Причини и рискови фактори на морбили

Морбилите са изключително заразна вирусна инфекция, причинена от излагане на лице, заразено с вируса. Кихането, кашлицата и говоренето могат да го разпространят, но вирусът може дори да живее на повърхности и въздух за ограничен период от време, достатъчно, за да зарази някой нов. Преди да започне рутинната имунизация срещу морбили в Съединените щати през 1963 г., имаше около 3-4 милиона случая на морбили всяка година.

Въпреки че ваксинацията на практика причинява тревоги за морбилите в Съединените щати, това все още е проблем в други страни. Все още се появяват огнища по цял свят, а тези, които не са имунизирани срещу вируса, могат да изложат себе си и другите на риск.

Общи причини

Морбилите се причиняват от изключително заразен вирус, наречен парамиксовирус, който се възпроизвежда в гърлото и носа ви. Той се разпространява чрез дихателни капчици, когато заразен индивид кихне, кашли или дори разговаря. Вирусът може да живее във въздуха и на повърхности в продължение на два часа, след като човек с симптоми на морбили е напуснал района. Той нахлува в дихателната система, причинявайки треска и грипоподобни симптоми, а след това се разпространява в тялото ви. Тъй като вашите антитела атакуват вируса, настъпва увреждане на стените на малки кръвоносни съдове, което води до обрив на морбили.

Заразеното лице е заразно за около осем дни - четири дни преди това, до четири дни след появата на обрив от морбили.

Морбили е толкова заразна, че един заразен човек, който е изложен на 10 души, които не са имунизирани срещу морбили, ще зарази 9 от 10-те.

Приблизително 20% от случаите на морбили изискват хоспитализация и дори повече отиват при лекаря или в спешното отделение поради високата температура. Това може да изложи на риск други хора в тези ситуации, особено тези, които имат проблеми с имунната система, ако не са внимателно разделени.

За съжаление, когато родителите вземат децата си с морбили за медицинска помощ, те рядко подозират, че имат морбили и излагат много хора на децата си, когато са най-заразни.

Да бъдете ваксинирани за морбили не само да ви предпазва от заболяване, но също така спира да разпространявате морбили на други хора. Неваксинираните хора продължават да пътуват до други държави, където е разпространена морбил и ги донесат тук, разпространявайки ги на други хора. Въпреки широко разпространените опасения относно връзката между ваксинирането и аутизма, многобройни проучвания показват, че няма връзка между двете.

Морбили след ваксинация

Има още една по-тежка форма на морбили, наречена атипична морбили. Това се случва при хора, които са имунизирани с първата ваксина срещу морбили между 1963 и 1967 г., които съдържат убит или неактивен вирус. Тъй като те не развиват пълен имунитет, тези хора все още могат да се свиват с вируса, когато са изложени на лице с морбили. Симптомите са по-тежки и обикновено започват с висока температура и главоболие. Обривът обикновено започва на китките или глезените, вместо на лицето и главата, и никога няма да стигне до багажника изобщо. Тази форма на морбили изглежда не е заразна и сега е доста рядко.

Повечето хора, които са имали ваксини срещу морбили, паротит и рубеола (MMR), са имунизирани срещу морбили, въпреки че около 3 от 100 души, които са имали и двете дози, все още могат да получат морбили, ако са изложени на нея. Здравните специалисти не са сигурни защо това е така, но това може да се дължи на факта, че имунната система на някои хора просто не реагира добре на ваксината. Въпреки това, ако сте имали ваксинирането си и все още получавате морбили, известни в тези случаи като модифицирани морбили, болестта най-вероятно няма да бъде толкова тежка. Това е по-малко заразно.

огнища

Едно огнище настъпва, когато се появят повече случаи на заболяване в дадена общност, географска област или сезон, отколкото обикновено се очаква.

Няколко фактора помагат да се ограничат огнищата на морбили в Съединените щати, въпреки че сме виждали повече от тях през последното десетилетие. Най-важното е фактът, че въпреки разговорите за освобождаване от ваксини срещу лични убеждения и родителите срещу ваксина, които не са обект на ваксиниране на децата, все още имаме висок имунитет на населението.

В Съединените щати 91,9% от децата получават най-малко една доза от MMR ваксината, докато са на възраст 35 месеца, а 90,7% от тийнейджърите са имали две дози. Въпреки че не е съвършен, това все още е далеч по-високо от многото други нива на имунизация по света. Вместо общите ниски нива на имунизация, Съединените щати имат групи от деца, които са били ваксинирани ненаситно. В тези клъстери и общности обикновено се появяват епидемии.

