График, управление на времето и възстановяване
Ако сте били диагностицирани с рак на гърдата, вероятно се чудите колко дълго ще продължи лечението. Колко време отнемат отделните лечения като хирургия, химиотерапия и лъчева терапия и какви са средните времена за възстановяване? Колко време ще бъде, докато не се върнете към нормалното? Важно е да се отбележи, че за тези, които имат рак на гърдата с положителен естроген рецептор, може да се наложи да се приемат перорални медикаменти ежедневно от 5 до 10 години, но това обикновено се счита за "поддържащо лечение", а не за "активно лечение".
Ново диагностицирано
Диагнозата на рака на гърдата наистина може да наруши емоциите ви, физическото здраве, финансите и взаимоотношенията. Когато сте били диагностицирани, е възможно да работите на пълен работен ден, да отглеждате семейство или да преследвате мечтите си. Календарът ви беше пълен и животът ви беше зает.
Изведнъж вашият график е нападнат от множество срещи с хирурзи, онколози, медицински сестри, техници и терапевти. Вие незабавно имате нова работа - чрез лечение на рак на гърдата. Нека разгледаме колко дълго могат да се предприемат лечения и възстановяване и да обсъдите следенето на вашето време.
Изисквания за балансиране
Ако работите извън дома, може да се наложи да знаете колко болни отделят време да поискат. Уверете се, че знаете политиката за отпуск по болест при вашата работа и дайте на вашия началник най-добрата прогноза, която можете.
Не забравяйте, че ако по време на лечението почукате, ще бъдете по-дълго, отколкото сте планирали. Така че, не забравяйте да остави шефа ви да разбере какво става.
Запазете календар в лаптопа си за здраве, за да проследявате всички срещи. Не презареждайте себе си, особено в дните на лечение и възстановяване. Поискайте помощ и делегирайте задачите, докато се възстановявате.
Много хора са изненадани, че се чувстват по-различно, отколкото биха очаквали преди собствената си диагноза.
Може да откриете, че работата е полезна и вместо да бъдете прекалено уморителна, отнемате ума си от вашите здравословни проблеми. За разлика от тях, някои хора са си представяли, че могат да работят през цялото лечение, но откриват, че не могат. Всеки е различен. Най-важното е да уважавате собствените си чувства.
Американците с увреждания ACT (ADA) заявяват, че работодателите трябва да осигурят "разумно настаняване" за тези, които са изправени пред болест като рака на гърдата. Тези помещения включват възможността да отделят време за назначаване на лекари и да се възстановят от лечението. Други настанявания, като различен работен график или възможност за работа от дома, са полезни за някои хора. Организацията с нестопанска цел "Рак и кариери" разполага с ресурси и осигурява безплатна помощ за много хора, които се борят да балансират професионалния си живот с лечението на рака.
Хирургия и възстановяване
Количеството време, което ще ви отнеме, за да се възстановите от операцията, ще зависи от операцията, която имате и от това дали имате биопсия на канцеларски лимфен възел или дисекция на аксиларен възел.
- Lumpectomy (7-14 дни възстановяване). А лумпектомия е амбулаторна процедура, така че най-вероятно ще се прибера в същия ден на операцията. Може да имате хирургически канализации на място, така че не бързайте обратно на работа. Ако имате лимфни възли отстранени по време на лумпектомията си, лечението ще отнеме повече от една седмица. Вземете някой друг, който да се занимава с шофиране и тежко повдигане, както и да отложи домашното почистване, спорт и градинарство.
- Мастектомия (възстановяване от 1 до 3 седмици). А мастектомията е стационарна процедура, така че ще бъдете в болницата един или два дни след операцията. Ще разполагате с хирургически канализации за период от пет до седем дни (понякога до 3 седмици), за да помогнете за лечението. Те ще бъдат премахнати по време на последваща среща с вашия хирург. С изключение на усложненията, вашите разрези трябва да се лекуват в рамките на три до четири седмици. Ако имате лимфни възли, премахнати по време на вашето мастектомия, лечението ще отнеме малко повече време. Мастектомия често се извършва с незабавна реконструкция на гърдата, но това не трябва да забавя лечението от операция. Останете много почивка и отделете време да обработвате емоциите си, докато се възстановявате.
- Повторно ексцизия (3-7 дни възстановяване). Не всеки ще се нуждае от рециклиране, ако хирургическите маржове са ясни. Това е амбулаторна процедура, която се прави след лумпектомия, за да се осигурят ясни маржове. След операцията си ще се върнете у дома. Може да имате хирургически дренаж, но може да бъде премахнат сравнително бързо. Улеснете го у дома, докато изтичането вече не е необходимо.
