IBD може да засегне мъжете и жените различно
Като цяло, жените развиват по- тежки или автоимунни състояния, отколкото мъжете. Докато възпалителното заболяване на червата (IBD) , което се счита за имунно състояние, изглежда засяга приблизително равен брой мъже и жени , някои проучвания показват, че IBD може да засегне мъжете и жените по различен начин. По-специално, болестта на Crohn, която досега се проявява с най-голямо разнообразие от гледна точка на това как тя засяга мъжете и жените по различни начини.
Има обаче някои изследвания, които включват как улцеративният колит засяга и двата пола. Възможно е хормоните и други специфични за сексуалните характеристики да играят роля в това как някои заболявания, като IBD, засягат по различен начин мъжете и жените, но в някои случаи това може да е свързано и с това как мъжете и жените (и момчетата и момичетата) заболявания.
Една от причините, поради които IBD може да е различна при мъжете и жените, е поради излагането на потенциални рискови фактори. Изследователите все още не знаят точно какво причинява IBD , но има някои идеи за това, което може да предизвика заболяването при някои хора. Гени, свързани с IBD, са идентифицирани, но не всеки, който има тези гени, развива IBD, което означава, че има нещо (или няколко неща), което допринася за неговото развитие. Тези задействания могат да бъдат екологични, както в нещо, на което хората са изложени през живота си, или може да бъде нещо в тялото, като хормони.
Вероятно има много такива неща, които работят заедно, което впоследствие води до развитието на IBD при някои хора.
Антибиотици и риск от IBD при момчета и момчета
Един от тези потенциални причини за IBD включва многократната употреба на антибиотици. Едно проучване установи, че момчетата могат да развият IBD по-често, след като имат антибиотици като дете, но друго изследване установи, че момчетата са предписвани антибиотици повече от момичета.
Това означава, че все още не е известно дали някои момчета могат да имат по-голяма вероятност от момичетата да развият IBD след употребата на антибиотици през първата година от живота си. Изследването също така показва, че болестта на Crohn е диагностицирана по-често, в 75% от случаите, след като едно или повече курсове с антибиотици са давани на деца, когато са били кърмачета.
По принцип мъжете са по-склонни да развият инфекции с паразити, гъби, бактерии и вируси, отколкото жените. Смята се, че мъжете имат повече проблеми със заразяването с инфекции, отколкото жените поради понижен имунен отговор. Имунната система изглежда реагира по различен начин при мъжете, отколкото при жените в резултат на вариациите в мъжките и женските хормони. Мъжките хормони могат да причинят имунната система да работи по-малко, за да се справи с инфекцията. В допълнение, може да има и втори фактор на работа, при който мъжките хормони също оказват влияние върху гените, които са отговорни за съпротивлението на инфекциите. Поради тези причини мъжете и момчетата по-често се разболяват от инфекции и това може да доведе до необходимост от лечение с антибиотици.
Допълнение и риск от IBD при момичета и жени
След като апендиксът се отстрани чрез операция, наречена апендектомия, е друг потенциален фактор, който има сложна връзка с IBD.
След отстраняването на приложението проучванията показват, че има тенденция към повишен риск от болестта на Crohn, но намален риск от улцерозен колит. Повишеният риск от болестта на Crohn е още по-голям при жените, отколкото при мъжете, и остава така за 20 години след апендицит.
Жените и рискът от кожни състояния
Един тип екстра-чревна проява, която засяга значително количество хора с IBD, са кожни проблеми. По-специално, има две състояния на кожата, които са тясно свързани с IBD, еритема нодос и пиодерма гангренозум . Едно проучване показа, че има няколко фактора, които изглежда са свързани ръка с ръка с вероятността за развитие на някое от тези кожни състояния.
Освен че е бил диагностициран с IBD в ранна възраст и с болестта на Crohn, другият предиктор, който увеличава риска от тези кожни състояния, е пол. Жените са по-склонни да развият еритема нодус и пиодерма гангренозум от мъжете с IBD. Предшестващо лечение с биологично лекарство показва по-нисък риск от тези кожни състояния в това проучване.
