Доказателство за и против приемане на пробиотик за кърнен или улцерозен колит
Как нашето микроби влияе върху развитието на възпалителна чревна болест (IBD) е гореща тема както за дискусия, така и за изследване. Микробиомът се отнася до всички микроорганизми (бактерии и микроби), които живеят в тялото ни. По-специално, микробиомът на дебелото черво се проучва във връзка с болестта на Crohn и улцерозния колит, поради идеята, че или IBD е резултат от нарушение в микробиом, или че IBD причинява това разстройство.
Следвайки това е идеята, че ако микробиомът може да бъде коригиран и "правилната" смес от бактерии може да бъде култивирана в храносмилателния тракт, IBD може да бъде засегната или дори лекувана.
Въведете пробиотици , които са "приятелски" бактерии, които се поглъщат, като ги консумирате или като приемате добавка. Пробиотиците са скъпи и тяхната популярност се разраства, но дали те заслужават паричната инвестиция, когато става въпрос за IBD? И още повече: Те не са регулирани от Администрацията по храните и лекарствата, повдигайки въпроса дали могат да причинят някаква вреда.
Важни моменти, които трябва да имате предвид при използването на пробиотици в IBD:
- Все още не е напълно разбрано как микробиомът е засегнат от IBD.
- Някои пробиотици може да са ефективни при IBD, но са необходими повече изследвания.
- Един пробиотик, предлаган в търговската мрежа, е показал, че е ефективен при pouchitis при хора с J-торбички.
- Пробиотиците могат да бъдат скъпи и ако "правилният" щам не бъде използван, може да не е от полза.
- Пробиотиците могат да бъдат вредни при хора, които имат отслабена имунна система и при кърмачета.
- Пробиотичните добавки трябва да се използват по лекарско предписание.
Какво представлява микробиологията при пациентите с IBD?
Известно е, че хората с IBD имат различен грим от организми в храносмилателния тракт, отколкото здрави хора.
Микробиомът е силно индивидуализиран: всеки човек ще има своя собствена версия на "нормалното". Въпреки това има тенденции в микроорганизмите, открити при хора с IBD, открити от изследователите. Това, което се отнася до симптомите и лечението, все още не е известно. Така че, разбира се, има промени в микробиологията на човек с IBD, но не е известно как това засяга IBD и ако това е дори нещо, което трябва да бъде лекувано или може да бъде лекувано ефективно.
Пробиотиците са ли невинни?
Има схващане, че пробиотиците са добри и необходими и че е добре да ги "опитате" и да видите как се развиват, защото няма вреди. В повечето случаи, особено при здрави възрастни, пробиотиците вероятно не са вредни. Много хора ядат пробиотици в храната си всеки ден, особено в кисело мляко, комбуча или кефир. Въпреки това, за други групи, като тези, които са много болни, са отслабили имунната система или бебета например, пробиотичните добавки всъщност могат да причинят вреда. Това е необичайно, но са докладвани нежелани реакции, най-вече при болни деца, на които са давани пробиотици.
Тъй като все още не знаем кои организми или колко от тях са необходими, за да приспособят нашата микробиома по положителен начин, използването на пробиотици при хора, които вече са болни или в напреднала възраст, може да не е безопасно.
Все още няма достатъчно доказателства, които да се справят по този въпрос по един или друг начин, но общият консенсус в този момент е, че пробиотиците не са безвредни и преди да бъдат използвани, трябва да се направи консултация с лекар.
Как да разберете дали пробиотикът работи
За някои хора приемането на пробиотик може първоначално да причини гасене и подуване на корема. Започването с по-ниска доза и увеличаването й постоянно с течение на времето може да помогне за намаляване на тези видове странични ефекти. Всеки дискомфорт или други ефекти трябва да се свиват след седмица или две. Ако не, е време да преоцените този конкретен пробиотик с лекар. Може да е предизвикателство да се знае дали пробиотикът работи.
За някой, който има хрупкави изпражнения, ако изпражненията се закрепят, това може да е улика, че пробиотикът е ефективен. Но ако IBD е в ремисия , и пробиотикът се използва, за да остане така: това е трудно да се знае, ако тя работи. Това е една от многото причини, поради които е важно да се обсъждат пробиотиците с лекар и да се поддържа дневник за симптомите при започване на нов пробиотик.