- Реконструкция на гърдите (времето за възстановяване варира). Тъй като реконструкцията на гърдата може да варира от импланти, поставени по време на мастектомия до свободна трансплантация на клапа , времето за възстановяване ще зависи от сложността на вашия метод на възстановяване. Някои видове реконструкция включват две или три отделни хирургични процедури, за да завършите новата си гърда. Ако имате лъчетерапия, реконструкцията може да се забави, докато не приключите всички сесии.
Химиотерапия и възстановяване
Хематотерапията за рак на гърдата се дава в различни графици в зависимост от това къде се лекувате. Често един вид химиотерапия се дава на всеки 2 седмици за 4 цикъла. Следната химиотерапия може да се прилага на всеки 2 седмици в продължение на 4 цикъла или седмично за около 2 месеца. Като цяло химиотерапията отнема около 4 до 6 месеца, за да завърши. По-голямата част от времето ще бъдете съставени от кръвта си и ще се срещнете с онколог преди всяка сесия, но това може да варира и.
Всяка инфузия ще отнеме от три до четири часа, а онкологичните посещения и лабораторните срещи трябва да отнемат от 15 минути до час, в зависимост от това колко заета е вашата клиника. Ако нежеланите Ви реакции са леки, можете да се върнете към нормалните дейности между всяко лечение. Но ако те са досадни, планирайте да отделите време за възстановяване. При някои схеми може да Ви бъде дадена доза лекарство, за да увеличите броя на белите кръвни клетки в деня след инфузията. Тези лекарства понякога могат да причинят костна болка, която може да продължи 3 до 4 дни.
Времето за възстановяване от химиотерапията е различно за всеки човек. Не забравяйте, че химиотерапията е системно лечение, което ще засегне цялото ви тяло. Трябва да планирате един до три месеца от времето за възстановяване за всяка стандартна доза химиотерапия, след като лечението Ви свърши.
Радиационна терапия и възстановяване
Времето на излъчване ще зависи от вида на радиационната обработка, която ще имате. Много от по-новите протоколи изискват по-малко от предишните 33 типични сесии.
Стандартният курс на лечение на радиация на гърдата след операция е създаден за всеки делничен ден в продължение на шест или седем седмици. Всички странични ефекти, които може да имате, ще бъдат кумулативни, така че планирайте да отделите известно време за почивка в почивните дни и в края на лечението.
Ускорено частично облъчване на гърдите (APBI) може да бъде завършено след три седмици или по-малко. Брахитерапията или вътрешната радиация на гърдата може да се направи след пет дни, с леки странични ефекти и кратко време за възстановяване.
Общо време
Лечението на рак на гърдата може да отнеме доста време и може да се чудите колко скоро ще получите живота си обратно. Може да се наложи семейството, приятелите или шефът ви да знаят колко време ще бъдете на лечение.
По-долу е дадена таблица с някои приблизителни оценки за продължителността на лечението, в зависимост от диагнозата ви. Времената не включват прекъсвания между видовете лечения, консултации, втори мнения, допълнителни тестове и проучвания на изображения. Ако искате да имате хормонална терапия (ендокринна терапия) след приключване на първичната терапия, може да приемате медикаменти, за да предотвратите повторно появяване в продължение на пет години или повече.
"Средният случай" на рак на гърдата в ранен стадий може да отнеме една година за диагностика и лечение с краткосрочно възстановяване. Всички случаи в тази таблица предполагат рак на гърдата в ранен стадий без метастази . Имайте предвид, че това предполага, че нямате никакви усложнения поради лечението и ранното повторно развитие на рак на гърдата.
Метастатичен рак на гърдата
Метастатичният рак на гърдата ще бъде лекуван и наблюдаван по различен начин. Предозират се лечения за забавяне на разпространението на метастазирал рак на гърдата, намаляване на размера на тумора , намаляване на болката и удължаване на преживяемостта. Всеки случай на метастазирал рак на гърдата ще изисква план за лечение за продължителността на живота на пациента, така че изчисляването на времето за лечение и възстановяване се извършва за всеки отделен случай. При метастазирал рак на гърдата, лечението никога не е наистина "направено". Повечето хора ще преминат някакъв вид лечение, за да забавят растежа на тумора до края на живота си. Всъщност, питането кога ще се направи с лечението е едно от нещата да не кажа на някой с метастазен рак .
Таблица: Времена на лечение и възстановяване въз основа на диагноза
Таблицата по-долу е груба рамка за някои често срещани сценарии. Тези случаи предполагат диагностика на рак на гърдата в ранна фаза, който се отстранява чрез хирургическа интервенция и след това се прилага адювантно лечение, за да се предотврати повторение.
Има много изключения от представените тук случаи. Например диагнозата троен-негативен рак на гърдата с малък тумор, ясни лимфни възли и хирургични граници ще бъде лекуван с три до шест месеца химиотерапия, докато случаите на нискокачествен дуктален карцином in situ с малък тумор, чистите лимфни възли и хирургическите граници могат да бъдат лекувани само с радиация.
