Менингит Симптоми и лечения

Какво трябва да знаете за менингита

Ако сте чували за менингит и особено ако детето ви има необяснима треска, може да сте притеснени. Какво точно е менингитът? Какви са симптомите? Как се диагностицира и как се лекува?

Тъй като менингитът е една от страховите болести в детството за много родители, отделянето на момент да се научат за признаците и симптомите на това заболяване е много важно.

Разбирането на тези симптоми може да ви помогне, така че да не се притеснявате ненужно.

Какво е менингит?

Менингитът е сравнително разпространена инфекция в детството, в която микроорганизмът заразява и предизвиква възпаления на менингите - мембраните, които обграждат мозъка. Тя се различава от енцефалита, който е инфекция, която главно засяга тъканите в мозъка.

Обикновено гърлото, главоболието и треската често се срещат при менингит, докато болката в гърлото не е такава. Менингитът, особено бактериалният менингит, е много по-рядко срещан, отколкото в миналото поради рутинната имунизация на децата срещу най-честите причини.

Менингит признаци и симптоми

Всеки е различен, когато става въпрос за менингит, но най-честите симптоми са комбинация от главоболие и треска. За много деца симптомите на менингит се появяват бързо в рамките на часове и около 15% от децата са в безсъзнание по време на диагнозата.

Други деца могат да имат появата на симптоми ден или два преди появата на менингит. Възможните симптоми на менингит при деца могат да включват:

• Закръглено гърло - В повечето деца, които имат менингит, се намира твърда врата. Ако детето ви е чул главата извита назад или се оплаква от болка, когато се опитате да прокара главата си надолу към гърдите си, трябва да потърсите медицинска помощ. Лекарите често правят тестове за тази скованост, която е била дадена в медицината. "Знакът на Керниг" се счита за положителен, ако боли да разшири коляното с огънат бедро. "Знакът на Бруджински" е положителен, ако принудителното огъване на шията (движейки детската глава надолу към гърдите й) причинява болка и прави детето да се огъва в бедрата и коленете си. Острите гърловини се появяват поради възпаление на менингите, които се разтягат най-малко, когато главата се разшири и краката се изпъват право.

• Силно главоболие.
• Треска - Треска може да бъде ниска степен (например 100,5 F) или висока степен (над 104 F) в зависимост от вида на менингита и други фактори. Приблизително 75% от децата имат температура над 100.4 F.)
• Гадене и повръщане.
• Чувствителност към светлина (фотофобия.)
• Раздразнителност и безпокойство.
• Умора или седиране.
• Припадъци - Припадъците са често срещан симптом на менингит, но могат да се появят при вирусни инфекции без менингит, като фебрилни гърчове .)
• Промените в психическото състояние, като летаргия, делириум, халюцинации или дори кома. Промените в психическото състояние са често срещани при почти 70% от децата в едно проучване.
• Изпъкнал фланеанел при кърмачета, чиито фонанел или меко петно ​​все още не е затворен.
• Обрив (несветлив (не се превръща в бял, когато го натискате) може да възникне обрив с менингококов менингит.)
• Интуицията ти като родител, че нещо е сериозно погрешно. Не подценявайте интуицията си като родител, тъй като родителите често осъзнават, че нещо е сериозно погрешно с детето, дори преди медицинските доставчици да могат да го направят.

За съжаление, някои деца нямат класическите симптоми на менингит и понякога може да е трудно да се диагностицират.

При кърмачетата симптомите на схванат врат и главоболие често не са очевидни, а най-честите симптоми включват тревожност, лошо хранене и летаргия.

Видове менингит

Често говорим за менингит, като че ли е едно заболяване, но всъщност има много различни микроорганизми, които могат да причинят менингит, а менингитът, причинен от различни микроорганизми, може да има различни симптоми. Вирусите, бактериите и гъбите могат да причинят менингит, като най-често се срещат вирусни причини.

Причини за вирусен менингит (асептичен менингит)

Вирусите са причина за три до четири пъти повече случаи на менингит като бактериите. Терминът " асептичен менингит " по същество е менингит, причинен от нещо различно от бактериите и най-често се използва за описание на вирусен менингит.

Някои вируси, които могат да причинят менингит, включват:

• Ентеровируси (най-честата причина) - менингитът, причинен от ентеровируси, е най-разпространен между юни и октомври. Ентеровирусите са вируси, които обикновено живеят в храносмилателния тракт и повечето не причиняват заболяване.
• Херпесни вируси, включително вируса на варицелата.
• Вирус на морбили.
• Вирус на паротит.
• Вирус на грипа.
• Вирусът на Западен Нил - вирусът на Западен Нил е вирус, който се разпространява от малкото комар и е най-разпространен между август и октомври. В допълнение към симптомите на менингит, хората с вируса често имат обрив и подути жлези. Вирусът на Западен Нил е открит в 46 държави и около половината от хората, които развиват болестта, също развиват менингит или енцефалит.
• Лимфоцитен хормонинитит вирус

Причини за бактериален менингит

Бактериалният менингит е по-рядък от вирусния менингит, но има тенденция да бъде по-тежък, с по-голям потенциал за дългосрочни проблеми. Специфичната причина за менингит варира значително с възрастта.

