Повишено вътречерепно налягане - от симптоми до лечение

Ефект на повишено вътречерепно налягане в мозъка

Какво точно означава, че ако човек е увеличил вътречерепното налягане? Какви са симптомите на повишено вътречерепно налягане, какво причинява това и как се лекува? Какво може да се случи с мозъка, ако налягането в главата остане твърде високо?

Повишено вътречерепно налягане - Определение

Интракраниалното налягане е мярка за налягането в мозъка и около цереброспиналната течност.

Когато това налягане се повиши по някаква причина - независимо дали поради кървене в мозъка (кръвоизлив), инфекция или нараняване на главата - мозъкът може да понесе тежки увреждания. Всъщност, повишеното вътречерепно налягане е едно от най-опасните усложнения при травматично мозъчно увреждане. Нека обясним защо.

Мозъкът, цереброспиналната течност и вътречерепното налягане

Черепът, когато мислите за него, не е много голям. В тези няколко квадратни сантиметра на изпъкнала кост е всичко, което си спомняте, всяка странна личностна черта, всяка от вашите специални умения или таланти, всички държани в няколко ценни мозъчни паунда.

Колкото и да е малко пространство, мозъкът трябва да го споделя. Гръбначния мозък (CSF) обгръща мозъка, обгръщайки и предпазвайки мозъка от удряне на черепа с всяко ударение на главата ви. Кръвта се влива и в това вътречерепно пространство, доставяйки мозъка с кислорода, който то желае, и отстранявайки мозъка от токсични странични продукти.

Други компоненти на тялото трябва да споделят и пространства, но тези области не са затворени толкова твърдо, колкото мозъка. От този череп има само няколко отвора, през които могат да се движат нервите и гръбначния мозък. Освен това, няма начин да излезете от това вътречерепно пространство.

Всичко това е достатъчно добре в ежедневието.

Добре е, че нашият мозък е толкова добре защитен с този естествен шлем или ще бъдем предразположени към всякакви мозъчни травми. Проблеми обаче възникват, когато един от трите основни компонента на вътречерепното пространство изисква повече място. Тези компоненти включват:

Ако нещо се нуждае от повече пространство, трябва да даде нещо друго. Първоначално се извършват компенсаторни действия между тези три компонента. Когато това вече не е възможно, тъй като това се случва в твърдото задържане на черепа, вътречерепното налягане започва бързо да се повишава.

Какво причинява повишено вътречерепно налягане?

Има няколко различни процеси и механизми, които могат да доведат до повишаване на вътречерепното налягане.

Понякога в главата има нещо, което не трябва да е там. Примерите включват мозъчен тумор , кръв, дължаща се на кръвоизлив в мозъка. Понякога инфекцията или възпалението водят до подуване и гной в мозъка.

Други пъти нормалният начин на преминаване на флуидите в и извън вътречерепното пространство се прекъсва. Например, CSF обикновено тече от вентрикулите в центъра на мозъка чрез малки отвори, известни като foramina. Ако този поток от CSF е блокиран по някакъв начин и CSF продължава да се прави, натрупва се натиск.

Някои рискови фактори за повишено вътречерепно налягане включват:

Понякога има неизвестни причини за повишаване на вътречерепното налягане. Това се нарича "идиопатично" повишено вътречерепно налягане.

Какви са признаците и симптомите на повишено вътречерепно налягане?

Нормалното вътречерепно налягане е някъде между 8 и 20 милиметра живак (mm Hg). Нещо повече от това и структурите в мозъка могат да започнат да бъдат засегнати.

Една от първите структури, които усещат щама, са тъканите, известни като менинги, които обграждат мозъка. Докато самият мозък няма рецептори на болката, менингите могат да предизвикат болезнени съобщения, които водят до ужасно главоболие.

Високото вътречерепно налягане често причинява класическо главоболие или усещане за натиск в главата при легнало положение; тъй като високото вътречерепно налягане се подобрява, като се изправя и се влошава, като лежи равномерно. Поставката позволява известно натиск да се спусне надолу по гръбначния стълб, докато равномерно изравнява градиента на налягането, което води до по-високо налягане около мозъка.

Друга структура, която трябва да бъде засегната сравнително рано, когато нараства вътречерепното налягане, са нервните око, нервите, които се движат от задната част на окото (ретината) до областта на мозъка, където се тълкува зрението (тилната лъжица). Хората с висок ПКП могат да започнат да се оплакват от замъгляване на зрението им, тъй като оптичните нерви са повредени. Освен зрителната загуба, често има загуба на зрително поле и лекарят може да забележи папиляма при изпитание за фон, когато лекарят използва инструмента до инструмента, който гледа в ушите ви, за да гледа на ретината на очите. Ако вътречерепното налягане не е фиксирано в разумен период от време, може да се получи трайна загуба на зрението.

