Всичко за получаване на вашите връзки

Опции за хирургическа тубална лигация, рискове и алтернативи

Ако обмисляте да свържете епруветките си - тубална лигация - какво трябва да знаете? Какви са различните методи за изпълнение на процедурата и коя опция може да е най-подходяща за Вас? Какви са потенциалните рискове? И какви алтернативни подходи са на разположение за постоянен контрол на раждаемостта?

Свързани са вашите тръби

Тъбречната лигация е постоянна форма на контрацепция или контрол на раждаемостта.

Връзката на тръбите е друг начин да кажете, че сте имали тубална лигатура. Тази процедура може да се нарича женска стерилизация или постоянно безплодие.

Независимо от използваната терминология, хирургическата тубална лигация е процедура, която затваря вашите фалопиеви тръби. След като тръбите бъдат запечатани, сперматозоидите няма да могат да преминат през фалопиевата тръба, за да оплодят яйцеклетка - което означава, че няма да можете да забременеете.

Тази процедура обикновено се препоръчва за възрастни жени, които са сигурни, че не искат да забременеят в бъдеще. Има много въпроси, които трябва да се вземат предвид при избора на контрол на раждаемостта , но за жените, които са направени с деца, тубалната лигатура е много популярен избор поради удобството и липсата на странични ефекти, които могат да възникнат при временни методи за контрол на раждаемостта.

Моите тръби всъщност ли са свързани?

Вашите фалопиеви тръби наистина ли са завързани, когато имате тръбовидна връзка?

Може би. Всъщност има няколко начина, по които Вашият лекар може да запечата епруветките ви, включително:

Мисленето за това как вашите тръби ще бъдат запечатани може да звучи болезнено, но процедурата се извършва под анестезия, така че няма да почувствате нищо.

Опции за хирургическа тубална лигация

Има няколко различни варианта, от които можете да избирате, когато става въпрос за процедурите за свързване на тръби, а Вие и Вашият лекар може да обсъдите коя е най-добрата възможност за вас лично. Вашият лекар ще вземе предвид фактори като телесното ви тегло и дали сте имали предишна коремна операция. Следните са различните хирургически възможности за свързване на вашите тръби:

1. Лапароскопия

Лапароскопската стерилизация е един от двата най-често срещани начина за свързване на вашите тръби и обикновено се извършва под обща анестезия (ще спите в операционната зала). По време на тази процедура се прави малък разрез в или близо до коремния ви бутон за лапароскоп (малък инструмент, подобен на телескоп със светлина), който да бъде поставен. Газовия въглероден диоксид се инжектира, за да издигне коремната стена на тазовите органи, което позволява на вашия хирург да види вашите фалопиеви тръби. Хирургът може да вмъкне друго устройство през лапароскопа, за да запечати вашите фалопиеви тръби (или ще свърже вашите епруветки през друг малък разрез). Тогава разрезът е затворен. Процедурата на тръба лапароскопията отнема около 30 минути. Обикновено има минимално белези и най-вероятно ще стигнете до дома същия ден.

2. Мини-лапаротомия

Микро лапаротомия (или мини-обиколка) тръба лигация е друг най-често срещан метод за свързване на вашите епруветки. Повечето жени ще имат тази процедура веднага след раждането. По време на следродилна мини лапаротомия, вашият хирург прави малък разрез точно под коремния ви бутон. Тъй като матката ви все още е увеличена от бременност, вашите фалопиеви тръби са точно в горната част на матката - която се намира точно под коремния ви бутон. След това вашите фалопиеви тръби се издърпват нагоре или надолу от разреза и се затварят, след това се връщат на мястото си и разрезът се зашива.

