За разлика от някои други видове рак, не е точно известно какво причинява рак на яйчниците. Въпреки това, хормоналните, генетичните и рисковите фактори за начина на живот (включително теглото) могат да играят роля - вероятно в комбинация. Усещането за личния си риск може не само да ви насочи към промените, които можете да направите, за да намалите този риск, но и да увеличите вниманието, което давате на всички симптоми, които може да имате, така че да можете да ги отведете до Вашия лекар възможно най-рано.
Докато четете, важно е да запомните разликата между корелацията (рисков фактор се свързва с болестта) и причинно-следствената връзка (този рисков фактор предизвиква тази болест). Изграждането на рисков фактор за рак на яйчниците не означава, че ще развиете заболяването, дори ако рискът е висок. По същия начин, много хора, които развиват рак на яйчника, нямат известни рискови фактори.
Общи рискови фактори
Ракът започва, след като поредица от мутации в генетичния материал (ДНК) на раковите клетки ги кара да растат без контрол, почти като безсмъртни. Представени са редица теории за това защо това се случва.
Естрогенна терапия
Това може да увеличи или намали риска от рак на яйчника, в зависимост от вида. Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) може да увеличи риска от рак на яйчниците, но само ако приемате само естроген-медикаменти. Комбинираната естроген / прогестерон ХЗТ не изглежда да повиши риска.
Контрол на раждаемостта
Приемането на перорални контрацептиви ("хапчето"), напротив, намалява риска с до 50%, като продължителността на употребата корелира с по-голямото намаляване. Това намаляване на риска продължава поне 30 години след преустановяване на приема на хапчето. Изстрелът за контрол на раждаемостта (Depo-Provera) също е свързан с по-нисък риск.
Имате дете
Даването на раждане на дете преди 26-годишна възраст намалява риска от развитие на рак на яйчниците, както и кърменето. Първото дете на възраст над 35 години обаче е свързано с леко повишен риск.
Късна менопауза
Късната менопауза също е свързана с по-висок риск. Възможно е по-голям брой овулационни цикли да играят роля в развитието на тези ракови заболявания. Овулацията причинява възпаление и възпалението е свързано с рак, но точният механизъм все още не е известен.
хирургия
Тъбречната лигационна операция може значително да намали риска от рак на яйчниците с до 70% при някои проучвания, въпреки че механизмите за това не са ясни. С хистеректомията рискът намалява с около една трета.
Ендометриозата
Ендометриозата , състояние, при което матката (ендометриума) нараства извън матката, е свързана с по-голям риск от рак на яйчниците.
безплодие
В момента не е сигурно дали лекарствата за фертилитета (като Clomid) повишават риска от рак на яйчниците, въпреки че анамнезата за безплодие е свързана с по-висок риск. Проучвания, разглеждащи лекарства за плодовитост и рак на яйчниците, не показват увеличаване на риска от епителиални тумори на яйчниците, а по-рядко по-рядко (и обикновено много по-малко агресивни) стромални клетъчни тумори.
генетика
Ако сте гледали новините и дискусиите за BRCA мутации , вероятно сте разбрали, че ракът на яйчниците може да бъде наследствен . Но в този ден и възраст, когато генното тестване е толкова ново, е важно да се говори за разликата между фамилна анамнеза за рак и известна генетична мутация. Имайки генетично предразположение към рак, не означава, че ще развиете болестта, дори ако носите генетична мутация.
Семейна история
Мнозина смятат, че положителното тестване за мутация на BRCA е необходимо за развитието на рак на яйчниците, което не е така. Има редица гени, които увеличават риска от рак на яйчниците, само един от които е генът BRCA.
Също така е важно да знаете, че има няколко стотин различни вида BRCA генни мутации, а новодошлите генни тестове за самоуправление проверяват само някои от тях.
Ако имате семейна анамнеза за рак на яйчниците (от двете страни на семейството), рискът Ви се увеличава. Рискът е най-висок за тези, които имат роднина от първа степен, която е имала заболяването, като например майка, сестра или дъщеря. Ако има повече от един роднина с болестта, рискът се увеличава допълнително.
Ето и други важни факти, които трябва да знаете във връзка с Вашия статус на BRCA:
- Ако сте BRCA отрицателен: Имате по-голям риск от рак на яйчника, ако имате роднина (от двете страни на семейството), който има или е имал рак на яйчниците и BRCA генна мутация. Имате и повишен риск, ако имате лична анамнеза за рак на гърдата.
- Ако сте BRCA положителни: Вашият риск от рак на яйчниците е значително по-висок от този, който няма мутация. Приблизително 40% от жените с BRCA1 мутации и 20% от тези с BRCA2 мутации се очаква да развият рак на яйчниците през целия си живот. Ракът на яйчниците при тези индивиди също се проявява в по-ранна възраст, отколкото при тези, които нямат мутация, а тези ракови заболявания също са по-агресивни.
Ако подозирате, че BRCA генните мутации се провеждат във вашето семейство, говорете с Вашия лекар за това, кой трябва да има BRCA тест . Ако сте загрижени, гледането на генетичен съветник е важно. Генетичният съветник може да разгледа моделите в семейството, включително наличието на други видове рак, които могат да бъдат свързани с повишен риск от рак на яйчниците (като рак на гърдата, рак на дебелото черво, рак на панкреаса, рак на простатата и др.). Всъщност, може да се смята, че някои хора имат по-висок риск от рак на яйчниците въз основа на фамилната си история на такива ракови заболявания, отколкото тези, които имат известна мутация.
