Симптоми, диагноза, лечение и прогноза на NPH (Вода на мозъка)
Нормално налягане хидроцефалия (NPH) е състояние, причинено от натрупване на цереброспинална течност (течност типично намерени в гръбначния мозък и мозъка) предимно в вентрикулите на мозъка. Хидроцефалията всъщност означава "вода на мозъка".
Натрупването на течност се получава, когато има блок в потока или абсорбцията на цереброспиналната течност. Често, въпреки натрупването на течности, има малко или никакво увеличение на налягането вътре в черепа, така че името "нормален" хидроцефалия на налягането.
Терминът датира от досието на д-р Саломон Хаким през 1964 г., където той първо описва феномена натрупване на цереброспинална течност.
НРС често е неправилно диагностицирана като болест на Алцхаймер , Паркинсон или Кройцфелд-Якоб, тъй като симптомите се припокриват. Някои източници изчисляват, че до 250 000 души с болестта на Алцхаймер, друга деменция или болестта на Паркинсон всъщност могат да имат НРХ, а други - много по-ниски.
Причини
Понякога има специфични причини, като наранявания на главата, кървене от мозъчни аневризми, менингити и т.н. Често обаче няма отличими спусъци.
Симптоми
Има три отличителни симптома на NPH:
- Трудност при ходене : Най-ранният симптом е промяната в ходенето и походката (движение на краката и крачка) или чувството, че краката са залепени на пода. Вашият баланс може да е лош и можете да ходите с широка, бавна стъпка.
- Честота на уриниране или инконтиненция : Може да имате проблеми с изтичане на урина или чувство, че често трябва да ходите в банята. Може да не успеете да стигнете до банята навреме.
- Когнитивни промени: Хората с NPH показват някои симптоми на деменция , като объркване, загуба на краткотрайна памет и промени в поведението.
Как е NPH различно от болестта на Алцхаймер?
Първоначалните симптоми на NPH обикновено са трите посочени по-горе. Симптомите на Алцхаймер, от друга страна, започват предимно като когнитивни въпроси, като намаляването на краткотрайната памет и трудностите при изучаването на нови неща.
Инконтиненцията и проблемите с способността за придвижване често се развиват, докато болестта на Алцхаймер напредва, но те не са типични симптоми в ранните стадии на болестта на Алцхаймер.
Също така е възможно да има едновременно NPH и Алцхаймер, което прави диагнозата и лечението предизвикателни.
диагноза
Диагнозата на NPH се счита, когато човек има нарушение в ходенето и баланса в допълнение към инконтиненция или когнитивна дисфункция. NPH обикновено се диагностицира от невролог или неврохирург чрез няколко теста, които могат да включват следното:
- CT сканиране
- MRI сканиране
- Спинален кран
Някои лекари също изискват многодневен болничен престой, където те могат непрекъснато да измерват нивата на цереброспиналната течност, като поставят малък монитор в мозъка. Лекарят може също така да вкара малък катетър, който прилича на малка гъвкава тръбичка, в долната част на гърба, по гръбначния стълб. Това може да позволи отделяне на допълнителен гръбначен флуид от тялото. След това медицинският екип ще види дали симптомите се подобряват, когато има по-малко течност. Ако функционирането се подобри забележимо, диагнозата се потвърждава и човек вероятно ще се възползва от шунт, поставен в мозъка му.
лечение
Лечението обикновено се състои в поставяне на шунт в мозъчната камера, за да се отцеди допълнително течността през малък катетър.
Шунтът е хирургичен канал. Има два вида:
- Ventricoperitoneal шунт: Този шунт се поставя в камерата на мозъка и има малък катетър или тръба, която води до корема, където допълнителният флуид може да се освободи и да се реабсорбира.
- Вентрикулоатриален шънт: Този катетър на шунта се вкарва в камерата и се оттича в жлебозната вена, разположена точно над атриума на сърцето.
В допълнение, лекарства като ацетазоламид понякога се използват за лечение на NPH.
прогноза
Прогнозата варира с NPH. Ранната диагноза е наложителна. Докато някои индивиди не се подобряват много с поставяне на шунт, други извършват почти пълно възстановяване, ако NPH се диагностицира и лекува рано.
Обикновено ходенето по ходене на индивида е първото, което се подобрява, а когнитивното функциониране е последното, което се подобрява, ако го направи.
Източници:
Асоциация на Алцхаймер. Нормален под налягане хидроцефалий. Достъп до 18 ноември 2011 г. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Асоциация на хидроцефалия. Нормално налягане Hydorcephalus. Достъп до 21 декември 2011 г. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Живот NPH. Диагностика на NPH. Достъп до 22 декември 2011 г. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Нормален под налягане хидроцефалий. Достъп до 18 ноември 2011 г. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. Национални институти по здравеопазване. Нормална информация за хидроцефалия под налягане. Достъп до 22 декември 2011 г. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Шпреър, Дейвид, Швалб, Джейсън и Курлан, Роджър. Текущи доклади за неврология и неврология. Нормален хидроцефаличен натиск: диагноза и лечение. Достъп до 21 декември 2011 г. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
Здравна система на UCLA. UCLA неврохирургия. Нормален под налягане хидроцефалий. Достъп до 21 декември 2011 г. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188