавичния слой на стомаха и когато са изчерпани, може да има счупване в този слой. Потискането на естествената защита на организма срещу стомашни киселини може да доведе до възпаление в стомашната лигавица. С течение на времето това може да доведе до разкъсване на капилярния кръвоносен съд, което причинява кървене и развитие на отворена, язвена възпаление в лигавичната лигавица.
Симптомите на пептична язва
Пептичната язва може да причини симптоми в храносмилателния тракт, но някои хора изобщо нямат симптоми. Най-честият симптом е болка в горната част на корема (където се намира стомаха), която може да се почувства тъпа или да гори. Болката варира в тежест, като някои изпитват лек дискомфорт, а други имат силна болка. През повечето време болката ще настъпи след хранене, но за някои хора може да се случи и през нощта. Тя може да продължи от няколко минути до няколко часа.
Другите симптоми са по-редки, но могат да включват газове, гадене, повръщане, загуба на апетит, загуба на тегло и чувство за пълнота дори след малко хранене.
В редки случаи хората с пептични язви могат да видят кръв в изпражненията си или да имат черни изпражнения, защото съдържат кръв. Кръвта, идваща от една или повече пептични язви, също може да се вижда при повръщане.
Диагностициране на пептични язви
Когато има симптоми на пептична язва, лекарят може да нареди няколко теста, за да определи причината и да потвърди диагнозата. При хора, които приемат НСПВС за хронична болка, лекарят може да има вече високо подозрение, че това е причината за пептична язвена болест или допринася за нея. Тъй като това е най-честата причина за пептични язви, инфекцията с H. pylori обикновено се изключва чрез дихателен тест или тест за изпражнения.
Горна серия на ГИ или горна ендоскопия може да се използва, за да се погледне вътрешността на горния храносмилателен тракт и да се търсят язви. В горния ГУ пациентите пият вещество, наречено барий, и се вземат редица рентгенови лъчи. Барият помага на вътрешните органи да се появят на рентгенов лъч. По време на горната ендоскопия се използва гъвкава тръба с камера, която разглежда вътре в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Пациентите са седнали по време на тази процедура и могат да бъдат взети малки парчета тъкан ( биопсия ) от лигавицата на храносмилателния тракт за по-нататъшно изследване.
Рискови фактори
Всички НСПВС имат потенциал да причинят лошо храносмилане, стомашно кървене и язви. Въпреки това, някои хора са по-податливи на развитие на пептична язва, отколкото други. Например, докато проучванията показват, че до 25% от хората, получаващи високодозови НСПВС, ще развият язва, само малък процент от тях ще развият сериозни усложнения.
Сериозни усложнения от пептични язви, причинени от НСПВС, са по-често срещани при хора, които:
- Имате повече от 65 години
- Също така вземете кортикостероиди
- Използвали сте нестероидни противовъзпалителни средства за по-малко от месец
- Имате анамнеза за язви
- Вземете високи дози НСПВС
- Инфекция с H. pylori
- Използвайте аспирин ежедневно (включително ниски дози аспирин за кардиозащитни цели)
- Също така вземете разредители на кръвта
Лечение на пептични язви
Сега е известно, че пикантната храна и стресът не причиняват язви. Има обаче някои промени в начина на живот, които могат да бъдат препоръчани, за да се помогне за излекуване на пептични язви . Лекарят може да препоръча пациент с пептична язва да спре да пуши, да избягва алкохол, да избягва кофеина, да прекъсва НСПВС и да избягва други видове храни, които влошават симптомите.
В някои случаи лекарства могат да бъдат предписани на пациенти, които приемат НСПВС, за да предотвратят появата на пептични язви на първо място. Пристъпите, индуцирани от НСПВС, обикновено се лекуват, след като лечението с НСПВС е спряно. За да се ускори лечебният процес, лекарят може да препоръча да се приемат определени лекарства без лекарско предписание. Антиациди, които могат да се получат без рецепта, могат да се предписват, защото помагат за неутрализиране на стомашната киселина. В някои случаи може да се използва и бисмутен субсалицилат (като Пепе-Бисмол или Каопектат ).
Лекарствата с рецепта, които могат да бъдат препоръчани, включват H2-блокер (блокера на хистаминовите рецептори), който предотвратява производството на стомашна киселина чрез блокиране на хистамина и / или инхибитор на протонната помпа (PPI) , което понижава количеството киселина в стомаха. Средства за защита на лигавиците (МФК) са друг клас лекарства, които могат да се използват, и тези лекарства работят, за да поддържат тялото, произвеждащо полезния лигавичен слой в стомаха.
По-големият проблем при хора, страдащи от пептична язва, в резултат на терапия с НСПВС, е как да се справи с болката, когато тези лекарства са преустановени. В случай на хронична болка, това може да изисква помощта на екип от специалисти, включително лекар за борба с болката. Клас лекарства, наречени СОХ-инхибитори (инхибитори на циклооксигеназата), може да се използва за борба с болката при някои хора. Показано е, че COX-инхибиторите работят за облекчаване на болката и са свързани с по-малко странични ефекти от храносмилането, отколкото другите видове НСПВС. Тези лекарства са показали, че имат сърдечносъдови странични ефекти, обаче, така че обикновено се препоръчва те да се използват при най-ниската ефективна доза.
Повечето язви се лекуват, след като НСПВС са спрени, но в някои случаи може да е необходима операция. Това е по-често в случай на усложнения в резултат на язва, като сериозно кървене, перфорация (дупка в стомаха или тънко черво) или запушване (запушване на червата).
Словото от
Повечето хора, които приемат НСПВС няма да получат пептична язва. Въпреки това, хората, които имат хронична болка и получават високи дози от тези лекарства, трябва да са запознати с възможността от язви. В някои случаи може да е уместно да се попитате от лекар, ако има начини за предотвратяване на язви, и ако тези мерки трябва да бъдат въведени, докато получавате високи дози НСПВС. Тъй като нелекуваните язви могат да доведат до усложнения, важно е да получите диагноза и да получите незабавно лечение, ако има съмнение за язва. В повечето случаи язвите ще се излекуват при спиране на НСПВС и симптомите могат да бъдат управлявани с промени в начина на живот, но могат да се използват и лекарства без лекарско предписание, за да се ускори процесът. Ако хроничната болка продължава да бъде проблем и съществува риск от развитие на язви, свързани с НСПВС, справянето с източника на болката и работата с специалист по болкоуспокояването, за да се намерят други методи за облекчаване на болката, може да бъде най-добрият вариант.
> Източник:
> Lanza, F, Chan F, Quigley Е, et al. "Насоки за предотвратяване на усложнения, свързани с язви, свързани с НСПВС". Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Гастродуденална лигавица и диспептични симптоми при артритни пациенти по време на хронична употреба на нестероидни противовъзпалителни средства. Am J Gastroenterol. 1987; 82: 1153-1158.
> Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK). "Симптоми и причини за пептични язви (стомашни язви)" Национални институти по здравеопазване.