Потенциални усложнения, които са извън храносмилателния тракт
Някои усложнения на болестта на Crohn не са пряко свързани с възпалението в малкия или дебелото черво и се наричат "системни" или "извън-чревни" странични ефекти. Тези усложнения могат да включват артрит, костна загуба, забавен растеж при деца, очни заболявания, жлъчни камъни, кожни обриви или лезии и язви в устата.
Не е известно защо усложненията на болестта на Crohn могат да се появят извън храносмилателния тракт, но в някои случаи те следват хода на заболяването: Те се влошават по време на възпаление и се подобряват по време на ремисия .
артрит
Болка, подуване и скованост в ставите на хора, които имат болестта на Crohn, може да се дължи на периферен артрит . Симптомите могат да продължат в продължение на дни или седмици и може да мигрират от една връзка в друга. Периферният артрит може да се подобри, когато лечението на болестта на Крон се лекува успешно и не причинява трайно увреждане на ставите. Симптомите се лекуват с влажна топлина и почивка. Хората с болест на Crohn могат също да развият други форми на артрит, или като усложнение или като нежелан ефект на лекарството.
Костно загуба
Хората с болест на Crohn са изложени на риск от костна загуба и остеопороза по няколко причини. Калциятът е важен за здравето на костите, а витамин D е необходим на организма да абсорбира калций. Въпреки това, хората с болестта на Crohn могат да бъдат с дефицит на витамин D, особено ако тънкото черво има широко заболяване или е частично отстранено чрез операция.
В допълнение, протеини, наречени цитокини, са открити при по-високи нива при хора с болест на Crohn, особено докато болестта е активна. Цитокините могат да повлияят отстраняването на старата кост и създаването на нова кост. Други рискови фактори за костната загуба включват нисък индекс на телесна маса (BMI), женски пол, тютюнопушене, употреба на алкохол и по-голяма възраст.
Общите препоръки за предотвратяване на костна загуба включват упражняване, намаляване употребата на алкохол, спиране на тютюнопушенето и допълване с 1500 mg калций и 400 IU витамин D дневно. За хората с възпалително заболяване на червата (IBD), намаляването на употребата на кортикостероиди, когато е възможно, и приемането на бифосфонатно лекарство също са полезни.
Забавен растеж при децата
Болестта на Крон поставя децата в риск от забавен растеж . Няколко фактора влияят върху растежа на децата с болестта на Crohn, включително липса на апетит , лоша диета, лошо усвояване на хранителните вещества в тънките черва и употребата на стероиди като лечение. Тези фактори могат да имат отрицателен ефект върху височината на детето и да доведат до кратък ръст.
Очни болести
Очни заболявания, които могат да засегнат хора с болестта на Крон, включват увеит, еписклерит, кератопатия и сухи очи. Някои състояния на очите изискват лечение, а повечето ще се подобрят, когато ефективното лечение на болестта на Крон е ефективно.
- Сухите очи са причинени от липсата на сълзи в очите. Тази липса на влага може да доведе до дразнене на очите и евентуална слепота. Сухите очи се лекуват с изкуствени сълзи и добавки с витамин А. Ако сухотата причинява инфекция, може да се наложи лечение с антибиотици.
- Епискрилитът е възпаление на бялото на окото, което причинява симптоми на болка и зачервяване. Епискрилитът се лекува с вазоконстриктор или кортикостероид.
- Кератопатията е неправилност в роговицата, която не причинява болка или загуба на зрение и следователно обикновено не се лекува.
- Увеитът е възпаление на средния слой на очната стена, което причинява симптоми на чувствителност към светлина, болка, зачервяване, замъглено зрение и главоболие. Ако не се лекува, увеитът може да доведе до слепота, глаукома или отделена ретина. Лечението е с кортикостероиди.
Камъни в жлъчката
Жлъчката, която се втвърдява в жлъчния мехур, може да причини камъни в жлъчката .
Камъните в жлъчката могат да блокират изхода на жлъчката от жлъчния мехур, което причинява силна болка. Хората с болест на Крон в терминалния илеум са с повишен риск от развитие на камъни в жлъчката; от 13 до 34% ще изпитат това усложнение. Възпалението в илеума предотвратява абсорбцията на жлъчката. Жлъчката разтваря холестерола от храната и ако този холестерол не се разруши, може да доведе до камъни в жлъчката. Жлъчните камъни обикновено се лекуват чрез хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Лечението с лекарства се използва по-рядко, защото жлъчните камъни могат да се повтарят.
Възпаление на устата
Малки, плитки язви, които се появяват в устата, се наричат афтозен стоматит. Може да се използват предписани уста за уста, за да се поддържа чистотата на устата, но обикновено не е необходимо друго лечение. Леките случаи могат да се лекуват сами, но локалните противовъзпалителни средства и анестетици могат да облекчат дискомфорта и да насърчават изцелението.
Кожни състояния
Хората с болестта на Crohn в дебелото черво могат да развият кожни маркери. Кожата около хемороидите в перианалната зона става удебелена и създава клапи. Трябва да се внимава аналната област да се поддържа чиста, тъй като кожните маркери могат да задържат изпражненията и да предизвикат дразнене на кожата. Наличието на кожни маркери може да бъде полезно при диагностицирането на болестта на Crohn, тъй като те са по-чести при хората с болестта на Crohn, отколкото при улцерозен колит.
Други състояния на кожата, които са свързани с болестта на Crohn, са еритема нодосум и пиодермален гангренозум . Еритемът nodosum е болезнено червени възли, които се развиват по ръцете или долните крака, а пиодермата гангренозум е блистер на краката или ръцете, които обикновено се образуват на мястото на незначителна травма, като изрязване. И двете състояния са по-редки при болестта на Crohn, отколкото при улцерозен колит. Еритемът нодус може да засегне 1% до 2% от тези с болестта на Crohn на дебелото черво, а пиодермата гангренозум може да засегне 1% от хората с болестта на Crohn.
Източници:
Бонуър JL, Braunstein J, Korelitz BI, Панагопулос Г. "Анални кожни маркери при възпалително заболяване на червата: Нови наблюдения и клиничен преглед". Възпалителни заболявания на червата 14; 1236-1239 1 май 2008 г. 9 септември 2013 г.
Фондация "Крон" и "Колит" на Америка. "Екстраинтестинални усложнения: Костна загуба". 1 май 2012 г. 9 септември 2013 г.
Фондация "Крон" и "Колит" на Америка. "Екстраинтестинални усложнения: очни смущения". 1 май 2012 г. 9 септември 2013 г.
Фондация "Крон" и "Колит" на Америка. "Екстраинтестинални усложнения: Чернодробно заболяване". 1 май 2012 г. 9 септември 2013 г.
Фондация "Крон" и "Колит" на Америка. "Екстраинтестинални усложнения: Кожни нарушения". 1 май 2012 г. 9 септември 2013 г.