Някои хора, лекувани с НСПВС, поемат инхибитор на протонната помпа
Инхибитори на протонната помпа, наречени също PPI лекарства, са клас лекарства, предписвани за лечение на киселини, ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест), язви или други състояния, свързани с излишната стомашна киселина. Инхибиторите на протонната помпа действат чрез блокиране на ензим, който е необходим за получаване на киселина в стомаха. Чрез блокиране на ензима продукцията на киселина намалява.
Как работи протонната помпа?
Протонната помпа е молекула, открита в някои клетки на стомаха (париетални клетки). Действайки като молекулярна машина, протонната помпа изважда от стомаха не-кисел калиев йон и го замества с кисел водороден йон. Чрез поставянето на водородни йони в стомаха си, протонната помпа повишава киселинността на стомашното ви съдържание. Стомахната киселина е необходима, за да помогне за разграждането на храната и подпомага храносмилането. Твърде много киселина, обаче, може да раздразни хранопровода, причинявайки лошо храносмилане или киселини и може да забави лечението на стомашни язви. Когато излишната киселина става проблематична, лекарствата за инхибитор на протонната помпа често се предписват, за да изключат протонната помпа.
Защо някои хора с артрит са предписани PPIs
Много хора с артрит приемат нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), за да контролират възпалението и болката, свързани със ставното заболяване. Докато НСПВС често са ефективно лечение на артрит, лекарствата се свързват с гастроинтестинална токсичност.
Това усложнение се дължи до голяма степен на простагландиновото инхибиране от НСПВС. Хората, приемащи високи дози НСПВС или множество нестероидни противовъзпалителни лекарствени продукти, възрастни хора или такива с анамнеза за пептична язва или стомашно-чревно кървене, са изложени на висок риск от усложнения от НСПВС.
За да се намали рискът от стомашно-чревни усложнения, хората с артрит могат да бъдат посъветвани да приемат инхибитор на COX-2 (напр. Celebrex ) или традиционно НСПВС (напр. Напроксен , ибупрофен ) с мизопростол или инхибитор на протонната помпа.
Мизопростол трябва да се приема няколко пъти дневно, може да причини диария и да причини спонтанен аборт, преждевременно раждане или вродени дефекти, така че обикновено се предпочитат лекарства за ППИ. Има и Вимово , лекарство, което комбинира NSAID (напроксен) и PPI (езомепразол) в едно хапче.
Комбинацията на лекарството за употреба на ИПП с НСПВС не е необходима във всички случаи. ИПП наркотиците всъщност стават прекалено използвани. PPI лекарства, силно рекламирани и популяризирани както за потребителите, така и за лекарите, са били използвани за лечение на леко разстройство на стомаха или киселини в стомаха, когато се използват противозачатъчни лекарства, включително антиациди (Maalox, Mylanta, TUMS) или H2-блокери (Tagamet, Pepcid и Zantac ), би било достатъчно.
Съществуват консервативни указания, които помагат за управление на токсичността при НСПВС:
- Вземете само едно НСПВС едновременно, а не няколко NSAIDs.
- Използвайте най-ниската ефективна доза НСПВС и за възможно най-кратко време.
- Не използвайте НСПВС, когато работят други опции за лечение ( аналгетици , интраартикуларно инжектиране ).
- Вземете НСПВС с храна.
- Не пренебрегвайте гастроинтестиналните симптоми; обсъдете с Вашия лекар.
- Хората с бъбречна недостатъчност, пептична язва, стомашно-чревно кървене, свръхчувствителност към аспирин / НСПВС, неконтролирана хипертония или сърдечносъдови заболявания трябва да избягват НСПВС.
наличност
PPI наркотиците са на разположение както извън рецептата, така и по лекарско предписание, в зависимост от това, което избирате. Според Consumer Reports , лекарствата са по същество еквивалентни по отношение на ефективността и безопасността, но се различават по отношение на разходите.
- Омепразол (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazole (Prevacid, Prevacid 24 часа)
- Омепразол / натриев бикарбонат (Zegerid, Zegerid OTC)
- Пантопразол (Protonix)
- Езомепразол (Nexium)
- Дексаланспоразол (Kapidex)
- Рабепразол (Aciphex)
Опасения за безопасността
Освен често срещаните нежелани реакции (главоболие, диария), съществуват известни опасения за безопасността, свързани с лекарствата за ИПП, като например:
- Увеличен риск от инфекция
- Повишен риск от инфекция с бактериите Clostridium difficile, които причиняват тежка диария
- Повишен риск от костни фрактури, включително фрактура на бедрената кост, с продължителна употреба
- Намаляване на ефективността на Plavix (клопидогрел) за намаляване на кръвта
- Възможни взаимодействия и по-ниска ефективност на други лекарства и добавки
Долния ред
Не по-различно от всяко друго лекарство, ползите и рисковете от ИПП трябва да бъдат претеглени във всеки отделен случай. Някои хора може да не изискват лекарства за ИПП да управляват лек до умерен киселини или ГЕРБ, въпреки че им е предписано лекарството. Не спирайте наркотиците, без първо да ги обсъдите с лекаря си. Спирането внезапно може действително да увеличи симптомите.
Хората с артрит могат да намалят риска от стомашно-чревна токсичност, свързана с употребата на НСПВС, без да приемат лекарствени продукти, съдържащи PPI. Не забравяйте, че дори ако PPI наркотиците са оправдани за вашето специфично състояние, безопасната употреба означава само приемане на лекарството толкова дълго, колкото е необходимо.
> Източници:
> Използване на инхибиторите на протонната помпа за лечение на киселини и стомашен рефлукс. Потребителски отчети. Актуализирано през юли 2013 г.
> Ревматоиден артрит: ранна диагностика и лечение. Cush J et al. Трето издание. Професионални комуникации, Inc. Copyright 2010.
> ИПП имат ли дългосрочни странични ефекти? Харвардското медицинско училище за семейно здраве. Февруари 2009 г.
> Информация за инхибиторите на протонната помпа. US FDA. Обновено на 4.12.2016.