По време на стандартна вазектомия , в скротума се правят два разрязвания, за да се позволи на хирурга да достигне до всеки от съдовете на човека (двете тръби, които пренасят спермата в спермата). По време на не-скалпелна вазектомия ( наричана още вазектомия на ключалката ), не се правят разрезки. Вместо това хирургът използва хемостат (ключалка с остър връх), за да пробие през кожата на скроталната торбичка.
След това, кожата се разпространява леко само докато могат да се визуализират и двата vas deferens. Тъй като мястото на пробиване е толкова малко и е просто през кожата, боите обикновено не се изискват и лечебното време е бързо. В сравнение с традиционната вазектомия, подходът без скалпел е по-малко инвазивна и по-бърза процедура (общото време, включващо подготовка и анестезия е приблизително 15-20 минути).
Общото усещане в медицинската общност е, че трябва да има повече натиск за извършване на не-скалпел вазектомии вместо конвенционални. Има ясни предимства на тази техника, които подкрепят, че инсизиологичният подход трябва да бъде отхвърлен. Прилагането на по-малко инвазивна, без скалпел процедура може да бъде примамливо за повече мъже. Това дава възможност на мъжете да поемат по-голяма роля в своята контрацептивна отговорност . Тъй като историята на семейното планиране се фокусира повече върху жените (защото тяхното здраве е пряко засегнато от бременността и раждането), предоставянето на привлекателна и високоефективна контрацептивна възможност на мъжете разширява своя ограничен избор, когато става въпрос за опции за контрол на раждаемостта.
Когато се представи с по-малко "заплашителна" възможност да има вазектомия без скалпел, мъжете могат да се реинтегрират в контрацептивни решения за своите семейства и взаимоотношения и могат да изберат да носят отговорност за контрацепция.
процедура
Целта по време на вазектомия без вдишване на скалпел (или вазектомия) е същата като при конвенционалната вазектомия - за да се създаде запушване на кръвоносните съдове, така че сперматозоидите вече да не могат да станат част от спермата.
Това се прави чрез отрязване на къс парче от варените, отстраняване, а след това лигиране, отрязване или катерезиране (изгаряне) на останалите края на вашите. По време на не-скалпелна вазектомия, всеки ваз (един по един) всъщност се издига от мястото на единично пробиване и след това се извършва оклузията. Някои хирурзи могат да предприемат допълнителната стъпка на интервал на фасилията, който се състои от шиене на съединителната тъкан върху свободния простатичен край на вашето (край, най-близо до уретрата). Това създава тъканна бариера между вазалните краища. Някои изследвания показват, че тази допълнителна стъпка намалява процентите на неуспех , но доказателствата са неубедителни по това време. След това всеки край на варенето може да се промъкне обратно в скротума.
По време на традиционна вазектомия, на мъжете може да бъде даден избор да имат процедура с "отворен край". Това означава, че само простатичният край на вашето е свързан или катетризиран. Краят на тестисите (най-близо до тестисите) остава отворен. Причината за отварянето на този край е да се допусне изтичане на сперматозоиди. Никакви скалпелни вазектомии също не позволяват тази отворена опция. Някои изследвания показват, че това изтичане предотвратява удебеляването или натрупването на сперматозоиди, защото сперматозоидите могат да потекат и да бъдат абсорбирани от скротума.
Това, от своя страна, може да доведе до по-малко натиск - потенциалната причина за пост-васектомична болка. Технологията с отворен край също е показала, че понижава честотата на усложненията, както и по-малко случаи на епидидимит (когато епидидизната тръба в задната част на тестисите, отговорни за съхраняването и пренасянето на сперматозоидите, се възпалява).
Изследванията показват, че мъжете, претърпели вазектомия без скалпел, съобщават за цялостно удовлетворение в сексуалния си живот и са в състояние бързо да възобновят полов акт, положителни постоперативни психологични състояния, номинална постоперативна болка, няколко усложнения след процедурата и кратки времена за възстановяване.
Това придава по-голяма подкрепа на идеята, че вазектомията без скалпел е опростен подход към вазектомията. Тази минимално инвазивна процедура предлага простотата на традиционната вазектомия, като същевременно предлага много допълнителни предимства.
Предимства
- Мъжете може да са по-склонни да търсят тази процедура, защото звучат по-привлекателни
- По-малко инвазивни
- Сексуалната активност може да бъде възобновена, веднага щом се чувствате комфортно
- Без шевове или белези
- 40-50% по-бързо възстановяване с малко болка
- Не намалява сексуалното шофиране
- По-малък шанс за усложнения при кървене
- Дългосрочна дискретна възможност за контрацепция
- Много ефективно
- По-малък риск от инфекция (поради по-малка рана, без дълъг разрез)
Недостатъци
- Все още се счита за хирургична процедура (но се прави на амбулаторна база)
- Тя изисква ръчно обучение и много за практикуване, преди хирурзите да придобият умения в тази техника
- Тъй като сперматозоидите все още могат да присъстват във вазата извън точката на оклузия, тази процедура изисква от мъжете да използват резервен метод за контрол на раждаемостта за първите 15 до 20 еякулации (или около 12 седмици) след процедурата
- Не предлага защита срещу полово предавани инфекции или ХИВ
- Трябва да планирате допълнително посещение на лекар, за да сте сигурни, че в спермата ви няма повече сперма
- В момента тубната лигация е по-популярен постоянен избор . Около страната, повече лекари трябва да се обучават в тази проста техника на вазектомия, да я предложат на своите пациенти и да повишат осведомеността на мъжете за тази опция без скалпел. Поради тази причина може да е по-трудно да се намери квалифициран хирург.
