Какво означава ремисия от болестта на Crohn или улцерозен колит? За повечето пациенти с възпалително заболяване на червата (IBD) и техните лекари постигането на ремисия е основната цел на лечението. Ремисия може да се получи след лечение с лекарства или след операция. В някои случаи това може да се случи доста бързо, но за други може да отнеме повече време и да се опита терапия с едно или повече лекарства и / или хирургия.
Според Фондацията на Крон и Колит на Америка, по време на една типична година около 50% от хората с болестта на Крон ще бъдат в ремисия или ще имат леко заболяване, а около 48% от хората с улцерозен колит ще бъдат в ремисия.
Разбиране на ремисиите
Терминът ремисия означава различни неща за различните хора, включително пациенти и лекари. Това може да представлява малък проблем, когато става дума за това, което означава опрощаване и как може да бъде постигнато. В продължение на много години пациентите се считат за ремисия, ако има малко или никакви симптоми на IBD . Това обикновено означава, че симптоми като коремна болка , диария или кървави изпражнения са били значително намалени или напълно изчезнали.
Както се научава повече за IBD, все повече се разбира, че ремисията е по-широко понятие, отколкото намаляване на симптомите. При пациентите контролът върху симптомите ще бъде най-важният фактор за подобряване на качеството на живот в краткосрочен план.
Въпреки това, може да има други процеси, които все още се случват с IBD, въпреки че някои симптоми, или дори всички симптоми, са изчезнали. Някои пациенти все още могат да имат IBD възпаление, въпреки че се чувстват по-добре. Възпалението е знак на IBD, който има потенциал да доведе до по-сериозни усложнения.
Различни видове ремисия
Пациентите могат да научат повече за IBD, като имат дискусия за ремисия с гастроентеролог . Няма точен консенсус по отношение на точното определяне на ремисия при IBD. Съществуват обаче няколко инструмента за оценяване, които лекарите могат да използват, за да определят дали пациентът е постигнал ремисия. Различните гастроентеролози и IBD центровете ще използват критериите, които са установили за най-подходящи, което означава, че може да е трудно да се правят сравнения.
Някои от различните видове ремисия включват:
- Биохимична ремисия: Лабораторните изследвания, направени върху кръвта или изпражненията, не показват нито един от отличителните белези на IBD.
- Клинична ремисия: Когато симптомите на IBD са се понижили до такава степен, че в повечето случаи отсъстват или изчезват.
- Ендоскопска ремисия : По време на теста няма възпаление, при което лекарят може да види обвивката на храносмилателния тракт, като колоноскопия или сигмоидоскопия .
- Хистологична ремисия: Този тип ремисия включва както ендоскопска, така и клинична ремисия. Когато се вземат и изследват биопсии, например по време на колоноскопия, не се наблюдава възпаление.
- Хирургическа ремисия: Хирургията може също така да доведе до време на ремисия за някои хора с IBD, когато води до малко или никакво възпаление или симптоми.
Защо клиничната ремисия не може да бъде достатъчно
Клиничната ремисия е със сигурност важна за пациентите, защото означава да се почувствате по-добре. Симптомите на IBD, които могат да бъдат толкова обезпокоителни и да доведат до пациенти, които не могат да общуват или да отидат на работа или в училище, отсъстват или отсъстват. Дори за някои лекари това може да бъде крайна точка на лечението, но все повече се разбира, че ремисия трябва да включва повече от контролиране на симптомите. Постигането на това, което се нарича "дълбоко" ремисия, е целта.
Причината за това е, че дори когато е в клинична ремисия и живее нормално, IBD все още може да причини възпаление в храносмилателния тракт.
Изследванията показват, че между 30% и 45% от пациентите с улцерозен колит, които са в клинична ремисия, имат възпаление, което може да бъде установено при ендоскопия. Проблемът с това е, че възпалението поставя пациента в повишен риск за различни други лоши резултати. Това остатъчно възпаление се свързва с рецидив на улцерозния колит, по-висок риск от операция и по-дълги проблеми като повишен риск от рак на дебелото черво .
Какво, ако все още има възпаление?
Имайки малко или никакви симптоми, е страхотно за пациентите, но постигането на дълбока ремисия, което включва контролиране на възпалението, е важно за дългосрочното здраве. Когато все още има възпаление в храносмилателната система, може да се наложи друг вид лечение. Работата с гастроентеролог, за да определи каква терапия може да се наложи, не само да продължи клиничната ремисия, но и да доведе до ендоскопска ремисия е жизненоважна. Някои пациенти може да почувстват, че е достатъчно да нямат симптоми на IBD, но целта на лечението също трябва да бъде, че възпалението е изчезнало. Има повече шанс за добър дългосрочен резултат от IBD, когато ендоскопията и биопсията показват, че няма остатъчно възпаление в храносмилателната система .
Словото от
Тъй като лекарите и учените стават по-умни за това, което се случва в храносмилателната система на хората с IBD, определенията на някои термини се променят. Ремитацията е един такъв термин, защото означаваше липса на симптоми, но сега означава много повече. Всъщност ремисията вече е разделена на няколко подкатегории. Въпреки че специалистите по ИБД не са непременно единодушни за едно определение на онова, което е ремисия, става всеприето, че клиничната ремисия не е достатъчна за пациентите. Хората с IBD не само се нуждаят от контролираните от тях симптоми, но и възпалението, причинявано от IBD, за да се намали рискът от различни усложнения. Пациентите са умни за IBD и могат да оценят нюансите на различните видове ремисия и как да постигнат ендоскопска ремисия, която ще доведе до по-добри резултати.
> Източници:
> Фондация "Крон" и "Колит" на Америка. "Факти за възпалителни заболявания на червата". CCFA.org. 1 май 2011 г.
> Moss AC. "Остатъчен възпаление и язвен колит при ремисия". Gastroenterol Hepatol (Ню Йорк) . 2014 Mar; 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Текущи доказателства, подкрепящи лечението на лигавицата и дълбоката ремисия като важни цели на лечението за възпалителна болест на червата". Експерт Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 авг; 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Ендоскопското лекуване на лигавиците прогнозира благоприятни клинични резултати при възпалителни заболявания на червата: метаанализ." Inflamm Bowel Dis . 2016 авг; 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Дълбока ремисия при възпалително заболяване на червата: гледайки отвъд симптомите." Curr Gastroenterol Rep . 2013 Mar; 15: 315.