Пробиотици за болестта на Crohn
Изследванията на пробиотици при възрастни, които имат болест на Crohn в ремисия, показват смесени резултати с пробиотични добавки, въпреки че не е ясно кои щамове биха били полезни. Мета-анализ (който е, когато изследователите прочетат резултатите от няколко проучвания, за да стигне до заключение) от девет такива проучвания не показа полза за хората с болестта на Crohn. Възможно е да има полза, когато се използват няколко щама, по-специално Saccharomyces boulardii , Lactobacillus и VSL # 3 (което е търговска марка, която съдържа смес от осем бактериални щамове).
Имаше обаче три проучвания, включени в този мета-анализ, които показаха "значително предимство" за децата, живеещи с болестта на Crohn, които бяха допълнени с пробиотици. Трябва да се отбележи обаче, че това са опити, което означава, че децата са били под грижите на лекар и са проследявани внимателно и че пробиотиците не трябва да се използват при деца с IBD без да се обсъждат с лекар.
Пробиотици при улцерозен колит
Мета-анализ, който разглежда 18 проучвания на пробиотици за пациенти, живеещи с улцерозен колит, заключава, че има "значителен ефект". Изследователите отбелязват, че комбинираните пробиотици са показали, че са по-ефективни при хора с улцерозен колит. Допълването с лактобацилус пробиотик и пребиотици е ефективно при улцерозен колит, но не и при болестта на Crohn. Счита се, че търговската смес VSL # 3 е ефективна при улцерозен колит и когато е комбинирана с Lactobacillus, също е доказано, че има ефект при деца с IBD. Отново трябва да се отбележи, че използването на пробиотици за хора с IBD трябва да се извършва под наблюдението на лекар, особено в случай на деца, които имат заболяването.
Пробиотици за J-торбички
Има една група хора с IBD, за които пробиотиците са били показани за полезни и това са хора, които имат j-торбичка. J-торбичката е вид хирургия, която се прави за хора с улцерозен колит, а техническият термин е ileal pouch-anal anastomosis (IPAA). По време на тази операция, дебелото черво се отстранява заедно с част или цялото ректума. Последната част от тънкото черво се оформя в торбичка, която заема мястото на ректума и се зашива върху ануса.
Едно потенциално усложнение на j-pouch е състояние, наречено pouchitis , което води до симптоми на диария, треска, спешност и понякога кървави изпражнения. Pouchitis е слабо разбран, но има някои доказателства, че редовната употреба на пробиотици може да помогне за предотвратяване на пристъпи на pouchitis. Един щам пробиотици, който е патентован и произведен само от една компания, е изследван и резултатите показват, че той може да помогне да се предотврати pouchitis или да се поддържа пациент в ремисия, след като pouchitis е бил лекуван с антибиотици. Недостатъкът е, че пробиотиците са скъпи и често не се покриват от застраховки, защото се считат за добавка, а не за лекарства.
Пробиотиците ще бъдат "лек" за IBD?
Въпреки че има някои проучвания, които показват ползи за приемането на някои видове пробиотици за определени подвидове на IBD, ефектът няма да бъде достатъчно значителен, за да бъде считан за лек. Пробиотиците могат да помогнат на някои хора с IBD, но е важно да се отбележи, че те няма да бъдат достатъчно ефективни, за да могат пациентите да спрат да приемат IBD лекарства.
Словото от
Използването на пробиотици за лечение на IBD изглежда обещаващо. Въпреки това все още има много въпроси, които трябва да се отговорят, най-вече как се засяга микробиологията преди появата на IBD и как се променя, когато IBD се разпада и кога е в ремисия. Има толкова много различни щамове микроорганизми в храносмилателния тракт, че е предизвикателство да се определи кои бактерии трябва да се използват за промяна на баланса. Изследователите уточняват кои щамове могат да бъдат полезни, но все още има още неизвестни от тези, които са известни в тази област. Докато няма повече данни от изследванията, все още не е ясно кой може да се възползва от пробиотична добавка. Дали пробиотикът трябва да се използва или не е дискусия, която трябва да се случи между лекар и пациент, защото това е индивидуално решение. Вместо да "опитате и да видите", лекарят може да предложи някои указания за това кои бактериални щамове могат да ви помогнат.
> Източници:
> Celiberto LS, Бедани Р, Роси ЕА, Cavallini DC. "Пробиотици: научните доказателства в контекста на възпалителната болест на червата." Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 Jun 13; 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "Терапевтичният потенциал на антибиотиците и пробиотиците при лечението на pouchitis". Експерт Rev Gastroenterol Hepatol . 2015; 9: 1175-1181.
> Сингх С, Струд АМ, Холубар СД, Сандборн WJ, Парди ДС. "Лечение и профилактика на pouchitis след ileal-анална анастомоза за хроничен улцерозен колит." Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 23; (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "Определяне на човешкия микробиом". Прегледи на храненето . 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44.