Не всички биолози работят по същия начин при лечението на IBD
Най-новият клас лекарства, които се използват за лечение на възпалението, причинено от възпалително заболяване на червата (IBD), се наричат биологични. Това обаче е много широк спектър от лекарства и те не работят по един и същи начин или дори са дадени по същия начин. Някои от тях са одобрени за лечение на само една форма на IBD, докато други се използват за лечение както на болестта на Crohn, така и на улцерозен колит.
Тъй като биологичните лекарства променят имунната система по различни начини (отчасти причината, поради която работят за IBD), хората, които ги приемат, могат да бъдат склонни да получат някои видове инфекции. Важно е, следователно, да предприемете мерки, за да сте сигурни, че съществуват предпазни мерки за предотвратяване на инфекциите. Хората с IBD трябва да получават ваксинации , в идеалния случай преди започване на биологична, но много имунизации могат да бъдат дадени и при вземането на биологична.
Как лекарите избират кой биологичен агент да препоръча на пациент? Съществуват разнообразни разлики между тези лекарства и се вземат предвид много фактори. Това може да включва ефикасност (която се различава според вида и степента на заболяването), ценообразуването и застрахователното покритие, наред с други фактори. Лекарите ще трябва да вземат под внимание всички тези аспекти и повече, когато правят препоръка към пациент за биологично лечение.
По-долу са разгледани някои от елементите на няколко типа биологични медикаменти.
Пациентите и лекарите ще искат да преценят всички тези фактори и други, преди да вземат решение.
Cimzia
Cimzia (цертолизумаб пегол) е блокер на тумор некрозисфактора (TNF) , одобрен през 2008 г. за лечение на болестта на Crohn. През 2009 г. е одобрено за лечение на ревматоиден артрит, както и за псориатичен артрит и анкилозиращ спондилит през 2013 г.
Cimzia обикновено се прилага чрез инжектиране с предварително напълнена спринцовка у дома. Cimzia се прилага с две инжекции, които първо се прилагат в натоварваща доза на седмица 0, 2 и 4. След това двете инжекции се дават на всеки 4 седмици. Друга форма на Cimzia е прах, който се смесва и след това се инжектира в кабинета на лекаря. Страничните ефекти, които се появяват най-често с това лекарство, са инфекции на горните дихателни пътища (като настинка), вирусни инфекции (като грип), обриви и инфекции на пикочните пътища.
Основни моменти за Cimzia:
- Cimzia е одобрен за лечение на болестта на Crohn
- Cimzia обикновено се прилага в дома си чрез инжектиране
- Cimzia се прилага първоначално 3 пъти в поредица от 2 инжекции, разделени на 2 седмици, последвани от 2 инжекции на всеки 4 седмици
- Честите нежелани реакции включват респираторни инфекции, вирусни инфекции, обриви и инфекции на пикочните пътища
- Cimzia е лекарство за бременност от клас Б
- Ниско количество Cimzia може да премине в кърмата
- Cimzia трябва да се охлади
Entyvio
Entyvio (видолизумаб) , одобрен през май 2014 г., е антагонист на а4β7 интегрин, насочен в червата. Смята се, че той работи чрез свързване с α4β7 интегрин, което предотвратява възпалението на интегрин. Entyvio е одобрен за употреба при възрастни, които имат болест на Crohn или улцерозен колит.
Entyvio винаги се прилага чрез инфузия, в лекарски кабинет, в болница или в център за инфузия. Графикът за натоварване за Entyvio е 3 инфузии, извършени на 2 седмици. След това инфузиите се дават на всеки 8 седмици. Някои от потенциалните странични ефекти включват студена инфекция на горните дихателни пътища (грип, бронхит), главоболие, болки в ставите, гадене, повишена температура, умора, кашлица, болка в гърба, обрив, сърбеж, инфекция на синусите, болка в гърлото и крайни болки ,
Основни моменти за Entyvio:
- Entyvio е одобрен за улцерозен колит и болест на Crohn
- Entyvio се прилага чрез инфузия в 3 начални дози и след това на всеки 8 седмици
- Честите нежелани реакции включват инфекции (настинка, грип, бронхит, инфекция на синусите); болка в ставите, гърба, гърлото или крайниците; симптоми на гадене, повишена температура, умора, кашлица или сърбеж; и обрив
- Ентивио е лекарство за бременност от клас Б
- Понастоящем не е известно дали Entyvio преминава в кърмата
Humira
Humira (адалимумаб) е друго моноклонално антитяло и инхибитор на TNF, който се използва за лечение на хора с IBD. Той е одобрен за възрастни и деца на възраст над 6 години, които имат улцерозен колит или болест на Crohn. Humira първоначално е одобрена през 2002 г. и е разширена за употреба при болестта на Crohn през 2007 г. и улцерозния колит през 2012 г. Humira може да се приложи в дом чрез инжекция. Пациентите са обучени как да си направят инжекцията (или може да се направи с помощта на член на семейството или на приятел). Някои хора с Humira може да имат това, което се нарича реакция на мястото на инжектиране , което е подуване, болка, сърбеж или зачервяване на мястото, където се инжектира лекарството. Това обикновено може да се лекува у дома с ледени или антихистаминови лекарства (всяка седмица също се помага и за смяна на местата за инжектиране).
