Решението за спиране на храненето в края на живота

Решението за доброволно спиране на храненето и пиенето в края на живота е избор, който човек може да направи за повече от една причина. Със сигурност решението може да бъде взето с намерението да се ускори процесът на умиране. Основните причини обаче може да са по-дълбоки от това. Много, всъщност, мнозинството от хората не са гладни в края на живота си. При тази настройка яденето може да се разглежда като ненужен дискомфорт, като същевременно се удължава дискомфорта на основното заболяване.

Крайният резултат от спирането на храненето е, че хората могат да поемат контрола върху собственото си положение в края на живота си.

Спиране на храненето срещу самоубийство

Някои хора се притесняват, че позволяването на човек да спре да яде, по същество им позволява да се самоубият. Но спирането на храненето не е самоубийство. Това е избор, направен от хора, които вече са в края на живота си и умират. Смъртта в тези случаи не се получава от глад или дехидратация, а от основното състояние, което води до смърт.

Спирането на храненето е естествено събитие, което е част от нормалния процес на умиране. Умиращият човек естествено губи интерес към храната и течностите и постепенно става по-слаб. Когато умиращото лице реши да спре да яде и пие съвсем, процесът на прогресивна слабост, водеща до смърт, се случва дни до седмици по-рано, отколкото ако човек продължи да яде и да пие.

Избирайки да спрете да ядете в края на живота си

Хората, които са здрави, може да не разберат защо някой може доброволно да спре да яде и да пие в края на живота си. Основната причина често е, че изборът позволява на даден човек да възвърне или да запази някакъв контрол над тяхното положение. Факторите, които водят до тази причина, могат да включват желанието да се избегне страданието, желанието да не се удължава процесът на умиране и желанието да се поеме контрол над обстоятелствата около тяхната смърт.

Видът на лицето, което избере да спре да яде

Всъщност няма "типичен" човек, който да реши да спре да яде в края на живота си и този избор може да бъде направен както от възрастни, така и от деца, с широк спектър от медицински състояния. Според едно проучване, в което са изследвани хоспийските медицински сестри в Орегон, типичният човек, който избере доброволно да спре да яде и пие, често е възрастен и смята, че има лошо качество на живот. Това каза, че тези, които са по-млади или все още имат доста добро качество на живот, могат да направят това решение също с надеждата да избегнат по-лошото качество на живот, което може да възникне при удължаване на смъртта.

Липса на страдание сред хората, които избират да спрат храненето

Убедителното заключение на доказателствата до момента сочи, че избора да спрете да ядете не увеличава страданието в края на живота. В изследването, споменато по-рано, е установено, че 94% от медицинските сестри съобщават, че смъртта на тези хора е мирно.

Спиране на храненето като част от нормалния процес на умиране

Прекратяването на храненето и пиенето е нормална част от процеса на умиране, който обикновено се случва дни до седмици преди смъртта. След като тялото стане леко дехидратирано, мозъкът освобождава ендорфини, които действат като естествени опиоиди , водещи до еуфория и често намаляват болката и дискомфорта.

Когато умиращ човек доброволно спира да яде и пие, се случва същият процес и човекът може да докладва, че се чувства по-добре, отколкото когато се хранят.

Много малко хора се оплакват от чувство на глад или жажда след първите няколко дни. Мукозните мембрани могат да станат сухи, тъй като дехидратирането настъпва, поради което някои пациенти може да искат да навлажнят устата си с капки вода за удобство. Проучвания, разглеждащи интравенозни течности, установяват, че осигуряването на тези течности не намалява усещането за жажда, ако има такива. Вместо това използването на перорални тампони и смазващи средства често може да намали усещането за сухота в устата, когато това се случи.

Спиране на храненето срещу самоубийство, подпомагано от лекар

Както бе отбелязано по-рано, спирането на храненето или пиенето по принцип не се счита за форма на самоубийство по какъвто и да е начин, било от страна на умиращия, или от здравните специалисти, които се съгласяват с избора на човек. Това означава, че има някои юрисдикции, при които доброволното спиране на храненето и пиенето може да бъде законно забранено съгласно правилата, ръководещи самоубийствената помощ, по отношение на медицинската помощ в процеса на вземане на решения. Това в момента е област на активно обсъждане от изследователи и етисти по целия свят.