3. Лапаротомия (отворена тръба лигиране)

Процедурата на лапаротомия (известна също като открито тубно лигиране) се счита за основна хирургия - така че не се използва толкова често, колкото лапароскопия и мини лапаротомия. Хирургът ще направи по-голям разрез (около два до пет инча) в корема. Фалопиевите тръби след това ще бъдат издърпани нагоре или надолу от разреза, затворени / запечатани затворени и поставени обратно на мястото си. След това разрезът ще бъде зашит затворен. Обикновено отворената тубарна лигация се извършва точно преди или след някакъв друг тип несвързана коремна операция, като цезарово сечение.

4. Кулдоскопия и колпотомия

Кулдоскопията и колпотомията са два вида инцизии, които се използват при подходи на вагинална стерилизация. Наличието на вашите епруветки, обвързани с вагинален метод, някога беше предпочетена техника. Но тъй като culdoscopy и colpotomy са по-високи рискове, laparoscopic хирургия е сега по-често срещан начин да имат вашите тръби вързани. Вашият лекар може да избере да извърши кулдоскопия или колпотомия, ако сте със затлъстяване (или сте с наднормено тегло) или ако имате ретравербрирана матка (наклонена матка). И двете са малки разрезки, направени във вагинална стена, но те могат да бъдат по- защото трябва да сте в положение на литотомия (краката на стремена) при анестезия.

5. Хистеректомия

Хистеректомията е процедура, при която матката се отстранява и се счита за основна хирургия. Хистеректомията технически не е процедура на тръба за лигиране. Но след като матката ви бъде отстранена, няма място за имплантиране на яйце (така че не можете да забременеете). Хистеректомия може да се извърши чрез вагината (вагинална хистеректомия) или корема (абдоминална хистеректомия). В миналото хистеректомията понякога се прави като медицинска процедура, когато тубната лигация се счита за табу заради религиозни причини.

Предимства на свързването на Вашите тръби

Ако сте хирургически свързвали вашите епруветки, може да сте получили допълнително медицинско облекчение. Изследванията показват, че ако имате тубална лигатура, намалявате риска от рак на яйчниците, но до 30%. Въпреки че точната причина за това не е известна, съществуват две основни теории за това откритие:

Друго предимство на тубната лигация е, че свързването на вашите епруветки може да понижи шансовете Ви за развитие на таза на възпаление на таза (PID). Въпреки че рискът от PID може да бъде намален, обаче, тубалната лигация не осигурява никаква защита срещу болести, предавани по полов път .

Рискове от тръба лигиране

Както при всяка хирургична процедура, тубната лигатура носи известен риск. Възможните проблеми могат да бъдат разделени на три категории:

Какво да очаквам

Повечето жени могат да се върнат на работа в рамките на няколко дни след като имат тръба. Болкоуспокояването може да помогне за облекчаване на всеки дискомфорт. Препоръчва се жените да избягват напрегнати упражнения в продължение на няколко дни. Като цяло повечето жени се чувстват готови да правят секс отново в рамките на една седмица.

По-голямата част от жените се възстановяват от тази процедура без проблеми. За разлика от мъжката стерилизация (вазектомия), не се изискват тестове за проверка на стерилитета.

Тръбната лигатура не намалява сексуалното удоволствие на жената и не засяга нейната женственост. Тъй като не се отстраняват или променят жлези или органи и все още се произвеждат всички хормони, тубната лигатура не трябва да променя сексуалността или да пречи на функционирането на половите органи на жената.

Разходи

Еднократната цена на тубалната лигатура, в сравнение с други контрацептивни методи, може да ви спести стотици долари с течение на времето. Цената на една тръба лигатура може да варира между $ 1000 до $ 3000, но може да бъде по-висока, ако имате някакви усложнения. Една жена трябва да провери със здравната си политика, тъй като покритието за контрол на раждаемостта варира. Медицинската и частната здравно осигуряване могат да покрият разходите за тръбовидна връзка.

Ефикасност

Тъпалната лигация е повече от 99% ефективна. Малката степен на неуспех възниква, защото понякога фалопиевите тръби могат да се свържат сами. Ако бременност се случи след тубална лигация, има 33% вероятност тя да бъде извънматочна бременност. Въпреки това общата честота на бременността е толкова ниска, че шансовете на жената да има извънматочна бременност са много по-ниски, отколкото би било, че тя не е имала тубална лигация, направена на първо място.

