Запознаване с вашия ентусиаст
Поражения на белите дробове, причинени от повторни респираторни инфекции, са водеща причина за смърт на хора с муковисцидоза . Запознаването с някои от инфекциите, които може да срещнете, може да ви помогне да се подготвите за бъдещите предизвикателства и да планирате стратегии за минимизиране на рисковете. Следните организми не се срещат много често при здрави хора, но те са особено обезпокоителни за тези с CF.
Aspergillus
Аспергилус е гъба, която се среща често в околната среда, така че е трудно, ако не и невъзможно, да се избегне влизането в контакт с нея. За повечето хора Aspergillus е безвредна, но за 15% от хората, които имат кистозна фиброза, това може да доведе до животозастрашаващо състояние, наречено алергична бронхопулмонална аспергилоза (ABPA).
В този случай ще имате Aspergillus в слуз в белите дробове, но това не е инвазивно. Вместо това, той предизвиква прекомерна имунна реакция както с антитела, така и с имунни клетки, причинявайки еозинофилна пневмония. Симптомите включват кашлица с мръсни зелени или кафяви петна в храчките. Ще имате астма-подобни симптоми на хрипове и обструкция на дихателните пътища. В тежки случаи може да имате и треска, главоболие и загуба на апетит. Той се диагностицира чрез тест за кожни болки за антиген на Aspergillus и кръвни тестове за Aspergillus precipitins и IgE антитела и рентгенова снимка или CT.
Лечението е с перорален преднизон, тъй като вдишаните кортикостероиди не работят добре за ABPA. Ако ABPA продължава, може да се лекувате с противогъбично лекарство. Пациентите се следят с рентгенови лъчи на гръдния кош, белодробни функционални тестове и лабораторни тестове, тъй като увреждането на белите дробове може да продължи да се проявява без промяна в симптомите. Съществува риск от постоянно разширяване на централните дихателни пътища, известни като бронхиектазии и белези на белите дробове.
Pseudomonas aeruginosa
Повече от половината от всички хора с муковисцидоза ще се бори с белодробна инфекция, причинена от бактерията Pseudomonas aeruginosa в даден момент от живота си. Всъщност той е най-често срещаният организъм при CF-свързани белодробни инфекции. По този начин, P. aeruginosa също е бактерията, отговорна за смъртта на много хора с CF.
P. aeruginosa е обща бактерия, която се намира навсякъде около нас в почвата, мивки, душове и друга влажна среда, така че не може да бъде избегната. Трудно е да се отървем, когато нахлува в дихателните пътища.
Инхалираната форма на антибиотика тобрамицин, известна като TOBI, се използва за лечение на хронични Pseudomonas инфекции при хора с кистозна фиброза. Беше разработен и сух прах TOBI Podhaler.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia , която се наричаше Pseudomonas cepacia , е рядка, но съществена заплаха за хората, които имат муковисцидоза. Докато шансовете са във ваша полза, че никога няма да срещнете Burkholderia cepacia , трябва да имате основно разбиране за това какво е и как да намалите риска от получаването му.
Докато е в околната среда, щамовете, които заразяват хората сега се проявяват, че се разпространяват от човек на човек. Той може да колонизира белите дробове и да причини инфекция, която бавно влошава белодробната функция. Тя може да се разпространи и през цялото тяло, причинявайки синдром на цепация с бързо влошаване на белите дробове. Това може да доведе до смърт. Той се лекува с комбинирана терапия, тъй като може да бъде устойчив на повечето антибиотици.
MRSA
Резистентният към метицилин Staphylococcus aureus (MRSA ), става все по-често срещано усложнение при хора с муковисцидоза. MRSA може да се открие на кожата, в рани, урина и много други части на тялото, но белите дробове са най-честият сайт на инфекцията с MRSA при тези с CF.
MRSA се разпространява чрез пряк и косвен контакт и може да се придобие в общността или в болницата. Практикуването на добър контрол на инфекциите може да помогне за намаляване на риска.
> Източници:
> Gautam, V .; Singhal, L .; и Рей, П. "Комплекс Burkholderia cepacia : Отвъд псевдомони и ацинобактерии". Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Алергична бронхопулмонална аспергилоза (ABPA). Ръководство за професионална версия на Merck Manual. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Рамфал Р. Инфекции, дължащи се на видовете Pseudomonas и свързаните с тях организми. В: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Принципи на вътрешната медицина на Харисън, 19e . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2015.