Потенциални нежелани реакции
Обикновено, вазектомията без скалпел няма големи странични ефекти и е свързана само с много малък шанс за инфекция и малко болка. Възможно е да получите реакция на местната анестезия. Някои мъже съобщават краткосрочна нежност и малко натъртване след процедурата. Има малък шанс да се развие гранулома от сперматозоиди - твърда, понякога болезнена бучка, която се дължи на сперматозоидите, изтичащи от отворените кръвоносни съдове. Бучката не е опасна, рядко симптоматична и почти винаги се решава от тялото във времето. Освен това, тя всъщност може да служи като защитна функция за тестисите и епидидимите. Грануломът е богат на епителиални канали, които могат да изпускат изтичащите сперма от епидидимите и да предпазват от повишено налягане от блокиране на спермата.
Разходи
Най-общо, вазектомиите се считат за хирургическа опция с по-ниска цена . Възможно е да бъдете таксувани за първоначална консултация, както и за последващото Ви посещение, за да анализирате спермата си. Но след тези първоначални разходи няма постоянни разходи за поддържане на този контрацептивен метод. Тази процедура е покрита от много частни застрахователни планове. Без застраховка, в зависимост от географското ви местоположение и съоръжението, което изберете да използвате, вазектомията без скалпел обикновено струва между $ 500 и $ 1000 (някои съоръжения ще обединяват всичките ви посещения на една цена, докато други могат да таксуват за всеки отделно).
Ефикасност
Висцектомията без скалпел е изключително ефективна - 99.85% до 99.9% ефективна, но това се основава на човека, използващ резервен контрол на ражданията, докато не бъде изчистено от лекаря, че няма сперма, оставено в неговата сперма. Това означава, че по-малко от 1 на 100 жени, чиито партньори са имали вазектомия без скалпел, ще забременеят всяка година.
Специално внимание е, че вазектомията без скалпел не е гарантирана 100% за ефективност. Дори когато процедурата се изпълнява перфектно, може да възникне възможност за реканализация. Това е, когато сперматозоидите успяват да намерят пътя си през блокираните краища на бъбреците. Възможността за това е много рядко (по-малко от 0,2% от времето). Реканализацията се случва обикновено през първите 2 до 3 месеца след вазектомията без скалпел (честота 1/500), но може да се случи и години след процедурата (макар и изключително рядко, с честота 1/4 500). Ето защо е изключително критично да се подложите на вашите спермални анализи 6-12 седмици след васектомията, за да сте абсолютно сигурни, че няма сперматозоиди.
Заключителна бележка за вазектомията без скалпел
Тази процедура е предназначена да бъде постоянна . Въпреки че са налице процедури за обръщане на вазектомия, те са технически сложни, скъпи и имат променливи успехи. Вие трябва само да изберете да търсите без вазектомия скалпел, ако сте сигурни, че вече не искате да имате деца. Не влезте в решението да мислите, в задната част на съзнанието си, че винаги можете да го обърнете, ако обстоятелствата или мислите ви се променят. Тази процедура е предназначена за онези мъже, които се чувстват 100% уверени, че това искат като избор на контрацептиви ... до края на живота си.
- Читателите споделят: Какво ви предпазва от получаване на вазектомия?
Източници:
Антъни Виера, Тимъти Клени. "Вазектомия и други техники за оклузия на васалите за мъжка контрацепция". Достъп чрез частен абонамент 9/9/11.
Дейвид К. Турок, Грейс Ши, Уили Д. Паркър. "Обръщане на парадокса на стерилизация в Съединените щати чрез увеличаване на използването на вазектомия." Contraception 2011; 83: 289-290. Достъп чрез частен абонамент 9/9/11.
EngenderHealth. (2003 г.). " Не-скалпел вазектомия: илюстрирано ръководство за хирурзите " (3-та издание). Автоматизирани графични системи, Inc: NewYork. Достъп до 9/9/11.
Ерей ББ, Едуардс ИС. "Отваряща вазектомия: оценка." Фертил Стерил. 1986; 45 (6): 843. Достъп чрез частен абонамент 9/9/11.
Куан-Чу Чън, Чинг-Чи Пенг, Хсию-Мей Хсие, Хан-Сун Чан. "Просто модифицирана вазектомия без скалпел (перкутанна вазектомия) - сравнително проучване срещу стандартната вазектомия без скалпел". " Contraception 2005; 71 (2): 153-156. Достъп чрез частен абонамент 9/9/11.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution М. "Ефективност и усложнения, свързани с техники на 2 вазектомична оклузия" J Urol. 2002; 168 (6): 2495. Достъп чрез частен абонамент 9/9/11.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "Безскепелната вазектомия" J Urol. 1991; 145 (2): 341. Достъп чрез частен абонамент 9/9/11.