Венозна язва е плитка рана, която се развива на долния крак, когато вените на краката не върнат кръвта обратно към сърцето нормално - състояние, известно като венозна недостатъчност. Те се наричат също варикозна язва или язва на крака.
Как изглежда
Първият признак на венозна язва е област от тъмночервена или лилава кожа, която също може да стане сгъстена, суха и сърбяща.
Без лечение може да се образува отворена рана или язва. Раната може да е болезнена.
Един от първите признаци, че може да се образува венозна язва, е, че може да получите тъпа болка или болка в краката, подуване, което потъва с повишаване, екзематозни промени на заобикалящата ви кожа и разширени вени .
Причини
Общото разпространение на венозни язви в Съединените щати е приблизително 1%. Венозните язви са по-чести при жените и по-възрастните. Основните рискови фактори са по-възрастната възраст, затлъстяването, предишните наранявания на краката, дълбоката венозна тромбоза и възпалените вени.
Рискът от развитие на венозни язви се увеличава от наличието на нарушения на съсирването на кръвта , бременност, затлъстяване, фамилна анамнеза за разширени вени, тютюнопушене, прекомерна употреба на алкохол, лошо хранене или прекалено дълги периоди на бездействие или стоене. Повишен риск може да възникне и в резултат на скорошни оперативни процедури. Друга възможна причина е, ако мускулният мускул е неефективен при изпомпване, тъй като той играе важна роля в циркулацията на кръвта от долната половина на тялото обратно към сърцето.
лечение
Лечението на венозна язва изисква използването на различни методи за подобряване на кръвообращението. В началото лечението може да включва компресионна терапия и повишаване на краката.
Компресионната терапия е стандартът за лечение на венозни язви, доказано в статия от Кохрейн през 2009 г., според която венозните язви се лекуват по-бързо с компресионна терапия, отколкото без.
Това може да се дължи на факта, че компресионната терапия намалява отока, подобрява венозния рефлукс и намалява болката. Нивата на успех варират от 30 до 60% след 24 седмици и от 70 до 85% след една година, според проучване на American Journal of Medicine .
След излекуване на язва, поддържането на компресионната терапия през целия живот може да намали риска от повторение. Съществуват също така доказателства, че активността може да помогне за предотвратяване появата на венозни язви; особено когато се използва в тандем с компресионна терапия.
Горното може да помогне да се предотврати появата на язва, но ако вече е образувано лекарство, може да е необходимо. Аспиринът понякога се използва като терапия; но доказателствата, че тя работи, са бедни, според статията от 206 г. на Cochrane. Друга фармацевтична опция е Trental (Пентоксифилин), обикновено 400 mg три пъти дневно. Този инхибитор на тромбоцитната агрегация намалява вискозитета на кръвта, което подобрява микроциркулацията. Доказано е, че е ефективно съпътстващо лечение на венозни язви, когато се добавя към компресионна терапия.
Въпреки това, ако венозните язви се заразят или устояват на излекуване за повече от 6 месеца, може да са необходими по-агресивни лечения, като отстраняване на тъкан и бактериална тежест чрез дебрайдин, хирургия за намаляване на венозния рефлукс и предотвратяване на рецидиви на язвата и кожно присаждане .
Източници
Collins L, Seraj S. Диагностика и лечение на венозни язви. Аз съм фамилия лекар. 2010 Apr 15; 81 (8): 989-96.
de Oliveira Carvalho PE, Magolbo NG, De Aquino RF, Weller CD. Орален аспирин за лечение на венозни язви на краката. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 18; 2: CD009432. [Ебб пред печат].
Margolis DJ, Берлин Дж.А., Стром БЛ. Кои венозни язви на краката ще се лекуват с превръзки за компресиране на крайниците? Am J Med . 2000; 109 (1): 15-19.
Нелсън ЕА, Adderley U. Венозни язви на краката. BMJ Clin Evid. 2016.
O'Meara S, Cullum NA, Нелсън ЕА. Компресиране на венозните язви на краката. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (1): CD000265.