Лекарства с рецепта, за да се пази мигрена
Мигренозните главоболия могат да ударят по всяко време и лечението им може да не е винаги удобно, така че може да е полезно да научите повече за превенцията на мигрена. Ако страдате от редовни мигрени , вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча превантивни лечения, а не обикновени абортивни терапии. Четири одобрени от FDA лекарства за предписване се използват за превенция на мигрена, но други възможности, които могат да работят добре.
Одобрени от FDA медикаменти
Администрацията по храните и лекарствата е одобрила четири лекарства за превенция на мигрена или профилактика. Те са пропранолол (Inderal), тимолол (Blocadren), топирамат (Topamax) и дивалпроекс натрий ( Depakote ). Те се считат за лечение "от първа линия" при профилактика на мигрена. Има моменти, когато може да не сте в състояние да ги толерирате поради странични ефекти или защото една от първа линия лечение е неефективна. Когато това се случи, вашият доставчик на здравни услуги може да предпише друго лекарство, което може да бъде полезно. Това обикновено се нарича използване на лекарство "извън етикета". Това е доста често и може да бъде най-доброто решение за вас.
Бета-блокери
Бета-блокерите са лекарства, които обикновено се използват при лечение на високо кръвно налягане ( хипертония ), но има и редица други приложения за тях. Пропранололът и тимололът са бета-блокери. Други, които могат да бъдат опитани при лечение на мигрена, включват атенолол (Tenormin), дългодействащ метопролол (Toprol XL) или надолол (Corgard).
Честите нежелани реакции включват умора, гадене, замаяност, безсъние и депресия. Противопоказанията за тяхната употреба включват хипогликемия, свързана с диабет, хипотония , астма или някои сърдечни състояния.
Антидепресанти
Амитриптилин е антидепресант, известен като трицикличен антидепресант (ТСА). Въпреки че не е одобрена от FDA за профилактика на мигрена, има многобройни проучвания, показващи, че амитриптилин може да бъде ефективно профилактично лекарство.
Изглежда, че е особено ефективна, когато имате мигрени, които приемат различни форми или имат общи черти при напрегнати главоболия. Амитриптилин може да бъде ефективен и когато страдащите от мигрена имат безсъние или депресия, която придружава главоболието. Честите нежелани реакции включват сънливост, повишаване на теглото и сухота в устата.
Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI), като флуоксетин (Prozac), понякога се използват при превенцията на мигрена, но изследванията не подкрепят широкото им използване.
Антиконвулсанти
Антиконвулсантите са лекарства, предназначени първоначално за лечение на епилептични припадъци. Те имат и други приложения, включително предотвратяване на мигренозните главоболия. Divalproex (Depakote) е одобрен от FDA и многобройни проучвания подкрепят употребата му. Стомашно-чревните нежелани реакции са чести, но намаляват с течение на времето. Бременните пациенти и тези с чернодробно заболяване или с анамнеза за панкреатит не трябва изобщо да я използват.
Топирамат (Topamax) е друг антиконвулсант, който изглежда е добър избор за профилактика на мигрена. Честите нежелани реакции включват умора и гадене, въпреки че по-ниските дози не причиняват толкова много проблеми.
Други възможности за избор
Съществуват редица други лекарства, които се използват за предотвратяване на мигрена, нито един от които не е одобрен от FDA в този момент.
Лизиноприл (Zestril), ACE-инхибитор, използван за лечение на хипертония, показва известно обещание за предотвратяване на мигрена. Кандесартан (Atacand) е ангиотензин рецепторен блокер (ARB), който според едно проучване може да бъде ефективен при мигрена профилактика.
Блокерите на калциевите канали са лекарства за кръвно налягане , които в миналото са били използвани за профилактика на мигрена. Има малко или никакви научни доказателства в подкрепа на употребата им, въпреки че има някои слаби доказателства, които предполагат, че верапамилът (Calan) може да бъде от полза.
Използването на хронично нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) може да бъде опасно поради стомашно-чревните проблеми, които те могат да причинят, но има някои случаи, при които НСПВС могат да бъдат полезни при предотвратяването на мигрена, особено напроксен (Naprosyn).
Приемането на НСПВС преди и по време на ранната менструация може да бъде полезно за предотвратяване на менструалните мигрени .
Източници:
Лекарства за мигрена. Ръководство за лечението от The Medical Letter , 2004; 2: 63-66.
Мигрена. Национална фондация за главоболие. Изтеглено: 9 декември 2008 г. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, Lowder DM. Средства за профилактика на мигрена. Аз съм фамилия лекар . 2006 ноември 15; 74 (10): 1685. Възстановено: 9 декември 2008 г. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Профилактично лечение на мигрена с ангиотензин II рецепторни блокери: рандомизирано контролирано проучване. JAMA , 2003; 289: 65-9.