Представяне
Има два основни вида инсулт . В крайна сметка и двата проблема се характеризират с това, че кръвта не може да отиде там, където се предполага. При исхемичен инсулт кръвта не преминава през блокирана артерия и мозъчните клетки умират от липсата на кислород.
Какво представлява интрацеребрален хеморагия?
При хеморагичен инсулт кръвта се излива от разкъсана артерия директно в мозъчната тъкан, вместо да тече през кръвоносните съдове. Когато артерията се разруши в мозъка, кръвта изтласква мозъчната тъкан настрани, докато се бори за пространство вътре в черепа.
В резултат мозъчната тъкан е травматизирана и може да умре. Ако мозъчната тъкан се премести твърде много, може да доведе до трайни увреждания и смърт.
Какво причинява вътречерепна хеморагия?
Една обща причина за интрацеребрален кръвоизлив е травма ; обаче, понякога кръвоизливът просто се случва сам по себе си.
Най-честата причина за спонтанен интрацеребрален кръвоизлив е високото кръвно налягане ( хипертония ). Хронично високото кръвно налягане може да отслаби стените на артериите, особено дълбоко в мозъка, където малките съдове се отклоняват от по-големите артерии. Когато високото налягане натиска срещу тези слаби стени на кръвоносните съдове, артерията може да избухне.
Също така не е необичайно исхемичният инсулт да се превърне в област на кървене. Този процес се нарича хеморагично превръщане. Исхемичният инсулт убива мозъчната тъкан, а мъртвата тъкан на мозъка е по-крехка от живия мозък. Тази крехкост включва стените на други кръвоносни съдове, които след това са по-склонни да се разкъсват.
Тъй като исхемичният инсулт обикновено се лекува с разредители на кръв, лекарства също допринасят за този вид интрацеребрален кръвоизлив.
Докато високото кръвно налягане е най-честата причина за спонтанен интрацеребрален кръвоизлив като цяло, най-вероятната причина за кървене варира според възрастта. При пациенти в напреднала възраст нарушение, наречено церебрална амилоидна ангиопатия, може да доведе до интрацеребрален кръвоизлив.
При това заболяване се образува ненормален протеин, наречен амилоид, в стените на кръвоносните съдове. Това прави кръвоносните съдове по-крехки и лесно счупени. За разлика от хипертензивния интрацеребрален кръвоизлив, който често се проявява дълбоко в мозъка, амилоидната ангиопатия по-често причинява кървене в ръба на мозъка. При децата вродените съдови аномалии са най-честата причина за спонтанен интрацеребрален кръвоизлив. За щастие, това е сравнително необичайно.
Други участници в интрацеребралния кръвоизлив включват:
- мозъчни тумори
- васкулит
- септична емболия
- moyamoya
- кокаин и амфетамини
- инфекции като херпес симплекс енцефалит
- лекарства за разреждане на кръвта
- вродени нарушения на кръвообращението
Какви са признаците на интрацеребрален кръвоизлив?
Някой с интрацеребрален кръвоизлив може да има неврологични признаци като скованост, изтръпване или слабост, подобно на исхемичен инсулт. Неврологичните симптоми ще зависят от местоположението на кървенето. Освен това кръвта може да доведе до повишено налягане в черепа, което води до главоболие, гадене, повръщане и понижаване на съзнанието .
Тъй като мозъчната тъкан е устойчива на компресия с кръв, симптомите на интрацеребралния кръвоизлив са склонни да се влошават в продължение на минути до часове.
Това е в противовес на субарахноидния кръвоизлив, който се случва изведнъж.
Как се диагностицира интрацеребралният хеморагия?
В допълнение към изследването на пациента, лекарите ще искат да поръчат спешно компютърно томографско ( CT ) сканиране на главата. Нова кръв ще се появи ярко на CT сканиранията.
Какви са леченията за интрацеребрален кръвоизлив?
Докато се диагностицира интрацеребрален кръвоизлив, ще бъде направено известно увреждане. Фокусът ще бъде върху спирането на кървенето от влошаване. Кръвното налягане трябва да бъде строго контролирано. Ако има система за разграждане на кръвта в системата на пациента, може да се назначи медикамент, който да я замени.
Следващата стъпка е да се предотвратят странични ефекти от кръвоизлив, като повишено вътречерепно налягане. За да се гарантира, че пациентът се грижи добре, повечето пациенти с вътречерепен кръвоизлив се прехвърлят на неврологична интензивна медицина .
Какви са шансовете за възстановяване от интрацеребрален кръвоизлив?
Между 30 и 50% от хората с интрацеребрален кръвоизлив няма да оцелеят повече от една година. Местоположението и размерът на кървенето, както и възрастта, здравословното състояние и нивото на съзнание на жертвата, са фактор за вероятността от оцеляване. Ако жертвата е била на лекарство за изтъняване на кръвта, резултатът вероятно ще бъде по-лош.
Трудно е да се каже колко често хората с интрацеребрален кръвоизлив се връщат към добро ниво на самостоятелно функциониране. Някои хора вярват, че тъй като кръвта измества мозъчната тъкан, а не директно я ограбва с кислород, хората, които преживяват хеморагичен инсулт, всъщност могат да имат сравнително добри резултати в сравнение с хората с исхемични инсулти със сходен размер. Трудно е обаче да бъдете сигурни. Последните оценки за относително добър резултат след интрацеребрален кръвоизлив варират от 12 до 39%. Повече очевидно е необходима допълнителна информация.
Източници:
Алън Х. Ропър, Дарил Р. Грес, Майкъл Д. Дирайер, Дебора М. Грийн, Стефан А. Майер, Томас П. Блек, Неврологична и неврохирургическа интензивна грижа, Четвърто издание, Липикот Уилямс и Уилкинс, 2004
Sacco S, Marini С, Toni D, Olivieri L, Carolei А. Incidence и 10-годишно преживяване на интрацеребралния кръвоизлив в популационен регистър. Удар. 2009; 40 (2): 394.
van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra А, Klijn CJ. Честота, фатален изход и функционален резултат от интрацеребралния кръвоизлив във времето, според възрастта, пола и етническия произход: систематичен преглед и мета-анализ. Lancet Neurol. 2010; 9 (2): 167.