Интернет е повод за хората с хронични заболявания, включително и тези с възпалителна болест на червата (IBD) . Хората с IBD са в състояние да се свържат и да споделят опита си, както никога досега. Но има ли начин хората с IBD да се погрижат за някои от многото си лекарски назначения, използвайки интернет? Телемедицината се превръща в важен нов инструмент за заетите хора да получават здравни грижи, но има ли място в лечението на IBD?
Неща, които трябва да знаете за телемедицината
- Телемедицината е опция за много пациенти.
- Не всички лекари предлагат телемедицина, но все повече се предлагат.
- Застрахователните компании могат или не могат да възстановят средствата за телемедицина.
- Телемедицината няма да бъде подходяща за всички медицински нужди (например когато е необходим физически изпит).
Какво представлява телемедицината?
Телемедицината, в широк смисъл, е начин да се получи здравно обслужване чрез телекомуникации. Това може да включва телефон, видео разговори, текстове, електронна поща или други начини за свързване, като например портали за пациенти или социални медии.
Телемедицината всъщност има дълга история, като практикуващите медицински специалисти използват телефона, за да комуникират за и с пациентите много преди интернет. През последните години обаче процесът стана още по-достъпен, тъй като лекарите възприемат идеята по-пълно и застрахователните компании се стремят да намалят разходите чрез използването на телемедицината.
Всеки лекар по телемедицина ще има свой собствен начин на работа, който зависи от много различни фактори.
Лекарят, който вижда пациентите в офиса, може да има график за телемедицина, за да позволи гъвкавост. Други практикуващи работят само онлайн. Някои лекари по телемедицина могат да работят със застрахователни компании, но други могат да имат консиерж, където пациентът плаща направо за услуги.
Въпреки това, доставчикът на телемедицина избира да работи, ще има насоки за използването на мрежата.
Практикуващите могат да ограничават броя на посещенията по телемедицина във връзка с посещенията на човек, да предписват само определени класове лекарства или да предоставят лечение само за определени специфични условия по време на посещение в телемедицина.
Може ли телемедицината да бъде полезна за пациентите с IBD?
Болестта на Crohn и язвеният колит са сложни и често могат да бъдат трудни за лечение. Те също така са склонни да бъдат скъпи заболявания, като разходите могат да включват лекарства, операции и хоспитализации. Времето, необходимо както от пациентите, така и от практикуващите, за да се справят с всички необходими назначения за управление на IBD, е интензивно. Телемедицината може да се използва, когато времето и разстоянието са проблеми, които пречат на подходящия достъп до грижите.
Едно място, където телемедицината има способността да увеличи достъпа до здравеопазване, е в селските райони. Хората, които живеят на дълги разстояния от гастроентеролог , да не говорим за IBD център, могат да имат достъп до специалист по телемедицина на IBD. Хората с IBD, които живеят в по-отдалечени райони, понякога се лекуват от местен лекар, който не е специалист по храносмилането, което не винаги е най-оптималната ситуация. Договореността за телемедицина би могла да привлече гастроентеролог в екипа за грижи и да осигури необходимия опит.
Има ли някакви доказателства в подкрепа на телемедицината в IBD?
Едно малко проучване, включващо пациенти с улцерозен колит, се опитва да установи дали телемедицината подобрява резултатите от заболяването в течение на една година. Оказва се, че заболяването и качеството на живот са се подобрили за определена подгрупа от пациенти, но технически трудности с телемедицинската система причиниха някои пациенти да се откажат от изпитването. Изследователите заключават, че има потенциал за използване на телемедицина при пациенти с IBD.
Друг аспект на телемедицината е способността да се помогне на образованието на пациентите за тяхната болест. IBD е сложна и много пациенти са изправени пред стръмна крива на учене при диагностициране, по време на промяна на лечението или след усложнение.
