Предполага се, че лекарството Accutane (изотретиноин) може да бъде свързано с развитието на възпалително заболяване на червата (IBD) . Информацията за пациента за Accutane потвърждава връзката между лекарството и IBD. Няколко дела са образувани срещу Roche Holding AG, производителите на Accutane, някои от които са довели до съдебни решения срещу фармацевтичната компания.
Някои от тези съдебни дела по-късно бяха отхвърлени , а други все още са били обвинени . Accutane е бил доброволно отстранен от пазара през юни 2009 г., но все още има генерични версии.
Какво казват изследователите?
Едно проучване заключава, че лекарството може да бъде IBD задейства при някои пациенти. Преглед на литературата през 2009 г. установи, че няма достатъчно доказателства, които да докажат или да опровергаят връзка между лекарството и развитието на IBD. Проучване за случаи от 2010 г. показва, че Accutane е свързан с много малък риск от развитие на улцерозен колит, но не е открита връзка с болестта на Crohn. Авторите на това проучване показват, че рискът от улцерозен колит може да бъде свързан с по-високи дози Accutane. Трето проучване заключава, че хората, които приемат Accutane, нямат повече или по-малко вероятно да развият IBD, отколкото всеки друг, но признават, че има анекдотични съобщения за връзка с IBD-Accutane.
Антибиотици и IBD
Още едно проучване от 2010 г. показа, че някои антибиотици, които често се предписват за лечение на тежко акне, могат да бъдат свързани с развитието на IBD . Тези антибиотици често се приемат в дългосрочен план и ако не успеят да контролират акнето, Accutane често е следващият избор в терапията.
Авторите на проучването предполагат, че употребата на антибиотици в дългосрочен план може да бъде IBD и че все още е неясно как Accutane може да се впише в сместа.
Връзка между акне и IBD
Преглед, извършен през 2011 г., спекулира, че всъщност може да има връзка между акне и IBD. Тежкото акне и IBD са възпалителни състояния, и двете са често диагностицирани при юноши и млади възрастни. Авторите продължават да посочват, че ако един млад човек е под редовната грижа на лекар, могат да бъдат идентифицирани други състояния (като IBD).
Долния ред
Всички тези проучвания показват, че съществуват доказателства, които подкрепят както твърдението, че Accutane причинява IBD, така и твърдението, че Accutane не причинява IBD. Това не е много полезно за всеки, който обмисля лечение с Accutane, или за тези, които са използвали Accutane в миналото, но често това е начинът, по който медицинските изследвания работят. Може да отнеме години, за да се появи общ консенсус в медицинската литература. Съдебната система е различна история, а съдебните дела могат да доведат до решение по двете страни на въпроса.
След като прегледахме тези доказателства, човек може да се запита дали изследването се свежда до грешната пътека: има ли всъщност връзка между IBD и акне?
Може би в някои от тези случаи, IBD вече е налице, но не е диагностицирана до момента след лечението с Accutane. Понастоящем няма доказателства за или против тази хипотеза. Трябва обаче да се отбележи, че стероидите (особено преднизон ), едно от най-честите лечения за IBD, могат да доведат до тежко акне .
Полезни съвети за лечение на акне
Ако обмисляте да използвате Accutane или ако сте използвали това лекарство в миналото и сте загрижени за IBD, трябва да обсъдите риска с вашия дерматолог. Имайте предвид, че ако съществува риск от развитие на IBD след приемането на Accutane, това все още е много рядко явление.
Едно клинично проучване, проведено през 2011 г., предполага, че тези, които обмислят приема на Accutane, трябва да бъдат осведомени за малкия риск от развитие на улцерозен колит.
За хора, които вече имат IBD, особено улцерозен колит и които търсят лечение за тежко акне , първа линия терапия често е с локални агенти. Ако локалното лечение е неефективно, могат да се използват антибиотици и антимикробни средства .
Източници:
Информация за пациента на Accutane. Roche. 2 септември 2010 г.
Алихан А, Генд Хендерсън, Бекер Л, Sciallis GF. "Лечение на акне и възпалителна болест на червата: какви са доказателствата?". J Am Acad Dermatol 2011 Sep; 65: 650-654. Epub 2011 юни 24. 31 януари 2016 г.
Bernstein CN, Nugent Z, Longobardi Т, Blanchard JF. "Изотретиноинът не е свързан с възпалително заболяване на червата: популационно проучване на случаите." Am J Gastroenterol Nov 2009; 104: 2774-2778. Epub 2009 юли 21. 31 януари 2016 г.
Крокет СД, Гулати А, Сандлър РС, Капелман. "Трябва да се установи причинно-следствена връзка между изотретиноин и възпалителна болест на червата". Am J Gastroenterol Oct 2009; 104: 2387-2393. 31 януари 2016 г.
Крокет СД, Портър CQ, Мартин КФ, Сандлър РС, Капелман. "Използване на изотретиноин и рискът от възпалителна болест на червата: проучване на случаите." Am J Gastroenterol Online 30 март 2010 г. 31 януари 2016 г.
Etminan М, Bird ST, Delaney JA, Bressler В, Brophy JM. "Изотретиноинът и рискът от възпалителна болест на червата: интегрирано проучване на случаите и мета-анализ на публикувани и непубликувани данни". JAMA Дерматология. 2013; 149: 216-220. 31 януари 2016 г.
Margolis DJ, Fanelli М, Хофстад О, Люис JD. "Потенциална асоциация между оралния тетрациклинов клас антимикробни средства, използвани за лечение на акне и възпалителни заболявания на червата". 10 август 2010 doi: 10.1038. 31 януари 2016 г.
Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S. "Възможна асоциация между изотретиноин и възпалителна болест на червата". Am J Gastroenterol 2006; 101: 1569-1573. 31 януари 2016 г.
Thakrar BT, Robinson NJ. "Използването на изотретиноин и риска от възпалително заболяване на червата." Am J Gastroenterol 2011 Май; 106: 1000-1002; автор отговор 1002-3. 31 януари 2016 г.