Основни въпроси за Humira:
- Humira е одобрен както за болест на Crohn, така и за улцерозен колит
- Humira се дава в дома си чрез самоинжектиране
- Humira се започва с 4 инжекции, последвани от 2 инжекции 2 седмици по-късно, а след това 1 инжекция на всеки две седмици
- Честите нежелани реакции включват болка или дразнене на мястото на инжектиране и главоболие, обрив и гадене
- Humira е лекарство за бременност от клас Б
- Деца, родени от майки, получаващи Humira, не трябва да получават живи ваксини в продължение на 6 месеца
- Humira трябва да се охлади
Remicade
Първата биологична терапия, одобрена за употреба при хора с IBD, е Remicade (инфликсимаб) , одобрена през 1998 г. Remicade е моноклонално антитяло, което е инхибитор на TNF и се прилага на пациенти чрез IV. Това може да се направи в лекарски кабинет, но по-често се случва в център за инфузия, които са специализирани съоръжения, предназначени за администриране на лекарства чрез IV. Remicade може да се използва за лечение на болестта на Crohn или улцерозен колит и също така е одобрен за деца на възраст под 6 години при определени обстоятелства. Remicade се смята, че работи при хора с IBD, защото инхибира TNF, което е вещество, което създава възпаление в организма.
Ключови точки за Remicade:
- Remicade се дава от IV
- Remicade е одобрен за болест на Crohn и улцерозен колит
- Представени са три начални дози (след първата доза, втората 2 седмици по-късно, третата е 4 седмици след това)
- След началните дози се дава на всеки 8 седмици (понякога по-рано, ако е необходимо)
- Честите нежелани реакции са коремна болка, гадене, умора и повръщане
- Remicade е лекарство за бременност от клас Б
- Ремикад изглежда не преминава в кърмата
Simponi
Simponi (голимумаб) е инхибитор на TNF, одобрен за лечение на улцерозен колит. Simponi беше одобрен първи през 2009 г. за лечение на ревматоиден артрит, псориатичен артрит и анкилозиращ спондилит . През 2013 г. тя е одобрена за лечение на улцерозен колит. Анкилозиращият спондилит е състояние, което може да бъде свързано с улцерозен колит, което означава, че това лекарство може да се използва за лечение на двете (или на) разстройство (а). Simponi се дава у дома, така че пациентите се обучават от доставчик на здравни услуги за това как да се инжектират сами (или сами или с помощ). Някои от нежеланите реакции на Simponi са инфекции, които причиняват заболявания като настинка, симптоми като възпалено гърло или ларингит и вирусни инфекции като грип. При поява на зачервяване, болка и сърбеж на мястото на инжектиране, често лекувани с лед и антихистамини, е друга потенциална нежелана реакция.
Основни моменти за Симпони:
- Simponi е одобрен за лечение на улцерозен колит
- Simponi се прилага чрез инжектиране у дома
- Simponi се започва с 2 инжекции, последвани от 1 инжекция 2 седмици по-късно и 1 инжекция на всеки 4 седмици след това
- Честите нежелани реакции включват болка или дразнене на мястото на инжектиране и инфекции на горните дихателни пътища или вирусни инфекции
- Simponi е лекарство за бременност тип Б
- Понастоящем не е известно как Simponi ще засегне кърмачето
- Simponi трябва да се съхранява в хладилник
Stelara
Stelara (устекинумаб) е напълно човешко моноклонално имуноглобулиново антитяло. За първи път е одобрен през 2008 г. като лечение за плакатен псориазис и през 2016 г. за лечение на болестта на Crohn. Stelara работи за намаляване на възпаленията причинява болестта на Crohn чрез насочване на интерлевкин (IL) -12 и IL-23, за които се смята, че играят роля в развитието на възпаление в червата. Първата доза Stelara се прилага чрез инфузия, в инфузионен център или лекарски кабинет. След първата инфузия Stelara може да се приема у дома с инжекция, която се дава на всеки 8 седмици. Пациентите могат да си направят инжекцията, след като са били обучени от доставчик на здравни услуги. Някои от най-честите нежелани реакции, наблюдавани при хора с болестта на Crohn, които приемат Stelara, включват повръщане (по време на първата инфузия), болка или зачервяване на мястото на инжектиране, сърбеж и инфекции като настинка, гъбична инфекция, бронхит, инфекция или инфекция на синусите.
Основни моменти за Стелара:
- Стелара е одобрен за лечение на болестта на Crohn
- Натоварващата доза на Stelara се прилага чрез инфузия и след това се дава чрез инжекции в домашни условия
- Хората, които правят снимки за алергии, трябва да разговарят с лекаря си за възможни алергични реакции и Stelara
- Честите нежелани реакции включват инфекции, реакции на мястото на инжектиране и повръщане
- Стелара е лекарство за бременност от клас Б
- Смята се, че Стелара преминава в кърмата
- Стелара трябва да се охлади
> Източници:
> Janssen Biotech, Inc. "Ръководство за лекарства Simponi". Май 2013.
> Janssen, Inc. " Стелара (устекинумаб) Предписваща информация ." Stelarainfo.com. Август 2016 г.
Майка на бебето. "Цертолизумаб Пегол (Cimzia) и Бременност." MotherToBaby.org. Август 2015 г.
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. "За Entyvio". Entyvio.com. 2015.
> UCB, Inc. " Cimzia (Certolizumab Pegol) наръчник за медикаменти ." Cimzia.com. Април 2016 г.