Съществуват и различия между двете по отношение на страданието. Когато смъртта чрез доброволно спиране на храненето и пиенето се сравнява със смъртта в резултат на самоубийство , подпомогнато от лекари , медицинските сестри съобщиха, че хората от предишната група са имали по-малко страдание и по-малко болка и са били по-спокойни от тези в последната група. Сестрите съобщават, че и двете групи имат високо качество на смъртта, което може да звучи странно, но означава, че техните смъртни случаи са довели до по-ниски нива на болка и борба.

Продължителност на оцеляването след спиране на храненето

След като човек престане да яде и пие, смъртта обикновено се случва в рамките на две седмици. Лицето може да продължи да взема малки количества вода, за да преглъща хапчета или да овлажнява устата, а тези малки глътки от течности могат да удължат пътуването до смърт от няколко дни.

Изготвяне на решение за доброволно спиране на храненето и пиенето

Решението за спиране на храненето не е въпрос, който никога не очаква да питате. Ако вие или любим човек обмисляте тази възможност, не забравяйте да обсъдите всички ваши проблеми с Вашия лекар. Тя вероятно ще иска да се увери, че няма лечими състояния, като депресия или нелекувана болка, които допринасят за вашето решение. Тя може също така да ви насочи към хоспис социален работник или член на вашата религиозна организация (ако е приложимо), за да обсъди допълнително това решение.

Също така е важно да запомните, че вие ​​или вашият любим човек можете да промените мнението си. Ако спирането на храненето или пиенето води до страдание или усещане за глад или жажда, човек със сигурност може да започне да яде или да пие отново. Това не е неотменимо решение. Тъй като усещането за глад е толкова необичайно в края на живота, преживяването на това може да означава, че все още не е време.

Вашите близки могат да имат мнение дали да спрете да ядете, но това е вашият избор сам. Никой не може да ви каже дали трябва доброволно да спрете да ядете и пиете. В зависимост от качеството на живота, сумата, която страдате, и вашата лична система на вярвания, можете да решите дали този избор е подходящ за вас.

За любимите на някой, който избере да спре да яде

Трудно е да гледате любим човек, който в края на живота си да престане да яде и пие. Важно е да запомните, че решението е само за тях, независимо от това как се чувствате за решението. За тези, които са здрави и не изпитват болка, може да бъде трудно да се приеме този избор. Ако имате чувство за глад, може да бъде трудно да си представите, че друг не го прави. Това е и време, когато приятелите и семейството често страдат от предсказателна скръб, скръб, която може да бъде толкова предизвикателна, колкото и тази, която възниква след загуба. Ако се борите, се обърнете към вашия хоспис екип. Хоспийската грижа е предназначена да помогне на цялото семейство, а не само на умиращия.

Долна линия за спиране на храненето в края на живота

Прекратяването на храненето и пиенето е нормална част от процеса на умиране и обикновено е много мирно, без чувство за глад или жажда. Хората могат да изберат да спрат да ядат и пият като начин да контролират смъртта си. Това решение може да създаде смесени емоции, но най-важното е, че когато смъртта настъпи, след като човек престане да яде и пие, това не се случва поради глад или дехидратация. Тя се случва поради основното медицинско състояние, отговорно за процеса на умиране. В тази настройка спирането на храненето може да ускори смъртта донякъде, но обикновено включва много малко страдание. Най-често доброволното спиране на храненето и пиенето води до смъртна смърт, която задоволява последните желания на човека.

> Източници:

> McGee, А. и Ф. Милър. Съветите и грижите за пациентите, които умират чрез доброволно спиране на храненето и пиенето, не са подпомогнати от самоубийство. BMC Medicine . 2017. 15:22.

> Quill, T., Ganzini, L., Truog, R. и T. Pope. Доброволно спиране на храненето и пиенето сред пациентите със сериозни усложнени заболявания - клинични, етични и правни аспекти. JAMA вътрешна медицина . 178 (1): 123-127.