Бебета (първите 3 месеца): Най-честите причини за бактериален менингит при малките деца са:

• Е. coli
• Група В стрептококи
• Listeria monocytogenes

По-големи деца и деца - Най-честите бактериални причини за менингит при малки деца се промениха значително през последните няколко десетилетия поради имунизации. Най-често срещаните организми включват:

• Streptococcus pneumoniae (пневмокококус) - Пневмококи е най-честата причина за бактериален менингит при деца.
• Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningococcus е втората най-честа причина за менингит при деца. Менингококовият менингит може да причини признаци на менингит заедно с фин петехиален обрив (обрив, дължащ се на счупени кръвоносни съдове, който не се покрива при натиск върху кожата).
• Haemophilus influenzae тип B (Hib) - Х. Грипът е най-честата причина за менингит при деца до 90-те години на миналия век, но заболяването вече не е често поради ваксинацията.

Други възможни причини за менингит включват лаймска болест, сифилис, ерлихиоза, лептоспироза, туберкулоза и някои гъбични инфекции, които засягат централната нервна система като криптококов менингит (най-често при деца със СПИН).

Диагноза на менингит (тестове за менингит)

След като сте направили кратка история и физическа, ще бъде препоръчана лумбална пункция (гръбначен кран), ако вашият лекар е загрижен за менингит. Тази процедура може да звучи ужасно като родител, но е много често прилагана процедура при деца. Процедурата всъщност е много по-комфортна, отколкото изглежда и най-лошите симптоми за повечето деца трябва да се държат неподвижно, докато процедурата се извършва. При лумбална пункция се отстранява образец от цереброспинална течност, така че да може да се анализира под микроскоп и да се култивира. Понякога се прави CT сканиране на главата преди лумбална пункция, за да се изключи повишено вътречерепно налягане, което може да причини проблеми с процедурата.

Течността, изтеглена от гръбначния стълб, се разглежда под микроскоп, което понякога може да предполага, че инфекцията е вирусна или бактериална (на базата на мътността на течността и др.) И какъв вид бактерии може да има. След това се правят култури от течността, за да се развият бактериите, за да се направи точна диагноза. Широкообхватните антибиотици обикновено започват преди да са налице резултатите от културата и след това могат да бъдат променени на антибиотици, които покриват специфичния тип бактерии. Ще се провеждат и "чувствителност", които са тестове, които показват кои антибиотици работят най-добре за определен щам бактерии.

Понякога се правят и тестове за изображения, като CT или MRI на главата, преди всичко за да се изключат други причини за неврологични симптоми.

Диференциална диагноза на менингит - какво друго би могло да бъде това?

Има няколко други инфекции и процеси, които могат да имат припокриващи се симптоми с менингит. Енцефалитът се отнася до възпаление на мозъка, а не до менинги или мембрани, облицоващи мозъка и гръбначния мозък. Основната разлика между енцефалита и менингита е, че енцефалитът има локализирани симптоми (въз основа на това къде в мозъка е инфекцията), въпреки че има много припокриване. Понякога тези състояния се смесват заедно като "менингоенцефалит".

Мозъчен абсцес, дължащ се на инфекция, може да има подобни симптоми, въпреки че с мозъчен абсцес често се наблюдават локализирани неврологични симптоми. Синузитът може да причини главоболие и треска. Почти всеки вирусен процес всъщност може да доведе до главоболие и повишена температура, така че е важно да поговорите с лекаря си, ако имате някаква причина да предполагате менингит.

Неинфекциозните състояния могат понякога да причинят комбинация от треска и главоболие, например мозъчни тумори.

Лечение на менингит

Лечението на менингит зависи от вида на организма, причиняващ заболяването. При вирусен менингит, целта на лечението е предимно поддържаща грижа, като антивирусните средства се използват главно за заболявания като менингит, причинен от вируса на варицелата.

Лечението на бактериален менингит най-често започва с комбинация от интравенозни широкоспектърни антибиотици. Изборът на антибиотици може да се промени, след като се направи точна диагноза заедно с "чувствителност", тестове, които определят антибиотиците, които са най-податливи на специфични бактерии.

През първите 90 дни от живота най-често се използва цефалоспорин от трето поколение (комбиниран с ампицилин през първия месец).

