Няколко фактора могат да допринесат за промените в растежа на децата с IBD
Сериозните медицински състояния често се смятат за проблеми с възрастни, но децата могат да развият храносмилателни заболявания, а всъщност около една четвърт от всички пациенти с възпалителна чревна болест (IBD) се диагностицират като деца. Децата с IBD са изправени пред множество усложнения при растежа, а за някои деца забавянето на растежа им може да бъде първият знак, че те имат IBD.
Нормалният растеж при деца с IBD може да бъде неблагоприятно повлиян от такива фактори като възпаление на червата, недохранване, намален прием на калории и нежелани лекарствени реакции .
Една основна грижа е, че растежът на костите при деца с IBD може да изостане от това на деца от същата възраст, които нямат IBD. За да научите повече за това как възрастта ви като възрастен може да бъде засегната от IBD в детска възраст, се обърнах към UpToDate - надеждна електронна справка, използвана от много лекари и пациенти, които търсят по-задълбочена медицинска информация.
"Тъй като децата със забавено пубертет обикновено са забавили костната възраст, може да се компрометира растежът по време на пубертета при тези с продължително възпалително заболяване, недохранване или кортикостероидна терапия, така че възрастната височина могат да бъдат засегнати. "
Няколко фактора могат да повлияят негативно на евентуалната възрастова височина на дете, което има IBD, включително дългогодишно активно заболяване; лошо хранене; и приемането на стероидни лекарства като преднизон, за да се намали възпалението.
По-специално, болестта на Крон се свързва с повече проблеми с растежа при деца, отколкото с улцерозен колит, но всички форми на IBD могат да имат отрицателно въздействие върху растежа.
Правилното хранене и ремисия
За да се противодейства на тези фактори, трябва да се внимава да се гарантира, че децата с IBD получават подходящо хранене и заболяването им ще се контролира възможно най-бързо.
Постигането на ремисия по време на пубертета е важна част от подпомагането на растежа и растежа на костите при по-нормална честота.
Едно лечение, което обикновено не се използва при възрастни, но се използва при деца, е ексклузивно ентерално хранене (EEN). В EEN повечето хранителни вещества (до 90% от необходимите калории) се взимат чрез специални хранителни напитки и / или захранваща тръба, ако е необходимо. Установено е, че този метод на лечение е толкова ефективен, колкото стероидите при индуциране на ремисия, и също така е доказано, че подпомага лечението на лигавицата при някои пациенти.
Промяна на плановете за лечение
Използването на други лекарства освен стероиди, когато е възможно, е друга стратегия, която може да помогне за запазване на растежа на костите при деца с IBD. Когато са необходими стероиди, приемането им всеки ден (вместо всеки ден) и намаляването на дозировката възможно най-бързо, са също така използвани за подпомагане на запазването на костното здраве при децата. (Ако детето ви в момента е на стероиди, не променяйте дозата му, без да говорите с лекаря си.) Добре известно е, че стероидите неблагоприятно засягат костите и дори могат да доведат до остеопороза .
Намаляването на ефектите, които IBD оказва върху растежа на детето, може да гарантира, че децата, които имат IBD, имат най-голям шанс да постигнат нормален растеж и височина за възрастни.
Съществува тенденция към лечение на IBD при деца по-агресивно, отколкото при възрастни, за да се постигне бързо ремисия и да се запази нормалният растеж на костите. Специалистите могат да препоръчат лечението на IBD с подход "отгоре надолу", вместо подход "стъпка по стъпка". Това означава, че педиатричният гастроентеролог може да препоръча биологично (което може да се приложи чрез инфузия или инжекция или комбинация от двете) като първа терапия, вместо да се опитват по-стари орални или локални лекарства и да чакат да видят какво се случва. За тези деца, които са диагностицирани преди пубертета, този подход може да помогне за постигането на по-типичен модел на растеж преди юношеството.
Словото от
В някои случаи лошият растеж може да бъде първият показател, че IBD е проблем за дете. За децата с IBD растежът може да не се справи с това, което е типично, а процентите на растеж може действително да намалеят. В този случай трябва да се предприемат стъпки, за да се получи контрол над IBD и да се придвижи растежът там, където трябва да бъде.
> Източник:
> Ден AS, Lopez RN. "Ексклузивно ентерално хранене при деца с болест на Crohn." Светът J Gastroenterol. 2015; 21: 6809-6816. > две >: 10.3748 / wjg.v21.i22.6809
> Gasparetto M, Guariso G. "Болестта на Крон и дефицит на растеж при деца и юноши". Светът J Gastroenterol . 2014; 20: 13219-13233. > две >: 10.3748 / wjg.v20.i37.13219
> Lev-Tion R, Turner D. " Детското лечение с IBD е различно, отколкото при възрастни?" Minerva Gastroenterol Dietol . 2012 Jun; 58: 137-150.
> Sanderson IR. "Проблеми с растежа при деца с IBD". Нат Рев Гастроентерол Хепатол . 2014; 11: 601-610. > две >: 10.1038 / nrgastro.2014.102
> Teitelbaum JE. "Неуспех на растежа и слабо покачване на теглото при деца с възпалителна болест на червата". UpToDate . 6 октомври 2015 г.