Процедурата Essсу

1 -

Процедурата Essсу

Процедурата Essure е нехирургична, постоянна опция за контрол на раждаемостта . Този тип хистероскопична стерилизация не изисква никакви разрез и се състои от меки, гъвкави вложки (импланти на намотки), които се вкарват във фалопиевите тръби. Това е добра алтернатива на тубалната лигатура, защото всички други форми на женска стерилизация изискват разрез (са хирургични процедури).

Процедурата Essure отнема само около 10 минути, обикновено се провежда в лекарски кабинет и не изисква пренощуване.

• Контрол на раждаемостта на Essure
• Помогне! Естеретната процедура е ли за мен?

2 -

Разширяване на шийката на матката

Първата стъпка по време на процедурата Essure е дилатацията на шийката на матката. Вашият лекар ще използва локална анестезия, за да изтръгне шийката на матката. Някои лекари може да предложат допълнителни лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете и / или да сведете до минимум болката. За да поставите бобините Essure, вашият лекар ще трябва бавно да разшири (или отвори) шийката на матката.

Разширението на шийката на матката може да се осъществи по два начина:

1. Вашият лекар може да използва спекулум за отваряне на влагалището. Това е устройство, приличащо на метален клюн на патица. Инструментът се вкарва във влагалището, а тъмните му остриета се отделят и държат отворени. Вашият лекар ще вмъкне леко, гладко метален прът леко във влагалището и нагоре в малкия отвор на шийката на матката. Прътът се оставя на място, изважда се и се заменя с малко по-голям прът. Този процес се повтаря, докато шийката на матката е достатъчно широка, за да позволи имплантите да бъдат поставени на място. Това отнема около 10 минути и може да почувствате спазми и дискомфорт, причинени от опъването на цервикалните мускули, за да се поберат всяка пръчка.

2. Друг начин за разширяване на шийката на матката е използването на осмотичен дилататор , устройство, което абсорбира влагата от тъканите около шийката на матката и бавно се разширява. Разширението на дилататора бавно отваря шийката на матката и обикновено причинява малък дискомфорт. Има два често срещани типа осмотични дилататори:

• Ламинарията е малка тръба, изработена от сушени водорасли, която се вкарва в шийката на матката 8 до 24 часа преди процедурата на тубно лигиране; обикновено се налага жената да дойде в деня преди процедурата, за да я въведе. Повечето от разширението на шийката на матката се случва в рамките на първите 6 часа, като максималното разширение настъпва 12 до 24 часа след поставянето му.
• Dilapan (синтетичен дилататор) е суха стерилна гъба, която се вкарва в шийката на матката няколко часа преди процедурата на Essure. Синтетичният дилататор има тенденция да бъде по-лесен за вмъкване и отваряне на шийката на матката за по-малко време от метода на ламинарията.

3 -

Процедурата Essсу

По време на процедурата Essure ще бъдете позиционирани с краката си отворени и в разбъркване, подобно на това как ще бъдете за тазов изпит. Вашият лекар ще вмъкне катетър и тънък тръбен инструмент (хистероскоп) във влагалището, през шийката на матката и нагоре в матката. А камера в края на обхвата позволява на вашия лекар да видите в матката. Вложката Essure се навива през катетъра и се поставя в отвора на маточната тръба. След това вторият имплант се поставя в другата фалопиева тръба по същия начин. Може да имате някои спазми като менструация по време и след тази процедура. След като се направи това, може да се вземе рентгенов лъч, за да се гарантира, че имплантите на серпентините са на мястото си. Цялата процедура отнема приблизително 10-30 минути.

4 -

Какво да очаквате след процедурата на Essure

Жените обикновено могат да се приберат вкъщи в рамките на 45 минути след процедурата на Essure и повечето работещи жени възобновят работата си в рамките на 24 часа или по-малко. По-голямата част от жените се завръщат в нормални дейности в рамките на 1 до 2 дни, но много жени съобщават, че са в състояние да възобновят нормалната физическа активност в същия ден, в който е процедурата.

След процедурата по Essure жените съобщават, че са имали:

• Вагинално кървене, причинено от движението на матката по време на процедурата.
• Лека до умерена болка и / или спазми в продължение на няколко дни след процедурата.
• Временни промени в менструалния цикъл (по-тежки или по-дълги от нормалните периоди, кървене или зацапване между периодите).
• Болка в таза, корема и / или гърба.
• Съжалявам за решението им.

Можете да възобновите сексуалния си контакт веднага щом се почувствате до него и това не причинява болка. За повечето жени това отнема около една седмица след операцията. Важно е да използвате резервен метод за контрол на раждаемостта за първите три месеца след поставянето на Essure. Отнема около това време, докато тъканта на белега се натрупа около бобините, като по този начин блокира фалопиевите тръби. Докато не се потвърди, че тръбите са блокирани, трябва да се използва друг контрацептивен метод .

5 -

Тестът за хистероскопинг (HSG)

Тест, наречен hysterosalpingogram (HSG), се провежда три месеца след процедурата по Essure , за да се потвърди дали маточните тръби са постоянно блокирани. Този тест трябва да бъде насрочен в седмицата след Вашия период, за да сте сигурни, че не сте бременна. Вероятно ще трябва да подпишете формуляр за съгласие.

HSG ще се извършва в отделение по радиология, като се използва маса с рентгенова машина. Бъдете готови да легнете на масата и поставете краката си на стремена, както правите по време на талията. По това време багрилото ще се инжектира през шийката на матката и матката чрез тънък катетър. След това се прави рентгенов лъч, за да се получат снимки на матката и фалопиевите тръби. HSG ще покаже дали имплантите на серпентините са в правилната позиция и показват дали тръбите са успешно блокирани. Ако те са, вече няма да трябва да използвате друг метод за контрол на раждаемостта. Отново трябва да се използва допълнителна контрацепция, докато теста HSG потвърди, че фалопиевите тръби са напълно блокирани от белези.

6 -

Предимства при Hysteroscopic Tubal Ligation

Хистероскопичният метод на Essure за използване на тръбни импланти предлага някои предимства в сравнение с традиционните хирургически методи за тубално лигиране .

Не само, че са по-безопасни, няма белези, а жените като цяло съобщават за по-малко дискомфорт.

99% от жените, които са преминали през процедурата "Essure", оценяват дългосрочния си комфорт като добър до отличен и 95% от жените казват, че ще препоръчат процедурата на приятел.

7 -

Недостатъци на хистероскопичната тубална лигация

Един от недостатъците на процедурата на Essure за тубарна лигатура е необходимостта от използване на алтернативен метод за контрол на раждаемостта в продължение на три месеца, докато тъканта на белега образува и блокира фалопиевите тръби.

Освен това, процедурата за хистероскопска стерилизация Essura не е обратима . Тъй като тъканите на маточната тръба и имплантите на серпентините растат заедно, за да се създаде затворен проход, микро-вложките не могат да бъдат премахнати хирургически, без да се увреждат фалопиевите тръби.

Тъканният имплант също може да бъде трудно да се вкара, така че понякога е необходима втора процедура, за да се блокират напълно двете тръби. В клинични проучвания приблизително 1 на всеки 7 жени не са могли да имат импланти, поставени във фалопиевите тръби по време на първата процедура на поставяне.

8 -

Процедура на рисковете

От доклада за безопасност на FDA за 2014 г. процедурата " Essure" изглежда не причинява дългосрочни странични ефекти. Както при всеки тип тубална лигация, винаги има малка вероятност да настъпи извънматочна бременност.

Според Планирано родителство последващите проучвания, проведени върху жени две години след процедурата Essure, показват тези потенциални рискове:

• Микроинжестовете може да са били отстранени от фалопиевите тръби.
• Бобините имплантите може да са били вкарани твърде далеч или не достатъчно далеч във фалопиевите тръби.
• Микроинжестатите може да са били прокарани през стената на матката или фалопиевата тръба (перфорация). Ако това се случи, може да е необходима операция за поправяне на ситуацията.
• Имплантите на серпентините могат да се повредят по време на други медицински процедури, като ендометриална биопсия, разширение и кюретаж (D & C) или процедури, изискващи използването на радиочестоти.

Допълнителни усложнения, които могат да възникнат при поставянето на имплантите Essure, включват:

• Лека до умерена болка
• Гадене и / или повръщане
• Припадък след процедурата
• Инфекция
• Недиагностицирана бременност

Жените, които са извършили тази процедура през втората половина от менструалния си цикъл (след овулация), са изложени на повишен риск от неосъзнаване, че са бременни по време на процедурата. Препоръчва се процедурата "Essure" да се извършва през първата половина на менструалния цикъл преди да настъпи овулацията.

Възможно е част от инсертата да се разпадне или жената да преживее прекомерна абсорбция на течности, въпреки че тези усложнения са по-редки от другите. Няма съобщения за счупена вложка, причиняваща болка или проблеми при предотвратяване на бременност. Прекомерната абсорбция на течности може да доведе до недостиг на въздух или нужда от лекарство, за да се отърве от излишната течност. Това трябва да се лекува незабавно, за да се предотвратят по-сериозни усложнения, включително смърт.

9 -

Естествената ефективност

Изследванията показват, че процедурата за хистероскопска стерилизация на Essura е най-ефективната форма на тубарно лигиране и че повече лекари вече преминават към този подход.

Изследванията показват, че по-малко от 1,7 на всеки 1000 жени накрая забременяват пет години след процедурата (99,83% ефективно).

Чрез тримесечния тест за Hysterosalpingogram (HSG):

• Приблизително 1% от жените могат да имат един от имплантите на бобината, които липсват.
• 96% от женските фалопиеви тръби ще бъдат успешно блокирани.

До шест месеца след процедурата 100% от жените трябва да имат и двете тръби напълно затворени.

Допълнителни съображения за Essure:

Осемдесет и шест процента от жените могат да имат успешно поставени рулони и в двете епруветки след една процедура Essure, но 10% от жените все още не са успели да сложат бобините си успешно след две процедури. И накрая, 3% от жените, които имат успешно поставяне на вложките на Essure, не могат да продължат да използват това като метод за контрацепция поради други причини.

_{Препратки:}

_{(1990). Средства за узряване на шийката на матката - Синтетичен дилатор от полиакрилонитрилов хидрогел, Dilapan. Американски семеен лекар, 42 (3), 775-776.}

_{Уебсайт на Essure. (ро). Общи въпроси.}

_{Knowles, J. (2005). Тъбречна стерилизация . Планирано родителство.}