Митралната регургитация (MR) , "пропукваща" митрална клапа , е най-честият тип заболяване на сърдечната клапа. Някои хора с ПМ често нямат симптоми и могат да останат стабилни от много години и често през целия си живот. При други хора обаче MR в крайна сметка води до декомпенсация на сърцето и до сърдечна недостатъчност . В такива случаи сърдечната недостатъчност може да не е обратима.
Трикът за предотвратяване на сърдечна недостатъчност с MR е да се разпознае времето, когато сърцето започва да се декомпенсира, но преди да се появят симптоми на сърдечна недостатъчност .
Така че, ако имате MR, е много важно да провеждате редовни прегледи с Вашия лекар, за да определите степента на Вашия MR и да проверите дали Вашето състояние е стабилно или дали се влошава. Този процес се нарича "поетапно" MR.
Определянето на етапа на MR може да помогне на Вас и Вашия лекар да решат дали може да се нуждаете от хирургична терапия и, най-важно, да определите оптималното време за хирургична терапия, ако се нуждаете от това.
Етапите на хроничната митрална регрегитация
Кардиолозите разделят хроничния MR на три "етапа". Определянето на етапа на Вашия MR помага на кардиолога да реши дали и кога може да е необходима хирургична операция на митралната клапа.
Компенсираната фаза. В компенсирания стадий на сърдечно-съдовата система сърцето и сърдечно-съдовата система се "нагласяват" на допълнителния обем натоварване, поставен върху лявата камера от повредения клапан.
Сърцето компенсира, като се разширява до известна степен, но разширеният сърдечен мускул нормално функционира нормално. Хората с компенсирано МЗ обикновено не съобщават за симптоми, въпреки че при упражняване на стрес-тест обикновено се установява, че тяхната способност за физически упражнения е намалена. Много пациенти с лек, хроничен MR остават на компенсирания етап през целия си живот.
Преходната фаза. По причини, които не са ясни, някои хора с MR постепенно ще "премине" от компенсирано към декомпенсирано състояние. В идеалния случай трябва да се извърши хирургична операция по време на преходния етап, когато рискът от операция е относително нисък и резултатите са сравнително добри.
В преходния етап сърцето започва да се увеличава, повишава се сърдечното налягане и фракцията на изтласкване пада. Докато пациентите в този стадий са по-склонни да съобщават за симптоми на задух и лоша толерантност при упражнения, много от тях не забелязват влошаващи се симптоми, докато MR не напреднат към третия етап. Това е проблем, тъй като забавянето на операцията до декомпенсирания стадий може да доведе до лош изход.
Много експерти смятат, че веднъж предсърдно мъждене се случва в присъствието на MR, особено ако се свързва с разширяване на лявото предсърдие, това само трябва да показва, че е настъпила преходната фаза и следователно тази хирургична операция трябва да бъде най-малко разглеждан.
Декомпенсираната фаза. Пациентите в декомпенсирания стадий почти неизменно имат значително увеличение на сърцето, както и значителни симптоми на сърдечна недостатъчност. След като се появи декомпенсираният стадий, кардиомиопатията (увреждане на сърдечния мускул) е налице и ще остане налице дори и ако митралната клапа бъде ремонтирана.
Така че хирургичната ремонт на клапани става доста рисковано и не е вероятно да доведе до приемлив резултат.
Значението на постановката MR
От критично значение е да се "улови" преходния етап на МР, преди да се стигне до декомпенсирания етап. Поради тази причина, ако имате MR, трябва да имате внимателен медицински мониторинг. Освен това е важно Вашият лекар внимателно да прецени дали някои нови симптоми, които може да имате, се дължат на MR. В допълнение, периодичните ехокардиограми са необходими, за да помогнат на Вашия лекар да направи оценка на състоянието на митралната клапа и сърдечните камери.
Ако имате MR, трябва да се уверите, че Вашият лекар прави това подходящо наблюдение - и вие сами трябва да обърнете специално внимание на признаци на недостиг на въздух или на намалена способност да се упражнявате.
Източници:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, К, et al. 2008 Фокусирано обновяване, включено в насоките ACC / AHA за 2006 г. за лечение на пациенти с клапна сърдечна недостатъчност: доклад на Американския колеж по кардиология / Асоциация за асоцииране на американската сърдечна асоциация към насоките за практиката (Писмена комисия за преразглеждане на Насоките от 1998 г. за управление на Пациенти с клапна сърдечна болест): одобрени от Дружеството за сърдечно-съдови анестезиолози, Сдружение за сърдечно-съдова ангиография и интервенции и Дружеството на гръдните хирурзи. Circulation 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, Н, Bax, J, et al. Насоки за управление на клапната сърдечна недостатъчност: Специалната група за лечение на валвулната сърдечна болест на Европейската кардиологична асоциация. Eur Heart J 2007; 28: 230.