Семейни ракови синдроми
До 10% от раковите заболявания на яйчниците са свързани с един от синдромите на раковите семейства, при които съществува специфична генна мутация. Много от тези синдроми са свързани с мутации в така наречените туморни супресорни гени , които кодират протеини, които ремонтират увредена ДНК в клетките. Те включват:
- Синдром на Линч ( наследствен неполипозален рак на дебелото черво или HNPCC): Жените с HNPCC имат приблизително 10 процента шанс да развият рак на яйчника (заедно с много висок риск от развитие на рак на дебелото черво и умерен риск от рак на матката). Има няколко различни гена, които могат да бъдат мутирали при този синдром.
- Синдром на Peutz-Jeghers: Този синдром е свързан с мутации в гена STK11 и е свързан с повишен риск от рак на яйчниците. Той също така е свързан с образуването на полипи на дебелото черво и повишен риск от няколко рака на храносмилателния тракт.
- Cowden Disease : Също известен като синдром на туморен хамартом, това състояние е свързано с мутация в PTEN гена. Това увеличава риска от доброкачествени тумори, наречени хамартоми , както и рак на яйчниците, рак на гърдата и рак на щитовидната жлеза.
височина
Жените, които са високи (над 5 фута 8 инча), са по-склонни да развият рак на яйчниците, отколкото по-късите жени. Не е известно дали това е свързано със самата височина или с факта, че височината е свързана с генетиката, която действа като рисков фактор за рак на яйчниците.
Лайфстайл рискови фактори
Факторите на начина на живот могат да играят роля в развитието на рак на яйчниците и много от тях (за разлика от семейната ви история) могат да бъдат модифицирани или контролирани.
прекалена пълнота
Затлъстяването е свързано с повишен риск от серози и инвазивни тумори от вируса (видовете епителиален рак на яйчниците) с нисък клас, но не изглежда да повиши риска от висококачествени инвазивни серозни ракови заболявания. Затлъстяването също така се свързва повече с пременопауза, отколкото с постменопаузалния рак.
Съществуват няколко механизма, които са предложени. Едното е увеличението на естроген, свързано със затлъстяването (мастната тъкан произвежда андрогени, които се превръщат в естрогени). Затлъстяването също често причинява на организма повишени нива на инсулин и инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF-1), които могат да стимулират развитието и растежа на определени тумори. Освен това затлъстяването увеличава възпалението, което се свързва с повишен риск от рак.
За съжаление, жените, които са със затлъстяване или с наднормено тегло, също са изложени на по-голям риск от смърт от рак на яйчника, когато са налице. Загубата само от 5 до 10 паунда може да намали риска.
Използване на талк
Използването на женски спрейове и прахове, съдържащи талк, е свързано с рак на яйчниците. За щастие е много лесно да се премахне този рисков фактор.
Диета
Няколко проучвания са установили, че диетата с ниско съдържание на мазнини е свързана с по-нисък риск от рак на яйчниците, но в общи линии има малко доказателства, че диетата играе важна роля.
Интерес представлява, че куркуминът, съединение в обикновената кристална съставка куркума, е свързано с по-нисък риск от рак на яйчниците както в популационните проучвания, така и в лабораторните изследвания. Въпреки че са необходими повече изследвания, ако ви харесва подправката, не може да навредите да я включите във вашата диета по-често.
пушене
Пушенето е свързано с един вид рак на яйчника: мукозни епителни тумори. Въпреки това, предвид големия брой ракови заболявания, причинени от тютюнопушенето , отказването е добра идея.
Прожекция
Няма насоки за скрининг за това заболяване, главно защото за тъжно не е установено, че скринингът намалява смъртността, свързана с рак на яйчниците. Освен това такива тестове могат да доведат до нежелани последствия, като например ненужна операция.
Някои лекари могат да препоръчват два пъти годишно трансвагинални ултразвук и кръвните тестове CA-125 (започващи на 35 годишна възраст или независимо от възрастта им е 10 години по-млад, отколкото когато е бил диагностициран роднина) за тези с фамилна анамнеза за ракови заболявания на яйчниците или с такива с известни мутации , Това обаче не е единодушна практика по същите причини. Отстраняването на епруветките и яйчниците (салпинго-оофоректомия) намалява риска от рак на яйчниците с 75% до 90%.
Това е още една причина, за да сте сигурни, че всички симптоми на рак на яйчниците , дори и тези, които са незначителни и неясни, ще бъдат насочени към Вашия лекар.
> Източници:
> Henderson, J., Webber, Е., и Г. Сауея. Проверка за рак на яйчниците: Актуализиран Доклад за Доказателства и Систематичен преглед на Специалната група за превантивни услуги в САЩ. JAMA . 2018, 319 (6): 595-606.
> Национален онкологичен институт. BRCA Мутации: Раков риск и генетично тестване. Актуализирано 01/30/18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> Национален онкологичен институт. Овариална епителна, фалопиева тръба и първична перитонеална ракова терапия (PDQ) - здравна професионална версия. Обновено на 19.1.18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, В. и Y. Song. Куркуминът индуцира апоптоза чрез инхибиране на Sarco / ендоплазмената ретикуларна Са2 + АТФаза активност в раковите клетки на яйчника. Ранни писма . 2016, 371 (1): 30-7.
> Tworoger, S. и T. Huang. Затлъстяване и рак на яйчниците. Затлъстяване и рак на яйчниците . 2016. 208: 155-176.