По-възрастните бебета и деца обикновено се лекуват с комбинация от цефотаксим или цефтриазон плюс ванкомицин, докато не се установи нарушителният организъм. Други опции са достъпни в зависимост от това какъв организъм се смята за причина и за деца, които могат да имат алергия към най-често предписаните лекарства.

Профилактика на менингит

При някои видове менингит се препоръчва антибиотична профилактика (антибиотици за предотвратяване на инфекции) за контакти като семейство, приятели и доставчици на медицински услуги, които може да са били изложени.

Прогноза на менингита

Очакваният резултат от менингита варира в зависимост от специфичния микроорганизъм, който причинява заболяването. Вирусният менингит има склонност да има много по-добра прогноза от бактериалния менингит. Прогнозата за заболяването също е свързана с това колко бързо се диагностицира болестта, като по-ранното лечение води до по-добра прогноза. По принцип пневмококочният менингит има най-лошата прогноза.

Дългосрочните ефекти, свързани с менингит, са много по-често срещани при бактериалния менингит, отколкото вирусния менингит и могат да включват загуба на слуха, умствени увреждания, припадъци и други неврологични ефекти. Рискът от загуба на слуха от менингит зависи от вида на менингита. Последните проучвания обаче установяват, че загубата на слуха, свързана с менингит, в много случаи е обратима. Някои антибиотици могат да доведат и до дългосрочни ефекти, като загуба на слуха, но това е по-рядко срещано, отколкото в миналото.

Менингитът, дори и днес, продължава да бъде сериозна болест. Повечето деца се възстановяват от вирусен менингит, но бактериалният менингит все още носи смъртност от 5 до 15% в зависимост от организма.

Предотвратяване на менингит

Превенцията на менингит може да има различни форми.

Някои видове менингити, например менингококов менингит, са много заразни. Ако сте били около човек, диагностициран с това заболяване, Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате превантивни антибиотици. Други видове менингит, макар и заразни, обикновено не водят до менингит, а само до по-леки вирусни симптоми.

Много форми на менингит при деца могат да бъдат предотвратени с ваксинация. Както бе отбелязано по-рано, менингитът, причинен от Hemophilis influenzae, беше най-честата форма на менингит при децата допреди няколко десетилетия. Сега имунизирането с HIb ваксината прави този тип менингит нечести.

Отделете малко време, за да научите за ваксини срещу менингит, които са достъпни за деца, включително Hib, Prevnar и ваксини срещу менингококи.

Може също да пожелаете да научите как смъртните случаи, предотвратими от ваксини, включително менингит, са намалели от преди ваксината до наши дни.

Най-долу за симптомите на менингита при деца (или възрастни)

Менингитът за съжаление е относително често срещано заболяване при деца, въпреки че рутинната имунизация значително намали риска и дългосрочното въздействие на болестта. Понастоящем вирусните причини са по-чести.

Симптомите могат да се появят бързо, със симптоми на летаргия и лошо хранене при кърмачета, както и главоболие, треска и схванат врат при по-големи деца. Бързата диагностика и лечение могат да намалят смъртността, както и дългосрочните ефекти на заболяването, така че всеки, който е загрижен за детето си, трябва да направи грешка от страна на предпазливостта и да потърси медицинско лечение.

Ефективното лечение с антибиотици може да започне, веднага щом лумбалната пункция (гръбначния ствол) или други лаборатории показват, че заболяването е налице. Определянето на точната причина е от решаващо значение за лечението, така че е важно да не давате на детето си доза лекарства у дома, преди да потърсите помощ, тъй като това може да попречи на точността на тестовете. Докато менингитът е сравнително често срещан в здравето, той може да бъде ужасяващ като родител. Задавайте въпроси и се уверете, че разбирате какво се случва с детето ви. Много педиатрични болници сега осигуряват подкрепа на хора, които могат да ви помогнат да се справите емоционално, докато детето ви се лекува.

> Източници:

> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Вирусен менингит. Актуализирано 15.06.1616. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html

> Janowski, A. и J. Newland. От фрезия: Актуализация на епидемиологията и патогенезата на бактериалния менингит при детското население. F1000Research . 2017 януари 27 (Ебб пред печат).

> Клегман, Робърт М., Бонита Стантън, Света Геми III Джоузеф У., Нина Феличе. Сор, Ричард Е. Бехман и Уолдо Е. Нелсън. Нелсън Учебник по педиатрия. 20-то издание. Филаделфия, PA: Elsevier, 2015. Печат.

> Lundbo, L. и Т. Бенфилд. Рискови фактори за бактериален менингит, придобит от общността. Инфекциозни болести (Лондон) . 2017. 49 (6): 433-444.

> Ouchenir, L., Renaud, С., Khan, S. et al. Епидемиологията, мениджмънта и резултатите от бактериалния менингит при кърмачета. Педиатрия . 2017 юни 9. (Ебб пред печат).