Олигоартикуларни симптоми на идиопатичен артрит при млади хора

Болест, известен по-рано като пауциартикуларен ювенилен идиопатичен артрит

Олигоартикулираният ювенилен идиопатичен артрит (по-рано наричан пауциартикуларен ювенилен идиопатичен артрит или пауартрит) е подтип на ювенилен идиопатичен артрит, който включва по-малко от 5 стави. Олигоартикулираният ювенилен идиопатичен артрит е най-разпространеният подтип на ювенилен идиопатичен артрит. Той обхваща 30% до 60% от всички пациенти с ювенилна идиопатична артрита в Северна Америка и Европа.

Подтипът на олигоартикуларния ювенилен идиопатичен артрит допълнително се подразделя на:

Около половината от децата с олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит развиват разширения тип 4 до 6 години след началото на заболяването. Въпреки че няма солиден начин да се предскаже кои деца ще продължат да развиват разширения тип, съществуват характеристики на заболяването, които изглежда увеличават вероятността, включително симетрично участие на ставите, участие на глезена или китката (или глезена и китката), и повишена скорост на утаяване на еритроцитите през първите 6 месеца.

Типични характеристики и симптоми

Върхът на възрастта на появата на олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит е от 2 до 4 години при деца от Кавказ от САЩ и Европа.

Момичетата са по-често засегнати от момчетата (3 до 1). Началото на олигоартикуларния ювенилен идиопатичен артрит е много по-рядко срещано при деца на възраст над 5 години, което се среща рядко при деца на възраст 10 години или по-големи.

Обикновено, с появата на олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит, има асиметрично ставно засягане, което засяга една или две големи стави.

Коляното е най-често срещаното засегнато съединение. Глезенът, китката и цифрите са следващите най-често срещани стави. Системните симптоми (напр. Треска, обрив) са рядкост, както и засягане на бедрената кост и гърба. Ако детето има системно участие или участие на тазобедрената става или на гърба, се показва преоценка и преразглеждане на диагнозата.

Докато може да очаквате болката да бъде най-изразеният първоначален симптом на олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит, обикновено начало е по-фини. Родителите могат да забележат, че детето им е напусната, нежеланието да ходят или да се движат, или подуване на засегнатата става.

Приблизително 70% до 80% от децата с персистиращ олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит и 80% до 95% с удължен олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит имат положителен ANA тест . Титрите на ANA обикновено са ниски до умерени. При ANA позитивни пациенти с олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит съществува по-голям риск от развитие на увеит . Също така, повечето деца с олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит имат нормално или леко повишено ниво на CRP и седиментация, нормален брой бели кръвни клетки и анемия (лека).

Що се отнася до увеита, има лабораторни тестове, които помагат да се предвиди тежестта на предния увеит при деца с олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит.

Тестовете обаче не предвиждат началото. Тестовете могат да включват ниво на а2-глобулин в серума, както и HLA антигени (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).

Лечение на олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит

Лечението на удължен олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит е подобно на това на ревматоиден фактор, позитивен или ревматоиден фактор отрицателен полиартикуларен ювенилен идиопатичен артрит. Сходството при лечението се дължи на полиартритното засягане.

За персистиращ олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит обикновено се използва стъпаловиден подход:

Асулфидин (сулфасалазин) и Плакенил (хидроксихлорохин) могат да се използват заедно като алтернативен план. Може да се постигне ремисия (частична или пълна) на олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит при 60-70% от пациентите с удължен олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит с употребата на метотрексат.

Източници:

Учебникът по ревматология на Кели. Elsevier. Девето издание. Глава 107. Лечение на ювенилен идиопатичен артрит. Хсу, Лий, Сандборг.

Олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит. Оставят количествени. Pamela F. Weiss MD. 09.12.15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis

OrthoInfo. Младежки артрити. Септември 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075

Ранни предиктори на тежкия ход на увеита при олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит. Zulian Е. et al. Journal of Rheumatology. Ноември 2002 г.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607