Да бъдете ваксинирани срещу инфекции е жизненоважна част от цялостния план за здравни грижи за хора, които имат възпалително заболяване на червата (IBD) . Да останеш в крак с имунизациите е важно по много причини, но по-скоро, когато биологичните лекарства могат да се използват в бъдеще. Най-общо, най-благоприятното време за ваксинации е, преди да започне биологичен процес, но някои от тях може да се дадат и след като са необходими.
Хората с IBD трябва да се консултират със своите лекари за състоянието им на ваксиниране. Възрастните, по-специално, може да се нуждаят от план, за да получат всички препоръчителни ваксини, от които се нуждаят. Да бъдеш проактивен по отношение на имунизациите ще бъде най-добрата защита срещу предотвратими инфекции в бъдеще.
По принцип ваксинациите се препоръчват преди пациентът да започне биологична терапия. Имунизацията срещу често инфекции е необходима, тъй като биологичната терапия потиска имунната система. Това означава, че човек, който получава биологично лекарство, може да е по-вероятно да получи инфекция. Инфекциите могат да причинят много вреди и дори да означават, че биологичното трябва да бъде спряно за известно време, докато инфекцията е решена. Това не е резултат, който би бил от полза за лечението на основната IBD и затова ваксинациите често се дават преди започване на биологично лекарство или дори понякога след това.
Трябва ли биологичната терапия да бъде отложена за ваксини?
Лекарят ще бъде най-добрият ресурс да отговори на този въпрос, но в повечето случаи вероятно не.
Многобройни ваксинации могат да бъдат давани след започване на биологична терапия. Типът, който обикновено се избягва, са живите атенюирани ваксини или LAIV, които са ваксини, които съдържат жив вирус. Веднага щом биолозите бъдат обсъдени като вариант на лечение, ваксините трябва да са част от разговора.
Ваксини, препоръчани за тези, които получават биологична терапия
Планът за ваксинация на всеки пациент ще бъде различен въз основа на ваксинациите, които вече са получили, и на риска от развитие на определени инфекции. Лекарят, който прилага ваксините, трябва да работи с пациента с IBD, за да разработи план, който осигурява пълно покритие с ваксини. Съществуват някои насоки за ваксинация за тези, които вече получават терапия с биологичен агент.
- Hib ваксина . Вирусът Haemophilus influenzae тип b (Hib) може да причини менингит, пневмония и други инфекции. Тази ваксина се прилага рутинно при деца и се препоръчва при възрастни, които никога не са я приемали, включително всеки, който получава биологична.
HPV ваксина . Ваксината за човешки папиломавирус (HPV) е серия от 3 снимки, които се дават за предотвратяване на инфекцията с HPV. HPV е свързан с развитието на няколко различни форми на рак на репродуктивната система, както и на гърлото и аналния рак. HPV се препоръчва до 26-годишна възраст за хора, които са имунокомпрометирани (което включва пациенти с IBD, които получават биологична терапия).
Пневмококова ваксина. Това е имунизация срещу бактериите Streptococcus pneumoniae , които могат да причинят много различни видове заболявания. Важно е всеки пациент да получи тази ваксинация, като полага всички усилия, за да го предостави, преди да започне биологична терапия. Тази ваксинация е по-сложна, защото тя е различна за тези, които са я получили преди и за тези, които никога не са я получили. Тези, които са получили ваксината в миналото, може да се нуждаят от две имунизации, които обикновено (но не винаги) се дават за една година. За пациенти с IBD, които никога не са получавали пневмококова ваксина, може да са необходими три имунизации. Препоръчва се и бустер на всеки 5 години.
Сезонна грип изстрел . Сезонният грип се препоръчва за хора с IBD, дори тези, които получават биологична терапия или приемат други лекарства, които потискат имунната система. Застреляният грип не съдържа жив грипен вирус. Настилката за назален спрей (която не е налична за сезон 2017-2018 г.) не се препоръчва, защото е LAIV.
Тетанус . За хората с IBD, тетанусът се препоръчва същият, какъвто е и в общата популация. Снимките на тетанус трябва да се правят най-малко веднъж на 10 години, а по-често, ако се случи инцидент, например при стъпване на ръждясал нокът. Тетанусната ваксина също се комбинира с други ваксини, които са ваксина срещу дифтерия и тетанус и ваксина срещу ацелуларна коклюш (DTaP). Тази ваксина предпазва от тетанус, коклюш (магарешка кашлица) и дифтерия. Възрастни, които никога не са получавали ваксина срещу коклюш, може да се нуждаят от DTaP, което може да бъде дадено в поредица от 3 ваксини.
