Тъй като химиотерапевтичните средства стават по-успешни и пациентите живеят по-дълго, по-здравословен живот, оцелелите преживяват странични ефекти, които могат сериозно да повлияят на качеството на живот. Едно такова въздействие е ототоксичността - увреждане на вътрешното ухо от токсин.
Лечение на рака, което може да засегне слуха
- Химиотерапия от групата "платина", като цисплатин или високи дози карбоплатин. Платиновата химиотерапия и аминогликозидните антибиотици увреждат сетивните клетки на космите във вътрешното ухо, което води до загуба на сензорни уши. Най-често ефектът е сходен и в двете уши и е постоянен.
- Високи дози радиация на главата или мозъка, особено ако лъчът е насочен към мозъчния ствол или ухото. Радиацията на ухото или мозъка може да предизвика възпаление или натрупване на ушна кал в външното ухо, проблеми с натрупването на течност в средното ухо или скованост на тъканите на тъпанчето или средната ухо. Всеки от тези проблеми може да доведе до проводими загуба на слуха. Радиацията може също така да увреди сетивните клетки на космите във вътрешното ухо, което води до загуба на слуха от сензоринера. Повреда от радиация може да засегне едната или и двете уши, в зависимост от областта на радиационната терапия.
- Хирургия, включваща мозъка, ухото или слуховия нерв.
- Някои антибиотици и диуретици. Увреждането на бримкови диуретици се дължи на промени в баланса на течности и соли във вътрешното ухо, което води до оток на тъканите и проблеми с предаването на нервните сигнали. За щастие, този тип загуба на слуха обикновено е временна, но понякога тя може да бъде постоянна, особено когато диуретикът се прилага в комбинация с платинова химиотерапия или аминогликозидни антибиотици.
Тези с най-висок риск от загуба на слух
- Други рискови фактори за загуба на слуха преди диагностицирането на рак (като предшестващо лечение с аминогликозидни антибиотици, ниско тегло при раждане или менингит).
- Имали по-млада от 4 години, когато са получили лечение, което може да причини увреждане на ухото.
- Получена цисплатина или карбоплатин.
- Получената радиация до ухото, мозъка, носа, синусите, гърлото или средната област на лицето зад скулите.
- Имал тумор, хирургия или тежка инфекция, която включвала мозъка, ухото или слуховия нерв или изисквало поставяне на шунт.
- Получени са повече от един вид лечение, което може да причини загуба на слуха (като комбинация от мозъчно лъчение и химиотерапия с цисплатин или лечение с химиотерапия с цисплатин и карбоплатин)
- Имало бедна бъбречна функция по времето, когато са получили химиотерапия или други лекарства, които могат да увредят слуха.
Симптоми на загуба на слуха
- Трудности при слушане при наличие на фонови шумове.
- Не се обръща внимание на звуци (като гласове, шумове от околната среда)
- Слушайте звуци ( звънене, бръмчене, пикоч или копеле ) в ухото си, когато няма външни звуци. Шумовете могат да се различават по терена или да преминат от ухо към ухо.
- Някои хора може да нямат никакви симптоми.
Ако се установи внезапно увреждане на ухото, свързано с химиотерапия, пациентът може да бъде кандидат за инжектиране на интратрапамни стероиди, за да се предотврати по-нататъшна загуба на слуха или дори възстановяване на функцията.
Всеки, който има лечение за рак, който може да повлияе на ушите (като цисплатин, високи дози карбоплатин, високи дози радиация в мозъка), трябва да бъде изслушан поне веднъж след завършване на лечението.
Необходимостта от допълнителни тестове зависи от вида и дозирането на леченията за рак, които са били използвани. Ако се установи загуба на слуха, тестването трябва да се повтаря ежегодно или според препоръките на аудиолог. Освен това, изслушването трябва да се тества всеки път, когато се подозира някакъв проблем със слуха.
Ако се установи загуба на слуха, е важно да има оценка от аудиолог . Загубата на слух може да доведе до проблеми с способността на човека да комуникира и да извършва ежедневни дейности. Ето защо е много важно за човек със загуба на слуха да намери услугите, които ще помогнат най-добре да се възползва максимално от способността им да общуват добре.
Има много опции, които могат да се използват в различни комбинации, в зависимост от проблема със слуха.
Източници:
Превеа, Ник. UA Cancer Center хирургът помага на пациентите, страдащи от химиотерапия, свързана със загуба на слуха. Университетски център за ракови заболявания в Аризона. 26 февруари 2013 г.
Детска онкологична група за дългосрочни последващи указания
за наследниците на детския, юношеския и младежкия рак на възрастни
www.survivorshipguidelines.org