В допълнение, таблицата не включва възможността до пет или повече години на хормонално лечение за рак на гърдата, чувствителен към хормони. Обсъдете диагнозата си с онколога, за да получите най-точна представа за общото време за лечение и възстановяване.
| диагноза | хирургия | Допълнителен хирургия | първичен лечение | Втори лечение | Време в лечението и възстановяване * |
| Т1 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 дни) | радиация: Брахитерапия (7 дни) | 14 - 21 дни (2 - 3 седмици) | ||
| Т1 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 дни) | Re-ексцизия (3-7 дни) | радиация: APBI | 6 седмици | |
| T1 / N1 / M0 | Lumpectomy (7 дни) | радиация: APBI (3 седмици) | химиотерапия (6 цикъла / 6 месеца) | 7 - 8 месеца | |
| T2 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 дни) | радиация: Цял гърди | химиотерапия (6 цикъла / 6 месеца) | 8 - 9 месеца | |
| T3 / N1 / M0 | Мастектомия (14 дни) | химиотерапия (6 цикъла / 6 месеца) | 7 - 8 месеца | ||
| T3 / N1 / M0 | Мастектомия (21 дни) | непосредствен реконструкция | химиотерапия (6 цикъла / 6 месеца) | 7 - 8 месеца | |
| * Забележка: Времената за лечение и възстановяване са оценки - всеки случай ще варира. Времената не включват прекъсвания между видовете лечения, консултации, втори мнения, допълнителни тестове и проучвания на изображения. | |||||
Движа се напред
Времето за възстановяване зависи от вашето здраве преди диагностициране, отговора на тялото ви на лечение, фактори на начина на живот и нивата на физическа активност по време на възстановяване. Упражняването, храненето на здравословна диета, избягването на алкохол и тютюневите изделия и постепенното връщане към нормални дейности могат да ускорят възстановяването ви, тъй като могат да се справят с всякакви проблеми със съня, които продължавате да имате след лечението.
Емоционалното възстановяване е по-сложен процес, който всеки един от нас работи по свой собствен график. Ако почувствате гаден депресия или имате постоянен страх от повторение , помолете за помощ. Изследванията дори показват, че оцеляването се подобрява при хора, които преминават през когнитивно поведенческо консултиране, известен още като "терапия за говорене".
Повечето физически нежелани реакции ще намалеят с течение на времето, тъй като вашето здраве се възстановява, но някои от тях могат да престанат. Вашето тяло ще носи белези от битката - лимбедема, а химиобрахът може да ви засегне по-дълго, отколкото бихте желали. Вашите взаимоотношения може да са се променили и много жени твърдят, че може да са години, преди енергийните им нива да са наистина нормални.
Surivorship
Наскоро започнахме да се занимаваме с "опасения за оцеляването" при хора с рак на гърдата, като когнитивните промени, дължащи се на химио мозъка, упоритата умора, хроничната болка и др. Много ракови центрове вече предлагат "рехабилитация на рака", която може да включва консултиране, физиотерапия и други, за да ви помогне да възстановите тялото си възможно най-близо до мястото, където сте били, преди рак - или може би дори по-добре.
Понастоящем се смята, че само 5% от жените, преживели рак на гърдата, се предлагат тази терапия за "рехабилитация на звезда", но поне 60-95% могат да се възползват. Животът след рака на гърдата включва промяна, така че дайте си достатъчно място и време за адаптиране. Преживяването е страхотно място за живеене!
> Източници:
> De Groef, A., Van Kampen, М., Dieltjens, Е. et al. Ефективност на постоперативната физиотерапия за увреждане на горните крайници след лечение на рак на гърдата: Систематичен преглед. Архив на физическата медицина и рехабилитацията . 2015. 96 (6): 1140-53.
> Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. et al. Въздействие на рака и лечението му върху когнитивната функция: Напредък в изследванията от Международния симпозиум на Парижката когнитивна и ракова оперативна група и актуализация от 2012 г. насам. Списание за болка и управление на симптомите . 2015. 50 (6): 830-41.
> Лох, С. и А. Муса. Методи за подобряване на рехабилитацията на пациенти след рак на гърдата хирургия: Преглед на систематични прегледи. Рак на гърдата . 2015. 7: 81-98.
McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S. и P. Soballe. Перспективен модел на грижа за рехабилитация на рака на гърдата: следоперативни и пост-реконструктивни проблеми. Рак . 2012. 118 (8 Suppl): 2226-36.
> Stout, N., Binkley, J., Schmitz, К. et al. Перспективен мониторинг модел за рехабилитация на жени с рак на гърдата. Рак . 2012. 188 (8 Suppl): 2191-200.