Причините за IBD могат да включват генетика и околна среда
Учените не са сигурни какво причинява възпалително заболяване на червата (IBD) , което се състои от улцерозен колит, болест на Crohn и неопределен колит. Това се счита за "идиопатична" болест или заболяване с неизвестна причина. Въпреки това има няколко теории за произхода на IBD, както и условията, които могат да допринесат за неговото развитие.
Все още не знаем точно какво причинява IBD, но имаме някои улики и няколко теории. Обикновено се смята, че има генетична част на IBD и че нещо (или повече от едно нещо) в нашата среда засяга гени, които са свързани с IBD. Това може да "задейства" IBD и да бъде началото на симптомите. Докато изследователите са научили много за гените, които може да са свързани с IBD, това е трудната за захващане част от спусъка. Сега се смята, че може да има стотици различни видове IBD, въпреки че все още ги разделяме в трите категории, за да ги лекуваме с медикаменти. В действителност може да има и стотици или хиляди задействания. Някои изследвания посочват няколко възможности, поради които някои хора, които имат IBD гени, развиват IBD и други хора не.
Генетика и IBD
Преди години се смяташе, че IBD може да работи в семейства, но връзката изглеждаше слаба, защото не беше пряка връзка между родител и дете, какъвто е случаят с някои наследени условия.
С откриването на стотици гени, които могат да бъдат свързани с IBD, стана ясно, че има наследствен компонент на IBD. Първородни роднини на хора, които имат IBD са значително по-склонни да имат и болестта. Въпреки това, мнозинството от хората, които имат IBD, нямат семейна история , така че не всеки има член на семейството, който има заболяването.
Така че, докато IBD очевидно не работи в семейства, това не е единственият фактор, който трябва да се има предвид при разглеждането на възможните причини за IBD. Трябва да има нещо друго, което прави някои хора със същите гени да развиват IBD, докато други не.
Възпалителен отговор на IBD
IBD често се нарича автоимунно заболяване , заболяване, което се предизвиква от имунната система, но е по-точно да се каже, че това е имунно-медииран отговор. Сезонните възпаления - през пролетта или есента - понякога се появяват при хора с IBD. Една теория е, че това е IgE-медииран алергичен отговор .
Алергичният отговор предизвиква верига от събития, водещи до излишък от еозинофили (клетки, които се опитват да се справят с алергичния отговор) в тялото. Тези еозинофили отделят четири токсични съединения, три от които се откриват в статистически значими количества в изпражненията на пациенти с IBD. Това кара някои изследователи да заключат, че алергичният отговор може да има роля в развитието на IBD.
Цитокини
Друга силна област на изследване е ролята, която цитокините играят в развитието на IBD. Клетките, наречени туморни некрозисни фактори (TNF или понякога наричани тумор некрозис фактор-алфа), са отговорни за регулирането на имунния отговор, наред с други функции.
TNF се намира в по-големи количества в изпражненията на хора с IBD, отколкото при хора, които нямат IBD (чрез фекален тест за калпротектин). Започвайки с одобрението на Remicade през 1998 г., няколко анти-TNF лекарства (обикновено наричани биологични) са разработени за лечение на IBD. Успехът на тези медикаменти заема известна тежест зад идеята, че TNF играе някаква роля в причината за IBD или възпалението, свързано с възпаления на IBD.
Фактори на околната среда в IBD
Съществуват някои ясни тенденции в епидемиологията на IBD, които могат да сочат към една или повече причини за околната среда. СЗЗ обикновено се среща най-често в развитите страни и сред тези с по-висок соноикономически статус.
IBD също така се среща по-често в градските райони на развитите страни. Тези фактори доведоха изследователите до мисълта, че може да има някаква връзка между IBD и начина на живот или средата на хората, живеещи в развитите страни, въпреки че никой още не знае какво може да бъде това.
Една предполагаема теория е, че индустриализираните народи са "прекалено чисти" и тъй като децата и юношите са изложени на по-малко бактерии, тяхната имунна система може да е неадекватна, което води до автоимунно заболяване.
Бележка от
Не знаем точно какво причинява IBD, но знаем, че това не е причинено от диета или стрес. Ясно е налице генетичен компонент, който се движи в семейства, но втората част, нещо около нас, което "задейства" гените, които се оказват трудни за намиране. Добрата новина е, че сега знаем много повече за IBD, отколкото дори преди десетилетие. Направени са още изследвания и учени се приближават все по-близо до разбирането как можем да лекуваме тези болести по-ефективно и да ги предотвратим в бъдещите поколения.
Източници:
Bernstein CN, Fried M., Krabshuis JH, et al. "Световни насоки за практиката на Световната гастроентерология за диагностика и управление на IBD през 2010 г." Inflamm Bowel Dis 2010 Jan; 16: 112-124.
Фондация "Крон" и "Колит" на Америка. - За епидемиологията на IBD. CCFA.org 2009.
Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. " Язвен колит ." Национални институти по здравеопазване февруари 2006 г.
Peterson CG, Sangfelt P, Вагнер М, Hansson T, Lettesjö H, Carlson М. "Фекалните нива на левкоцитни маркери отразяват активността на заболяването при пациенти с улцерозен колит." Scand J Clin Lab Invest 2007; 67: 810-820.
Saitoh O, Kojima К, Sugi К, Matsuse R, et al. "Фекалните протеини, произлезли от еозинофилни гранули, отразяват активността на болестта при възпалителни заболявания на червата." Am J Gastroenterol 1999 Dec; 94: 3513-3520.
Stensen WF, Snapper SB. " Предизвикателства в изследванията на IBD: Оценка на напредъка и преосмисляне на научноизследователската програма ." In flmm Bowel Dis 2008; 14: 687-708.