Туморният тумор може да отдели раковите клетки в лимфната Ви система. Тези клетки могат да бъдат захванати в близките лимфни възли , обикновено вашите аксиларни възли. Вашият хирург може да премахне някои лимфни възли, за да може те да бъдат изследвани под микроскоп. Ако раковите клетки присъстват във Вашите лимфни възли, рискът от метастазирал рак на гърдата се повишава. Процедурата за отстраняване на подмишниците от лимфни възли се нарича дисекция на аксиларните лимфни възли .
Аксиларен лимфен възел (ALND)
Аксиларната дисекция на лимфните възли може да бъде направена като част от лумпектомия или мастектомия . Вашият хирург може да премахне малка група възли или всички възли в аксилата ви. Те ще бъдат изпратени в патологичната лаборатория, където те ще бъдат внимателно изследвани за ракови клетки. Ще трябва да знаете дали лимфните възли са отрицателни (без рак) или са положителни (съдържат рак). Тази важна информация засяга поставянето на рака и влияе върху Вашите възможности за лечение.
Значение на лимфните възли
Въпреки че лимфните възли се намират в групи в тялото ви, аксиларните възли са най-вероятното място, на което могат да пътуват клетки от рак на гърдата. Лимфните възли работят като филтри, където се улавят бактерии, вируси или ракови клетки. Когато ракови клетки присъстват във вашите възли, това означава, че болестта е придобила способността да напусне гърдите ви и да пътува до други части на тялото ви.
Ако раковите клетки попаднат в лимфните възли, това може да се подуе. Винаги трябва да проверявате областта на подмишника по време на месечния си самостоятелен преглед на гърдите, за да поддържате раздели на аксиларните лимфни възли.
Типове дисекция на лимфни възли
Лимфните възли могат да бъдат премахнати като част от операцията на гърдата или като отделна процедура. Тук са различни видове операции за дисекация на лимфни възли:
- Биопсия на Sentinel лимфен възел (SLNB): Това е диагностична процедура, извършена за отстраняване на малка проба от лимфни възли, към която може да се източи рак. Тези церемониални възли се считат за първите възли, към които раковите клетки трябва да пътуват, преди да продължат. Сини бои и слаб радиоактивен агент ще бъдат използвани, за да помогнат на вашия хирург да намери конкретните възли. Тази процедура премахва най-малък брой лимфни възли.
- Аксиална лимфна дисекция (ALND): Тази процедура обикновено се извършва като част от радикална или модифицирана радикална мастектомия или lumpectomy. До 10 или до 40 лимфни възли могат да бъдат отстранени за тестване.
- Пълна аксиларна лимфен възел Десекция:
Ако се установи рак по време на Вашата ваксинация или на биопсия на аксиларния възел, вашият хирург може да продължи и да отстрани всички ваши аксиларни лимфни възли, така че всички възли да могат да бъдат изследвани за възможни метастази.
Рискове и нежелани реакции на дисекция на аксиларни лимфни възли
Най-честата нежелана реакция на дисекцията на лимфните възли е лимфедем (оток на ръката). Тъй като след операцията имате по-малко лимфни възли под ръка, за да обработвате лимфната течност, течността може да се натрупа и да причини подуване по ръката ви, а понякога и по ръката ви. Ако са отстранени само няколко възли, лимфедамата може да е временно състояние , но ако повечето от вашите лимфни възли са отстранени, това може да е дълготраен проблем.
Терапевтичните масажи и облеклата под налягане могат да помогнат с лимфедем. Вашата аксиларна кожа може да е вцепенена или по-малко чувствителна на допир след операцията, защото нервите може да са били повредени по време на процедурата. Въздействието на движението на рамото и рамото може да бъде засегнато, така че не забравяйте да поискате физическа терапия, за да възстановите движението и силата си.
Статутът на лимфните възли засяга лечението
Аксиалната дисекция на лимфните възли е важна част от пълната ви диагностика и поставяне. Ясните възли и малък тумор ще изискват по-малко лечение, защото шансовете за метастази са ниски. Въпреки това, важно е да знаете колко възли са свързани с рак, така че могат да се правят повече тестове, за да се определи дали и къде може да се разпространи ракът.
Тази информация оказва влияние върху Вашите възможности за лечение и ви помага да изберете най-ефективния план за лечение за вас.
Източници
Подробно ръководство: Рак на гърдата при мъже - хирургия. Американското сдружение за рака.
> Извличане на възел в дисекции на аксиларни лимфни възли: препоръки за минимални числа, за да бъдете уверени в състоянието > негативно възли >. JEA > Somner> JMJ Диксън и JSJ Томас. J Clin Pathol. 2004 август; 57 (8): 845-848.