ЧЕСТО ЗАДАВАНИ ВЪПРОСИ За реконструкция на перфораторни ламели с дълбоки долни епигастриални артерии
След мастектомия , много жени могат да изберат да преминат през реконструктивна хирургия, за да подобрят външния вид на гърдата след операцията. Една от най-често използваните процедури е реконструкцията на клапата на дълбоко вдлъбната перфораторна епигастрична артерия (DIEP).
Какво представлява реконструкцията на DIEP клапана?
Ключалката DIEP е процедура на тъкан, която използва мазнини и кожа от корема ви, за да създаде нова гърба след мастектомия . Тази процедура получава името си от DIEP в областта на корема и представлява форма на автоложна реконструкция - операция, която използва собствената си тъкан.
Докато тази процедура може да подобри външния ви вид на гърдите, трябва предварително да знаете, че тя все още няма да изглежда като природните ви гърди. Докато някои жени се подлагат само на реконструкция на DIEP клапа, други се опитват да имат допълнителна реконструктивна операция, за да създадат външен вид на зърното и ареолата .
Какво трябва да очаквам по време на процедурата?
Вашият хирург ще премести кожата и мазнините от стомаха ви в гърдите. В този процес няма да бъде изрязана или преместена коремна мускулатура. Повечето жени имат достатъчно допълнителна тъкан в коремната област, за да създадат нова гърда. Ако не, малък имплант може да бъде поставен под капака на тъканта, за да създадете размера на гърдата, който искате. Отстраняването на кожата и мазнините от стомаха ви е подобно на процедурата за коремна болка. Флагът DIEP включва също така движението на артерия и вена от тъканната ви клапа в гръдния кош, така че трансплантираната тъкан да може да бъде снабдена с кръв.
Какви са предимствата и недостатъците на DIEP рака на гърдата Reconstruction?
С този метод не се премества или премества мускула, както би било с клапа TRAM . Има много малък риск от развитие на коремна херния и е по-бързо, с по-малко болка, отколкото клапата TRAM. Отстраняването на DIEP и мазнините ви дава болки в корема или по-тънък корем, като същевременно реконструирате гърдите си. Процедурата има по-малко от 1% процент на неуспех.
Въпреки това, в сравнение с клапата TRAM, DIEP изисква повече време в операцията. Две белези ще бъдат резултат от DIEP и ако процедурата се провали, тъканта може да умре и трябва да бъде премахната. Новото строителство ще трябва да бъде спряно за 6-12 месеца.
Аз съм добър кандидат?
Ако нямате достатъчно мазнини в стомаха или сте много тънки, вероятно няма да сте добър кандидат за тази процедура. Освен това, ако сте активен пушач, белегът ви ще се лекува по-бавно, а мастната тъкан е по-вероятно да се развие в белези.
Колко дълго след мастектомия трябва да чакам реконструкция?
Реконструкцията на гърдата може да се направи по време на мастектомия или след химиотерапия и радиация. Ако се нуждаете от радиационна терапия, насочена към областта на подмишниците или гърдите, Вашият лекар може да Ви препоръча да забавите реконструкцията. Процедурата, извършена преди завършването на радиацията, наистина ограничава способността на радиационния терапевт да третира правилно вашия рак.
Кога трябва да се консултирам с пластичен хирург?
Ако мислите за реконструкция, добра идея е да видите вашия пластичен хирург преди мастектомия. Това ви дава възможност да имате точни измервания и снимки от естествените гърди. Пластичен хирург ще използва тази информация, за да направи вашата реконструирана гърда възможно най-близо до вашата естествена форма и размери. Ако сте се консултирали предварително с него, пластичният ви хирург ще ви предложи редица възможности за избор, като ви помага да спасите кожата на гърдата и да предотвратите излишни белези.
Как ще планира хирургът ми за процедурата?
Вашият пластичен хирург ще маркира кожата ви, за да планира внимателно разрезът на тъканния капак. С помощта на маркер на кожата той ще привлече полуелиптична секция по корема, точно под пъпа и над зоната на окото. Тази полуелипса ще стане клапата на кожата, която затваря разрез за реконструираната си гърда. Когато разрезът на клапата е затворен, той ще се превърне в линия, която минава през целия ви стомах. Това е същата процедура, която предхожда корема.
Какво за кожата, мазнините и кръвоснабдяването?
Вашият хирург ще направи разрез по маркираната кожа на стомаха ви и ще издигне слой от кожа и мазнини. Преди да прекъснете връзката с този тъкан, той ще потърси дълбоко вдлъбната епигастрична перфораторна артерия и вена, които ще доведат до надеждно кръвоснабдяване на новата ви гърда. Тези кръвоносни съдове ще бъдат грижливо запазени заедно с тъканта. Вашият стомашен разрез ще бъде затворен и могат да бъдат поставени дренажи, за да се стимулира заздравяването и да се предотврати натрупването на течност. Вашият пъпа ще остане на позиция над разреза.
Как е създадено ново гърло?
Тъканта, пълна с кръвоносни съдове, ще бъде преместена до мастектомия. За да се гарантира, че тъканта ще оцелее на новото си място, вашият хирург ще използва микрохирургия, за да прикрепи отново кръвоносните съдове в тъканта на кръвоносните съдове в гърдите. След това кожата и мастната тъкан се преоформят внимателно в гърдите и се зашиват на място. Вашият хирург може да използва техники за маркиране на кожата над кръвоносните съдове, за да помогне на медицинските сестри да следи заздравяването, докато се възстановявате. Очаквайте хирургически канализации в този разрез, за да помогнете за лечението.
Какво мога да очаквам по време на възстановяване?
Трябва да планирате да останете в болницата в продължение на 3 или 4 дни след тази операция, така че медицинските сестри да могат да наблюдават Вашия лечебен процес. Опаковайте разхлабеното и удобно облекло за пътуването си вкъщи, което позволява място за хирургически канализация. Когато натрупването на течност значително се понижи, може да сте в състояние да отстраните канализацията си около седмица след операцията. Планирайте почивка за 4 до 6 седмици след DIEP и планирайте да накарате някой да кара и да вдига тежки предмети за вас. Вероятно ще имате няколко последователни назначения, така че вашият хирург да може да оцени прогреса ви на лечение, разрези и да промени вашите превръзки.
Реконструкцията на DIEP клапана е вариант след двойна мастектомия?
Ако имате достатъчно кожа и мазнини по корема, за да създадете две нови гърди, можете да имате реконструкция на DIEP клапа след двойна мастектомия. Ако вече сте използвали коремна тъкан за реконструкция на гърдата, вероятно ще трябва да преминете към друга процедура, като лаплан или имплант .
Има ли някакви специални съображения, които трябва да знам?
DIP клапата е микрохирургия , която изисква богато обучение и опит, в допълнение към специални съоръжения и хирургически инструменти. Конците, използвани за повторно свързване на кръвоносните съдове, са със същия диаметър като нишката на косата ви. Вашият хирургически екип ще използва микроскоп с висока мощност за повторно свързване на кръвоносните съдове, най-важната част от тази процедура. Избирайте хирург за тази реконструкция внимателно, задавайки много въпроси, докато не се почувствате комфортно, като вземете решение да продължите процедурата.
> Източници:
Американското сдружение за рака. Реконструкция на гърдите след мастектомия. Видове реконструкция на гърдата.
> Национален онкологичен институт. Хирургически избори за жени с ранен стадий на рак на гърдата.