Други симптоми на повишено вътречерепно налягане могат да включват гадене и повръщане, поведенчески промени и припадъци. Промяната в психическото състояние, като летаргия и евентуално кома, е сериозен знак.

При бебетата, признак на повишено вътречерепно налягане е издуването на фонанеле (мекото петно) и понякога отделяне на конците (хребетите на черепа на бебето).

Усложнения на повишено вътречерепно налягане

Още по-голямо отношение, отколкото увреждане на оптичния нерв (и последващо увреждане на зрението), е как ICP може да повлияе на самия мозък. Когато налягането се повиши в част от черепа, мозъкът може да бъде избутан в зона с по-ниско налягане. Либхите на мозъка са разделени от твърди парчета тъкан. Например, лявото полукълбо се отделя от дясното полукълбо в горната част на мозъка от тъканта наречена falx cerebri. Ако кръвоизлив в лявото полукълбо създава достатъчно налягане, то може да изтласка мозъка на лявото полукълбо под мозъчната тъкан, да раздробява мозъчната тъкан и да блокира кръвоносните съдове. Могат да възникнат щети на мозъка и удар .

По подобен начин церебелумът се отделя от остатъка от мозъка чрез текториалната мембрана. Ако налягането се натрупва над тази мембрана, мозъчната тъкан може да бъде избутана надолу през малкия отвор близо до мозъчния ствол, причинявайки непоправими увреждания на мозъка. Това може да доведе до парализа, кома и смърт.

Диагностициране на повишено вътречерепно налягане

Повишеното вътречерепно налягане може да бъде диагностицирано по няколко различни начина. Симптомите, отбелязани по-горе, могат да предполагат, че налягането е повишено. Фунгоскопският преглед на окото може да разкрие папилима. Гръбначният кран може също така да предостави информация за вътречерепното налягане, въпреки че това може да бъде опасно, ако налягането е много високо.

Най-надеждният метод за измерване на вътречерепното налягане е чрез поставяне на монитор под черепа. Тази процедура осигурява непрекъснато отчитане на вътречерепното налягане. При някои мозъчни операции или с травматично мозъчно увреждане, интракраниалният монитор за налягане обикновено е поставен веднага.

Опции за лечение за повишено вътречерепно налягане

Сега трябва да е ясно, че повишено вътречерепно налягане може да бъде опасно. Въпреки това, невролозите са високо квалифицирани при диагностициране и често лечение на това състояние, което е често срещано неврологично усложнение за много критично болни пациенти.

През повечето време, вътречерепното налягане над 20-25 се третира агресивно.

За щастие, невролозите имат редица начини да управляват високи стойности на ICP, когато времето е от съществено значение. Въпреки че нищо не е гарантирано, навременната намеса може да предотврати сериозна инвалидност.

Първата цел е стабилизиране на пациента, осигуряване на седация при необходимост и облекчаване на болката. Ако увеличението е само леко, прости мерки като повишаване на главата могат да намалят вътречерепното налягане в малка степен, като позволят на кръвта в гърлото да се върне обратно в сърцето.

Следващата стъпка е да се увеличи пространството в мозъка за чувствителна нервна тъкан. Разтвори като манитол или хипертоничен физиологичен разтвор често се прилагат, тъй като те текат течност в кръвта и далеч от мозъка. Стероидите също могат да намалят отока в мозъка. Лекарства като ацетазоламид могат да забавят производството на цереброспинална течност. Ако пациентът е на вентилатор, често се увеличава честотата на дишането. Етапите с три терапии могат да включват хипотермия, метаболитно потискане или кранеектомия. А craniectomy включва отстраняване на част от черепа, за да се даде на мозъка повече място за разширяване, тъй като набъбва.

Научете повече за медицинското и хирургичното лечение на повишено вътречерепно налягане .

Прогноза за повишено вътречерепно налягане

Прогнозата за повишено вътречерепно налягане може да варира в широки граници, в зависимост от основната причина, от това колко високо се повишава налягането и колко дълго налягането остава високо. То също ще зависи от специфичните лечения, които се използват.

Долна линия за повишено вътречерепно налягане

Повишеното вътречерепно налягане е често срещано и сериозно усложнение при много състояния, които засягат мозъка. Това означава, че ранното признаване и агресивното лечение могат да допринесат за намаляване на усложненията. Ако сте изправени пред тази загриженост с любим човек, задайте въпроси. Всяка медицинска загриженост може да бъде ужасяваща, но тези, които засягат способността ни да мислим, да учим и да сънуваме, носят още повече тревожност. Разбирането какво се случва и какви са следващите стъпки може да ви помогне да се справите, докато се изправите пред този труден проблем.

Източници