Медикаменти за предотвратяване на епизодични мигрени

Указания от AHS / AAN

Поддържането на дневник за главоболие е нещо, което много от нас мигриращите правят, за да идентифицират нашите мигрена причинители. Чрез внимателно проследяване и избягване на нашите задействания, ние се надяваме да предотвратим инвалидизираща мигрена атака. И все пак, нека да бъдем откровени, въпреки избягването на задействания, много мигренари все още се нуждаят от ежедневно лечение, за да предотвратят тези страховити главоболия.

Какво представлява превантивна медикаментозна терапия срещу мигрена?

Превантивните медикаменти се приемат ежедневно, за да се намали броят, тежестта и продължителността на мигренозните атаки, както и да се сведе до минимум увреждането, предизвикано от чести главоболия. Те обикновено се използват за тези, които страдат от хронични мигрени , но могат да се използват и за епизодични мигренари.

Примерите за потенциални индикации (различни от хроничната мигрена) за превантивни медикаменти включват: противопоказание за абортивни терапии и / или нарушено качество на живот или ежедневно функциониране. Редки форми на мигрена, като хемиплегична мигрена или базиларна мигрена, също могат да бъдат индикация за превантивно лечение.

Американското дружество за главоболие (AHS) и Американската академия по неврология (AAN) установяват насоки за лекарствата, които препоръчват за предотвратяване на епизодична мигрена - мигрена, които се срещат след 15 дни в месеца. Все пак, много от тези същите медикаменти се използват като превенция при тези, които страдат от хронични мигрени.

Типични профилактични мигрени терапии.

Намаляване на кръвното налягане Лекарства за предотвратяване на мигрена

Няколко вида медикаменти се използват за предотвратяване на мигрена. Средства за понижаване на кръвното налягане , особено бета-блокери, се използват класически.

AHS / AAN определи, че метопрололът, пропранололът и тимололът са лекарства от ниво А. Това означава, че те се считат за "ефективни" за профилактика на мигрена, докато атенололът е лекарство от ниво Б или "вероятно ефикасно".

Бета-блокерите трябва да се използват с повишено внимание при тези с астма и диабет и са относително противопоказани при тези със симптоматична брадикардия (нисък сърдечен ритъм). Другите странични ефекти на бета-блокерите включват ниско настроение, умора и еректилна дисфункция.

Други лекарства за кръвно налягане, като верапамил, калциев канален блокер , понякога се използват за предотвратяване на мигрена, въпреки че научните доказателства зад него не са толкова силни, колкото тези на бета-блокерите. В насоките за AHS / AAN за 2012 г. е посочен верапамил като лекарство "U", което означава, че има "недостатъчни данни, които да подкрепят или опровергават употребата при профилактика на мигрена". Антихипертензивите лизиноприл и кандесартан (известни като ACE инхибитори) AHS / AAN, което означава, че те са "евентуално ефективни" въз основа на едно единствено проучване.

Антидепресанти за предотвратяване на епизодични мигрени

Антидепресантите , особено амитриптилин и венлафаксин, се считат за лекарства на ниво В ("вероятно ефективни") за профилактика на мигрена. Венлафаксин (Effexor) е селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин.

Амитриптилин (Elavil) е най-честият трицикличен антидепресант, който действа чрез блокиране на повторното поглъщане на два невротрансмитери в мозъка, серотонин и норепинефрин. Това е успокояващо лекарство и обикновено се приема преди лягане.

Амитриптилин също блокира рецепторите на ацетилхолин и хистаминовите рецептори в мозъка, което води до потенциални антихолинергични странични ефекти като сухота в устата, запек и задържане на урина. Това също може да доведе до наддаване на тегло и объркване. Накрая, амитриптилин може да има много сериозни странични ефекти като аномалии на сърдечна проводимост, така че трябва да се избягва при тези със сърдечно заболяване.

Антиконвулсанти за предотвратяване на епизодични мигрени

По отношение на антиконвулсанти Американската академия по неврология заключи, че валпроатните продукти, divalproex натрий и натриев валпроат, както и топирамат (топамакс) са ефективни (лекарства от ниво А) за предотвратяване на мигрена. Нежеланите реакции на топирамат включват

Страничните ефекти на валпроатните лекарства включват: повишаване на теглото, гадене, тремор и загуба на коса.

Butterbur и други лекарства за предотвратяване на епизодична мигрена

Петаситите (butterbur) са друго лекарство от ниво А, ефективно за профилактика на мигрена. Това е билково или алтернативно лекарство, което се приема два пъти дневно. Основната нежелана реакция е леко раздразнение на гърдите, особено натрупване.

Други лекарства от ниво Б или лекарства, които са "вероятно ефективни" за превенция на мигрена, както отбелязват Американското дружество за главоболие и Американската академия по неврология, включват:

Долния ред

Превантивните медикаменти понякога са показани за намаляване на броя, тежестта, продължителността и увреждането, свързани с мигрена. Според експертите, определени бета-блокери (метопролол, тимолол, пропанолол), антиконвулсанти (валпроатни продукти, топирамат) и билкови добавки butterbur са установени като нива А или "ефективни" като превантивни лекарства за епизодични мигрени.

Ако установите, че вашите мигрени оказват отрицателно въздействие върху ежедневното ви функциониране или качеството на живот, консултирайте се с Вашия лекар за възможните ползи и рискове от започване на профилактика на мигрена - може да е нещо, от което имате нужда временно, докато не успеете да определите мигрена или намерете алтернативен начин да се справите.

Източници:

Bajwa Z, Sabahat A. Превантивно лечение на мигрена при възрастни. В: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.

Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks К, Mauskop A. Petasites корен от хибрид (butterbur) е ефективно превантивно лечение на мигрена. Неврология . 2004 декември 28; 63 (12): 2240-4.

Loder E, Burch R, Rizzoli P. Насоките за AHS / AAN от 2012 г. за предотвратяване на епизодична мигрена: резюме и сравнение с други насоки за скорошна клинична практика. Главоболие . 2012; 52: 930-45 .

Podrid P. Големи нежелани реакции на бета-блокерите.В: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.

Silberstein SD, Holland S, Freitag F, et al. Актуализиране на насоките, основаващо се на доказателства: фармакологично лечение за профилактика на епизодична мигрена при възрастни: доклад на подкомисията по стандарти за качество на Американската академия по неврология и Американското дружество за главоболие. Neurology 2012; 78: 1337.

ОТКАЗВАНЕ: Информацията в този сайт е само за образователни цели. Не трябва да се използва като заместител на личните грижи от лицензиран лекар. Моля, консултирайте се с Вашия лекар за диагностициране и лечение на всякакви симптоми или заболявания .