През 2014 г. Съединените щати преживяха най-голямото огнище след 2000 г. с документирани 667 случая на морбили в 27 държави. Най-голямото огнище, засягащо 383 от тези 667 души, се е случило в предимно неваксинирани амийски общности в Охайо. Много от тези случаи се оказаха свързани с Филипините, където имаше и голямо огнище на морбили.

Много малко от случаите на морбили при тези огнища са хора, които са напълно ваксинирани. Например в епидемиите в Европа през 2011 г., когато 30 000 души са получили морбили, причинявайки 8 смъртни случая, 27 случая на морбилен енцефалит и 1 482 случаи на пневмония - повечето случаи са били неваксинирани (82%) или непълно ваксинирани ,

В допълнение към много развиващи се страни, където морбилът все още е ендемичен, в Япония, Обединеното кралство, Филипините и други страни са съобщени международни огнища на морбили, поради което е важно да сте сигурни, че сте напълно ваксинирани, преди да пътувате из Съединените щати ,

Анатомия на огнище

По-внимателен поглед към избухването на морбили в Сан Диего, Калифорния през 2008 г. може да ви помогне да разберете още по-добре какво се случва по време на едно от тези епидемии и колко хора може да изложи един инфектиран човек.

Един 7-годишен, който не е бил ваксиниран, защото родителите му са имали лично ваксинно освобождаване от ваксини, пътували до Швейцария със семейството си. Седмица след завръщането си от пътуването той се разболя, но се връща в училище след няколко дни. След това той развива обрив и вижда семейния си лекар, следван от неговия педиатър, и след това пътува до спешното отделение, защото продължава да страда от висока температура и обрив, и класически симптоми на морбили .

В крайна сметка той е бил диагностициран с морбили, но не и преди 11 други деца да са били заразени с морбили също. Това включваше две от неговите братя и сестри, пет деца в училището му и четири деца, които го вдигнаха в кабинета на педиатър.

Това обаче не е толкова просто. По време на избухването на морбили:

Общо 839 души са били изложени на вируса на морбили, започвайки само с едно заразено дете.

Една от тях беше десетмесечно бебе, заразено при прегледа на детето, беше твърде млад, за да получи още MMR ваксината и в крайна сметка прекара три дни в болницата в животозастрашаващо състояние.

Общи рискови фактори

Да бъдеш младо, неваксинирано дете е най-големият рисков фактор за свиване на вируса на морбили и за развитие на усложнения. Ако сте изложени на вируса на морбили и не сте били ваксинирани, вашият шанс да го получите е 90 процента, независимо от възрастта ви.

Други често срещани рискови фактори за морбили са:

Лайфстайл рискови фактори

Международните пътувания и изборът да не се ваксинират са двата начина на живот на риска от заразяване с морбили и те са важни. В световен мащаб морбил е една от водещите причини за смърт при неваксинирани деца под 5-годишна възраст. Преди рутинната употреба на ваксината срещу морбили и ваксината срещу морбили, паротит и рубеола (MMR) (1971), случаи на морбили и усложнения от тези случаи - бяха високи. В някои развиващи се страни те остават значително по-високи от тези в Съединените щати.

Разликата в момента е, че вместо да бъде широко разпространена в Съединените щати, както преди преди ваксината, почти всички случаи на морбили са свързани с пътуване извън страната, особено в развиващите се страни. И вместо да се случва в хора, които нямат достъп до ваксини, повечето случаи в Съединените щати са хората, които решат да не ваксинират себе си и децата си.

> Източници:

> Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Дребна шарка . Hamborsky J, Kroger А, Wolfe S, eds. В: Епидемиология и профилактика на заболявания, предотвратяващи ваксина. 13th ed. Фондация за обществено здраве във Вашингтон; 2015.

> Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Морбили, паротит и рубеола (MMR) ваксинация: това, което всеки трябва да знае. Обновено на 2 февруари 2018 г.

> Персоналът на клиниката в Майо. Дребна шарка . Майо клиника. Актуализирано на 9 март 2018 г.

> Sugerman DE. Избухването на морбили в силно ваксинирано население, Сан Диего, 2008: Ролята на умишлено ненаселена. Педиатрия. Април 2010; 125 (4): 747-755. Дой: 10.1542 / peds.2009-1653.

> Световна здравна организация. Справка за морбили. Март 2017 г.