Риск от висок холестерол и инсулт

Може ли високите нива на холестерола да увеличат риска от инсулти?

Подобно на тези други фактори, като високо кръвно налягане, високият холестерол може също да увеличи риска от инсулт.

Холестеролът е восъчно вещество, което допринася за натрупването на отлагания, известни като плаки, в кръвоносните съдове. Плаките могат да се натрупват в коронарните артерии, които доставят кислород до сърцето и в каротидните артерии, които доставят кислород на мозъка.

Заедно с високото кръвно налягане , диабета , тютюнопушенето и затлъстяването високите нива на холестерола са утвърдени като рисков фактор за коронарната сърдечна болест при мъжете и жените. Подобно на тези други фактори, холестеролът също е грижа за инсулт .

Точно както сърдечен удар може да възникне, когато една от коронарните артерии се стеснява и блокира, удар или "мозъчна атака" може да бъде резултат от блокирането на артерия, която доставя кислород на мозъка. Ранното проучване в тази област обаче дава смесени изводи за ролята на холестерола при инсулт.

Холестерол и инсулт - сложна история

Връзката между холестерола и инсулт е сложна, защото връзката им варира в зависимост от вида инсулт и вида на холестерола.

Има два основни вида инсулт. Най-честият тип удар, исхемичен инсулт , е причинен от запушване на кръвния поток. Рисковите фактори за исхемични инсулти, включително високият холестерол, са същите като коронарните сърдечни заболявания.

Другият основен тип удар, хеморагичен инсулт , е причинен от разкъсване на кръвоносен съд, който кърви в мозъка. Въпреки това, при този тип удар, повишеният холестерол всъщност води до намаляване на риска от инсулт. За исхемичния инсулт, от друга страна, повишените нива на холестерола са рисков фактор - не най-големият, може би, но със сигурност рисковият фактор.

Друго съществено усложнение: Не всички холестероли са еднакви. Различните видове холестерол могат да имат много различни ефекти върху тялото. LDL е "лошият холестерол" по отношение на неговия потенциал за увреждане на сърцето и мозъка и е основен фактор за развитието на артериалната плака. Нивата на LDL холестерол, по-големи от 130 милиграма на децилитър (mg / dL), са свързани с повишен риск от исхемичен инсулт.

HDL , от друга страна, е "добрия холестерол". Нивата на HDL, по-високи от 35 mg / dL, предпазват от исхемичен инсулт, като помагат за пренасянето на LDL в черния дроб и извън кръвообращението и като спомагат за стабилизирането на съществуващите плаки. По-високите нива на HDL продължават да добавят защита, като най-голяма полза от нивата на HDL над 60 mg / dL. От друга страна, нивата на HDL под 35 mg / dL добавят към риска от инсулт.

Ролята на лекарствата за понижаване на холестерола

Медикаментите, използвани за понижаване на нивата на холестерола - по-специално, класът лекарства, известни като статини - са показали, че намаляват риска от инсулт и могат да намалят тежестта на инсулт, ако възникне такъв. Чрез намаляване на нивата на LDL, статините и други лекарства, понижаващи нивото на холестерола, помагат за предотвратяване на образуването на плаки, а от друга страна, инсулт и сърдечни заболявания.

Всъщност, статините дори са показали, че намаляват риска от инсулт при пациенти с нормални нива на холестерол.

Статините също спомагат за стабилизирането на съществуващите плакати . Статините помагат да се правят плаки по-малко мастни и по-влакнести, което ги прави по-устойчиви на разкъсване. Когато една плака се разкъсва, парчета от плаката се прекъсват и се отнемат в кръвообращението, където те могат да се настанят в артериите, които доставят кислород на мозъка. Освен това, разкъсаната плака може да предизвика кръвосъсирването, което допълнително увеличава риска от блокиран кръвен поток. Статините обаче намаляват възпалението и предотвратяват образуването на съсиреци.

Големи научни изследвания са очертали ясни връзки между употребата на статини и намаляващия риск от инсулт. Един метаанализ (проучване, което преразглежда резултатите от няколко други проучвания) установи, че употребата на статин намалява риска от инсулт с 21% и че всяко 10% намаление на нивата на LDL води до 15,6% намаляване на риска от инсулт.

Изследванията на специфични статини показват още по-забележителни резултати. Няколко проучвания са установили, че докато статините предлагат общо намаляване на риска от инсулт, най-голяма полза се наблюдава при тези, които не са имали предишен инсулт. Въпреки че статините предоставят ползи на тези, които вече са имали поне един инсулт или мини-инсулт, въздействието е по-слабо.

Другите лекарства, понижаващи нивото на холестерола, не съвпадат с данните за статините. Някои малки проучвания обаче показват защитни ефекти, по-специално като помагат за повишаване нивото на HDL холестерола. Едно проучване на Lopid (гемфиброзил), например, показва, че употребата на Lopid намалява риска от инсулт с 31% - с най-големи ползи, наблюдавани при пациенти с ниски начални нива на HDL.

Насоки за холестерол за намаляване на риска от инсулт

Настоящите насоки определят подобни холестеролни цели за намаляване на риска от инсулт и риска от коронарна болест на сърцето. Тези насоки обикновено препоръчват на хората без съществуващи сърдечни заболявания, които не пушат и нямат други рискови фактори за сърдечно-съдовите заболявания (като диабет, високо кръвно налягане, затлъстяване, фамилна анамнеза за сърдечно заболяване), да поддържат ниво на холестерола под 240 mg / dL, с LDL под 160 mg / dL и HDL над 40 mg / dL.

Въпреки това, хората със сърдечносъдови рискови фактори се препоръчва да се стремят към още по-добри нива на холестерола, за да се предпазят по-добре от сърдечни заболявания и инсулт. Тези индивиди трябва да поддържат ниво на общия холестерол под 200 mg / dL, LDL под 100 mg / dL и HDL над 60 mg / dL.

> Източници:

> Navi BB, Segal AZ. "Ролята на холестерола и статините при инсулт". Curr Cardiol Rep 2009 Jan; 11 (1): 4-11.

>> "Нивото на холестерола в кръвта и риска от инсулт в кохортни проучвания в общността или на работното място: преглед на японските кохортни проучвания през последните 20 години". Keio J Med. 2012; 61 (3): 79-88.

> 2013 ACC / AHA насоки относно лечението на кръвния холестерол за намаляване на атеросклеротичния сърдечно-съдов риск при възрастни. Тираж. 2014; 129: S1-S45 Публикувано онлайн преди отпечатване ноември 12, 2013, doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a