Едно малко проучване показа, че пациентите, които са участвали в уеб базирана програма, са увеличили придържането си към план за лечение , познанията си за IBD и са имали по-малко посещения, за да видят лично доставчика на здравни услуги. Те все пак правят повече обаждания и изпращат повече имейли до практикуващите, отколкото пациентите, които не са в уеб програмата.
Подобно проучване, включващо 95 пациенти с лек до умерен улцерозен колит, показва, че пациентите, използващи уеб базирана програма, са по-способни да управляват лекарствения си режим и в някои случаи са били в състояние да намалят количеството медикаменти, които са взели.
IBD и придържането към пациента
Пациентите с IBD обикновено не са известни със спазването на терапиите. Има много причини за това, като например загриженост за страничните ефекти. Но има вероятност телемедицината да помогне на пациентите да приемат лекарства по начина, по който са предписани.
Няколко проучвания показват, че програма, която включва комбинация от телемедицина и уеб базирана образователна система, е полезна за пациентите - увеличила е способността им да следват схема на лечение и да разберат по-добре своите IBD. Разбирането на ползите от лекарствата, получаването на някои уверения относно възможните странични ефекти и увеличаването на достъпа до здравен специалист биха могли да бъдат полезни за пациентите с IBD. Най-малко едно проучване счита, че телемедицината е безопасен метод за лечение при хора с IBD.
Има ли бариери пред телемедицината?
Статуквото в медицината е бавно променяно: моделът на пациентите, идващи в кабинета за дори рутинни проблеми, все още е начинът, по който повечето практики работят. Създаването на програма за телемедицина изисква пари, време и търпение. Някои лекари вече могат да бъдат претоварени с изискванията на практиките си и добавянето на телемедицина може да не е високо в списъка на подобренията.
Пациентите също ще трябва да приемат новата програма и някои от проучванията показват, че техническите проблеми могат да причинят значителни затруднения.
Съществува и въпросът за таксуването - има опасения, че може да се възстановят разходите от телемедицината. Например, Medicare позволява само на лекарите да сметнат за услуги за телемедицински услуги, предоставяни при определени обстоятелства. В случая на Medicaid, таксуването за телемедицина ще варира според държавата.
Словото от
IBD е заболяване, което изисква много практическа работа с опитен здравен екип. Но изглежда, че телемедицината може да има роля в цялостния план за здравеопазване.
Хората, които живеят в селските райони или тези, които са далеч от специалист по IBD, могат да намерят особено полезна програма за телемедицина. Телемедицината няма да бъде отговорът във всички случаи или за всички пациенти - със сигурност има ситуации, при които е необходима среща на човек, особено когато възникне възпаление или усложнение.
Въпреки това ежедневните нужди на пациентите с IBD могат да бъдат обслужвани чрез телемедицина. Пациентите, които обмислят сключване на договор за телемедицина, трябва да разговарят с лекаря си и да разберат какви програми могат да бъдат на разположение и да се консултират със своята застрахователна компания, за да разберат дали участват в каквито и да било договори за телемедицина.
> Източници:
> Cross RK, Cheevers N, Rustgi A, et al. "Рандомизирано, контролирано проучване на телеманитацията при пациенти с улцерозен колит (UC HAT)." Inflamm Bowel Dis . 2012; 18: 1018-1025.
> Elkjaer М, Burisch J, Avnstrom S, et al. Разработване на уеб-базирана концепция за пациенти с улцерозен колит и лечение с 5-аминосалицилова киселина. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2010; 22: 695-704.
> de Jong MJ, van der Meulen-de Jong AE, Romberg-Camps MJ, et al. Телемедицина за лечение на възпалително заболяване на червата (myIBDcoach): прагматично, многоцентрово, рандомизирано контролирано проучване. " Lancet, публикувано онлайн на 14 юли 2017 г.
> Pedersen N, Thielsen Р, Martinsen L, et al. "eHealth: индивидуализиране на лечението с месалазин чрез самостоятелно управлявано уеб базирано решение при лек до умерен улцерозен колит." Inflamm Bowel Dis . 2014; 20: 2276-2285.