Обръщане на тръбна лигатура

Жената трябва внимателно да прецени дали тютюневата лигатура (постоянна стерилизация) е най-добрият метод за нея. Дори и при внимателно разглеждане, обаче, някои жени, които имат тръба лигация в крайна сметка съжалява за решението си по-късно. Жената е по-вероятно да съжалява, че има тръби, свързани, ако:

Тръбната лигатура не трябва да се смята за временна. Понякога може да се появи тръба, ако по-късно жената реши, че иска да забременее. Обаче, обструкцията на тръбата е основна хирургична процедура, която не винаги води до бременност. Приблизително 50% до 80% от жените, които имат обратима туба, може да забременеят.

Постоянни алтернативи за контрацепция

Тръбната лигатура може да бъде отлична форма на постоянен контрол на раждаемостта, с много добра успеваемост при предотвратяване на бременността. Той също така има допълнителните предимства от евентуално намаляване на риска от рак на яйчниците или възпаление на таза.

Това каза, че не всеки иска да премине през тази процедура и свързаните (макар и малки) рискове от операция и обща анестезия.

Има много временни варианти за контрол на раждаемостта, ако това е така. Съществуват и две основни постоянни алтернативи. Едната е вазектомия . В сравнение с главата до главата, вазектомията носи много по-малък риск, отколкото тубалната лигация, но някои хора не се интересуват от този подход поради редица причини.

За жената има алтернативна не-хирургична постоянна опция за контрол на раждаемостта, наречена Essure . Процедурата Essure (наричана още хистероскопична стерилизация) е техника, при която малки метални вложки се вкарват през шийката на матката и във фалопиевите тръби, за да се включат. Процедурата Essure е наблизо от 2002 г., но не е достъпна навсякъде, тъй като лекарите се нуждаят от специално сертифициране, за да изпълнят процедурата. От ноември 2016 г. Essure има предупреждение в опаковка, предназначено да гарантира, че хората са запознати с потенциалните рискове от процедурата, както и с алтернативи.

Сравнение на ефективността на методите за тубална лигатура

Изглежда, че няма значителна разлика в ефективността на лапароскопията, лапартитомията или хистероскопията по отношение на ефективността, въпреки че необходимостта от повторна процедура може да бъде малко по-голяма за тези, които имат процедура Essure.

Долна линия за методи за тубална лигиране

Има различни начини, по които може да се извърши тубарно лигиране и правилният избор за вас е нещо, което ще трябва да обсъдите внимателно с Вашия лекар. Най-добрият вариант ще зависи от много фактори, като например ако в момента сте бременна, сте имали предишни коремни операции, ако сте с наднормено тегло или ако имате наклонена матка. Докато тубната лигавица може да има вторични ползи, като например намален риск от рак на яйчниците, съществуват и други възможности за контрол на раждаемостта.

> Източници:

> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J. и Т. Кларк. Предпроектността, безопасността и ефикасността на хистероскопичната стерилизация в сравнение с лапароскопската стерилизация. Американски журнал по акушерство и гинекология . 2017 юли 27. (Ебб пред печат).

> Jokinen, Е., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, М., и R. Hurskainen. Безопасност и ефективност на женската тубна стерилизация чрез хистероскопия, лапараскопия или лапаротомия: Регистърно проучване. BJOG . 2017 май 2. (Ебб пред печат).

> Райс, М., Мърфи, М. и С. Творогер. Тъбречна лигация, хистеректомия и рак на яйчниците: Мета-анализ. Журнал на изследванията на яйчниците . 2012 г. 5 (1): 13.

> Американската администрация по храните и лекарствата. Система за непрекъснат контрол на раждаемостта на Essure от Bayer Healthcare: Съобщение на FDA - промени в етикетите. 11.15.16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm