Обща хирургия за получаване на Вашите "тръби обвързани"
Мини-лапаротомия (известна още като мини-скута) е един от трите най-често срещани методи за тубално лигиране . Тези елективни форми на хирургична контрацепция често се наричат "свързване на вашите епруветки". Другите техники включват лапаротомия и лапароскопия .
Мини-скута е по-малко инвазивна форма на лапаротомия. Тя включва по-малък разрез и се извършва по време на или непосредствено след раждането.
Лапаротомия, за разлика от това, се извършва по всяко време и изисква по-голям разрез, защото фалопиевите тръби са по-малко достъпни.
Третият вариант, лапароскопията, е сложна хирургическа процедура, при която оптично устройство с оптично влакно се вкарва през коремната стена през врязване на ключалка. Това е минимално инвазивна процедура, която често може да се извършва на амбулаторна база.
Сравняване на мини лапаротомия и лапароскопия
Мини-обиколката е обща процедура, за която се знае, че е безопасна и ефективна при предотвратяването на бъдещи бременности чрез спиране на женските яйца да достигат до нейните маточни тръби, където се извършва торенето.
Представлява няколко предимства пред лапароскопията, тъй като изисква по-малко сложно оборудване, по-малко умения за изпълнение и може да се извършва в болницата веднага след раждането или преди да бъде изтеглена. Най-често се извършва в рамките на 48 часа след раждането.
Усложненията от мини-обиколка са малко по-високи от тези при лапароскопия, но и в двата случая те са относително редки. Ако се появят, те са склонни да се свързват с самата бременност, а не с процедурата.
Как се извършва минилапатомията
Много хирурзи предпочитат да извършват тубарна лигатура малко след раждането.
Това е така, защото вече сте в болницата, а коремната стена е спокойна. В допълнение, бременността изтласква връхната част на матката близо до коремния бутон, където ще бъде направен разрезът. Това позволява по-лесен достъп до фалопиевите тръби.
За мини лапаротомия ще Ви бъде дадена обща или регионална анестезия (най-често епидурална). След това операцията ще се извърши в следните стъпки:
- Хирургът ще направи малък, но видим разрез точно под умбилика.
- Фалопиевите тръби след това ще бъдат издърпани и извадени от разреза.
- След това епруветките се връщат на място и разрезът се затваря с шевове.
Повечето жени се възстановяват след няколко дни или повече, ако разрезът е голям. Усложненията не са чести, но могат да включват инфекция (както вътрешна, така и на мястото на разреза) и отделяне на свързаните тръби.
Риск от бременност след мини-лапаротомия
Вероятността да забременеете след тубна лигация е 1,2 / 1,000 през първите една до две години и 7,5 / 1 000 през седем до 12 години, затова се счита за много ефективно средство за контрол на раждаемостта. Докато шансовете са ниски, една жена може да забременее след мини-лапаротомия, ако се случи следното:
- Хирургията не успява да затвори прохода в една или и двете фалопиеви тръби.
- Фалопиевите тръби се връщат отново заедно.
- Получава се реканализация, което води до образуването на нов проход, който позволява на яйцето и сперматозоидите да се срещнат.
- Жената вече била бременна, когато операцията била извършена.
Бременност след мини-лапаротомия носи повишен риск от извънматочна бременност - състояние, при което плода се развива извън матката (най-често във фалопиева тръба).
Ектопичната бременност е сериозно медицинско състояние и, ако не се лекува, може да доведе до разкъсване на фалопиевата тръба, вътрешно кървене, шок и дори смърт. Симптомите включват спиране на менструалния цикъл, вагинално кървене, замайване, болка в рамото и тежка болка в корема или таза.
Симптоматичната извънматочна бременност се счита за спешна медицинска помощ, която се нуждае от незабавна грижа.
> Източници:
> Daniels, К .; Daugherty, J .; Jones, J .; и Mosher, W. "Текущо използване на контрацептиви и вариации по избрани характеристики сред жените на възраст 15-44 години: САЩ, 2011-2013 г." Доклади за националната здравна статистика. 2014; 86.
> Мос С, Исли ММ. "Стерилизация: преглед и актуализация". Акушерство и гинекологични клиники в Северна Америка . 2015; 42 (4): 713-24. Дой: 10.1016 / j.ogc.2015.07.003.
> Патил Е, Дженсън JT. Актуализиране на опциите за постоянна контрацепция за жени. Настоящо мнение по акушерство и гинекология. 201 527 (6): 465-470; Дой: 10.1097 / GCO.0000000000000213