Ваксини, препоръчани при определени обстоятелства
- Хепатит А ваксина . Вирусът на хепатит А може да причини вирусен хепатит на чернодробното заболяване. Тази ваксина се препоръчва за хора на възраст над 1 година, които са изложени на висок риск от заразяване с вируса, дори и тези, които получават биологичен ефект.
- Хепатит В ваксина . Вирусът на хепатит В може да причини инфекция в черния дроб, което има потенциал да стане хронично. Тази ваксина се препоръчва и за тези, за които се счита, че са изложени на риск от заразяване с вируса на хепатит В.
- Менингококова ваксина. Менингококовата ваксина предпазва от инфекция с вид бактерии, наречени Neisseria meningitidis . Тази ваксина може да е необходима за хора, които са изложени на висок риск от менингококова болест, която включва кърмачета, деца и млади хора (особено тези, които посещават колежа).
- Полиомиелит. Полиомицинската ваксина вече не се дава рутинно в Съединените щати. Обикновено се препоръчва само за хора, които са изложени на риск от заразяване с вируса, който причинява полиомиелит, поради пътуване до район на света, където полиомиелит е все още често.
Живите ваксини не се препоръчват при приемане на биологична терапия
Типът ваксинации, които не се препоръчват за пациенти с IBD, които получават биологични лекарства, са тези, които съдържат живи вируси. В идеалния случай, ако тези ваксини са необходими, те трябва да се дават преди началото на терапията с биологична. Това изисква някои мислене напред: лекарите и пациентите с IBD трябва да потърсят статус на ваксиниране при диагностициране или възможно най-скоро след диагностицирането и да се подготвят за деня, в който пациентът може да се нуждае от биологично лечение.
- Ваксина срещу варицела. Ваксината срещу варицела спомага за предотвратяване на инфекцията с вируса варицела-зостер. Тази ваксина обикновено се дава на деца в две дози. Това е LAIV, така че в повечето случаи няма да се препоръчва за всеки, който понастоящем взема биологична. По-нови проучвания предполагат, че тази ваксина може да не е толкова несигурна при пациенти, които получават биологична терапия, но засега препоръките трябва да продължат да се избягват.
- Херпес зостер ваксина . Вирусът на херпес зостер причинява варицела и друго състояние, наречено херпес зостер . Хората, които са имали варицела, могат да развият херпес зостер, обикновено когато са на възраст над 60 години. Ваксината срещу херпес зостер може да предотврати появата на херпес зостер с около половината и да предотврати по-продължителни усложнения, причинени от вируса на херпес зостер. Тази ваксина обаче е LAIV и обикновено не се препоръчва за хора, които получават биологична. Някои скорошни изследвания показват, че може да са безопасни, но настоящите препоръки трябва да продължат да се избягват.
- Ваксина срещу морбили, паротит-рубеола . Вагиналната ваксина срещу морбили, паротит и рубеола обикновено се прилага при деца. Не се препоръчва за хора, които получават биологично, защото това е LAIV.
Словото от
Имунологията е сложна наука и става още по-голяма при хора, които имат хронично заболяване като IBD. Въпреки че съществуват насоки за това какви ваксини се препоръчват при хора с IBD, които получават биологични, има и изключения. Важно е всеки, който има IBD, да бъде актуален с ваксини, най-добре преди да започне биологична терапия, защото тези лекарства потискат имунната система.
Въпреки това, много ваксини все още могат да бъдат давани на пациент, който приема биологично. Ключът към всичко това е да има открит диалог за ваксинирането със здравни специалисти, преди да са необходими лекарства, които потискат имунната система.
> Източници:
> Разделяне на вирусния хепатит. "Хепатит А въпроси и отговори за здравни специалисти." Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 13 юли 2016 г.
> Ферейра аз, Исенберг Д. "Ваксини и биолози". Ann Rheum Dis. 2014 авг; 73: 1446-1454.
> Национален център за готовност, откриване и контрол на инфекциозни болести. "Ваксини срещу HPV: ваксиниране на вашите преждевременно раждане или тийнейджър". Център за контрол и превенция на заболяванията. 26 януари 2015 г.
> Национален център за имунизация и респираторни заболявания. "Менингококи: Кой трябва да бъде ваксиниран?" Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. 26 август 2016 г.
> Национален център за имунизация и респираторни заболявания. "Тетанус (Lockjaw) ваксинация: това, което всеки трябва да знае". Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 9 януари 2013 г.