Болката в гръдния кош е почти винаги извънредна
Гръдната болка често е индикатор за сърдечен удар . Дори когато това не е сърдечен удар, разказването на разликата ще изисква сложно оборудване, което не е лесно достъпно в типичния лекарски кабинет. Болката в гърдите е една от малкото медицински оплаквания, които почти винаги се нуждаят от спешна медицинска помощ и никога не трябва да се виждат в кабинета на лекар.
Сърдечните атаки лишават сърдечния мускул от необходимата кръв и кислород. Те обикновено се причиняват от кръвен съсирек в артерия, която вече е запушена от натрупвания на холестерол . Тъй като кръвния съсирек блокира притока на кръв към сърцето, мускулната тъкан (която не може да спре да бие, за да спести енергия, защото сърцето е основен орган) започва да умира от глад. Накрая сърдечният мускул ще умре.
Времето е мускулест
Времето, необходимо на сърцето да умре, е различно за всички. Тя зависи от няколко фактора, а не от най-малка част от това е размерът на запушената артерия и зоната на сърцето е лишена от кислород. Колкото е по-голяма блокираната артерия, толкова по-бързо се получава повредата.
Болниците измерват успеха с това колко бързо пациентите с сърдечна атака получават лечение, след като ходят на вратата. Медицинските кабинети обикновено не са толкова ефективни. Необходимо е известно специализирано оборудване, за да се направи правилна оценка на потенциалния инфаркт и повечето лекари не са снабдени да се справят с тези истински медицински спешни случаи.
Освен технологичните различия, отделните лекари - особено обикновените или семейните практикуващи - просто не виждат достатъчно инфаркти, които се случват пред тях, за да реагират по подходящ начин. Дори и сред отделите за спешна помощ, тези, които виждат повече пациенти, по-добре се справят с откриването на сърдечни атаки.
Едно нещо е сигурно при всички сърдечни атаки: времето е мускулно. Колкото повече време се губи, преди да се лекува, толкова повече сърдечен мускул се унищожава, поради което службите за спешна медицинска помощ имат протоколи, които да следват за пациентите, които се оплакват от гръдна болка.
Много неща, които трябва да се свършат
След като жертва на сърдечен удар посещава аварийния отдел, има няколко неща, които той или тя трябва да получи през първите няколко минути.
- Електрокардиограма (ЕКГ), за да се определи дали наистина има сърдечен удар
- Кръвни тестове, също за диагностициране на сърдечния удар
- Кислород за гладния мускул
- Нитроглицерин, за да облекчи натоварването на сърцето
- Аспирин да разтваря кръвта и да намалява възпалението в сърцето
- Две интравенозни (iv) жизнени линии за бързото даване на лекарства и течности
- Морфин за болка и облекчаване на натоварването на сърцето
- Възможно е лекарството като тъканен плазминогенен активатор (tPA)
- Най-вероятно е сърдечна катетеризация или коронарен артериален байпас (CABG), за да се възстанови траен кръвен поток
Малко, ако някое от тези неща е на разположение в офиса на обикновения лекар. Наистина, ако пациент в кабинета на лекар е заподозрян в сърдечен удар, лекарят вероятно ще се обади на линейка, за да транспортира пациента до спешното отделение .
Най-напред ще видим лекар, което само ще доведе до забавяне на важното лечение, а времето е мускулно.
Да стигнат до там
Сега, след като установихме необходимостта от лечение в отдела за спешна помощ за всички потенциални жертви на сърдечна атака (която включва всеки, който има болка в гърдите ), нека поговорим как да стигнем там.
Влизайки в претъпкан чакалня в спешното отделение, означава, че трябва да попълните формуляр и да изчакате вашият ред да бъде оценен. Ще има медицинска сестра в чакалнята, за да направи оценка, и тази сестра почти със сигурност ще признае признаците и симптомите на сърдечен удар, след като той или тя стигне до вас, но дотогава ще изчакате първи , първи обслужен.
От друга страна, обаждането на 911 ще ви даде линейка. Понастоящем националният стандарт за време за реанимация в градските зони е по-малко от 10 минути.
Като се обадите на 911, ще имате най-малко два спешни медицински услуги - и в зависимост от това къде живеете, допълнителни хора, които реагират първи - адресирайки болката в гърдите за по-малко от 10 минути. Това е много по-добре, отколкото да карате и да чакате в спешното отделение.
Главен старт
В повечето от Съединените щати линейките, които отговарят на 911 обаждания, са обучени и оборудвани, за да се справят с много от нещата, които се нуждаят от пострадалия от сърдечен удар, преди да стигнат до болницата.
Повечето линейки не правят диагностична ЕКГ (въпреки че това се променя бързо) и разбира се, линейките не могат да извършват операция. С тези изключения един парамедик по линейка може да започне IV линии; дават кислород, нитроглицерин, морфин и аспирин. Освен това парамедикът ще следи сърцето ви по пътя към болницата и ще бъде на разположение за лечение на катастрофални събития по пътя към болницата и ще бъде достъпен за лечение на катастрофални събития, които могат да възникнат, като сърдечен арест - много реален риск по време на сърцето атака.
Започнете от началото, не от средното
Тъй като лекарството за спешна медицина се развива, така и екипът, който го изпълнява. Системите и протоколите са разработени, за да отговорят на специфични, общи аварийни ситуации като сърдечни атаки. Тези протоколи имат определени входни точки, където пациентите получават най-добър резултат.
Влизането в протокола за гръдната болка в началото, в къщата ви с линейка по линейката, има по-голям шанс за успех от забавянето на грижата, като отидете в кабинета на лекаря, който не може да ви лекува. При лечение на сърдечни пристъпи, бързината и ефективността са от съществено значение.
Не трябва да вземате болка в гърдите в кабинета на лекаря си, защото времето е мускулно.
Препратки:
Limkakeng, A Jr, et al. "Комбинация от риск от" Голдман "и първоначален сърдечен тропонин I за болка в гръдния кош" Acad Emerg Med. 2001 Jul; 8 (7): 696-702.
Schull MJ, Vermeulen MJ, Stukel TA. - Рискът от пропусната диагноза на остър миокарден инфаркт, свързан с обема на спешното отделение. Ann Emerg Med. 2006 Dec; 48 (6): 647-55. Epub 2006 юни 14.
Zucker, DR, et al. "Презентации на остър миокарден инфаркт при мъже и жени". J Gen Intern Med. 1997 Фев; 12 (2): 79-87.