Мъже с IBD и риск от чернодробни заболявания
Един вид чернодробно заболяване, което е по-често при мъжете, отколкото при жените, е първичен склерозиращ холангит (PSC). PSC е също по-честа при хора с улцерозен колит, отколкото при хора с болест на Crohn. Типичният човек с PSC е човек на средна възраст, който също има улцерозен колит, макар че понякога колитът понякога не се диагностицира, докато не бъде намерен ППК. Жените, които имат PSC, обикновено нямат IBD. PSC е необичайно състояние и въпреки че е доста сериозно и може да изисква чернодробна трансплантация, повечето пациенти се справят добре след лечението.
Разлики след хирургията за мъже и жени
За много от характеристиките на IBD, мъжете и жените изглеждат доста сходни: възрастта при диагностициране и времето до първата хирургия в случай на болестта на Crohn, например. Въпреки това, след операция на резекция, едно проучване установи, че жените имат по-кратко време (4,8 години), отколкото мъжете (6,5 години), преди да се повтори болестта на Crohn. Жените също са по-склонни да се нуждаят от илеоцелеви резекции (което е отстраняването на последната част на тънките черва ) за лечение на болестта на Crohn, отколкото мъжете.
Перианално заболяване при мъже и жени
Перианската област е частта от задната част, която заобикаля ануса . По-специално болестта на Crohn може да засегне тази област на тялото и да причини усложнения като фистули (който е необичаен тунел между две телесни кухини) и язви. Фистулите засягат мъже и жени с IBD еднакво, но едно проучване показа, че други перианални състояния (като лезии) са по-чести при жените с болестта на Crohn, отколкото при мъжете.
Има ли пристрастия от гледна точка на пола в проучванията?
Има няколко неща, които биха могли да се случват, които могат да обяснят някои различия, които изследванията показват, как IBD засяга мъжете и жените по различен начин. Тези неща трябва да бъдат взети предвид, за да се разберат истинските различия между IBD при мъжете и жените, но често е трудно да ги отделите по време на изследване. В някои случаи се смята, че мъжете и жените могат да избират различни лечения, защото жените в детеродна възраст може да имат притеснения относно това как лечението с IBD би засегнало бременността . Жените могат да приключат с избора на операция за лечение, ако планират бременност.
Освен това има някои проучвания, които показват, че жените с IBD може да не бъдат лекувани или лекувани с различни лекарства, отколкото мъжете, да имат по-малко колоноскопия и да са по-малко склонни да приемат лекарства, както е предписано. В други случаи съществува опасение, че основните социални различия при мъжете и жените могат да повлияят върху резултатите от проучването, което прави темата трудна за изучаване.
Словото от
Болестта на Крон и язвения колит засягат мъже и жени в подобни числа, но може да има някои разлики, когато става въпрос за това как тези заболявания засягат половете. В повечето случаи не е напълно сигурно защо някои усложнения или екстремни чревни прояви на IBD засягат по-често един пол, отколкото други. Въпреки че не е разбрано защо се случва това, резултатите от изследванията, направени върху IBD при мъжете и жените, могат да помогнат при диагностицирането и лечението на тези заболявания, когато е известно, че някои усложнения са по-чести в един пол, отколкото в другия.
> Източници:
> Ampuero J, Rojas-Feria M, Кастро-Фернандес М, Кано С, Ромеро-Гьомез М. "Предсказващи фактори за еритема нодос и пиодерма гангренозума при възпалително заболяване на червата" J Gastroenterol Hepatol 2014; 29: 291-295. : 10.1111 / jgh.12352.
> García-Gómez E, González-Pedrajo B, Camacho-Arroyo I. "Ролята на сексуалните стероидни хормони в взаимодействията между бактерии и гостоприемници". Biomed Res Int . 2013: 928290.
> Peyrin-Biroulet L, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, et al. "Проучвания на болестта на Крон, различни от фистули, в популационна кохорта." Inflamm Bowel Dis.
> Virta L, Auvinen А, Helenius Н, Huovinen Р, Kolho KL. "Асоциация на повторното излагане на антибиотици с развитието на педиатричната болест на Крон - национално регистрационно финландско проучване на случаите." Am J Epidemiol . 2012; 175: 775-784. doi: 10.1093 / aje / kwr400
> Wagtmans MJ1, Verspaget HW, Lamers CB, van Hogezand RA. "Различия, свързани с пола, в клиничното протичане на болестта на Крон", Am J Gastroenterol, 2001; 96: 1541-1546, doi: 10.1111 / j.1572-0241.2001.03755