Общото търсене на заместване на тазобедрената става нараства заедно с броя на пациентите с артрит
Първата обща подмяна на тазобедрената става е създадена през 1962 г. от сър Джон Чарли от Англия. Първата пълна подмяна на бедрото, одобрена от FDA, е била имплантирана през 1969 г. Замяната на ставите е един от най-важните ортопедични хирургически постижения на 20-ти век. Всяка година само в Съединените щати се извършват повече от 285 000 заместители на бедрената кост, а броят им се очаква да се удвои до около 573 000 до 2030 г., според изданието на Time от 6 март 2008 г.
Традиционната обща протеза за замяна на тазобедрената става, която замества увредената тазобедрена става, се състои от три части:
- пластмасова чаша, която заменя ацетабулума (хип-гръбнака)
- метална топка, която замества главата на бедрената кост
- метален ствол, който е прикрепен към вала на бедрената кост
Има също и керамични заместители на тазобедрената става и други алтернативи на пълната подмяна на тазобедрената става - например системата за обновяване на бедрото в Бирмингам .
Кой има нужда от подмяна на тазобедрената става?
Нормалната хип функция е необходима за мобилност и да изпълнява почти всички ваши ежедневни дейности . Ако ханша ви е ранен или ако е болезнено поради артрит, може да ви е трудно да извършвате ежедневни дейности без помощни средства за придвижване . Остеоартрит , ревматоиден артрит и травматичен артрит са трите най-чести типа артрити, които причиняват болка в бедрото.
Решението да се извърши хирургична операция за замяна на тазобедрената става трябва да бъде направено със семейството ви, лекаря за първична помощ и ортопедичния хирург.
Помислете за следното. Имаш ли:
- хип болка, която пречи на обичайните дейности, включващи ходене и огъване?
- хип болка, която продължава, когато почивате през деня или през нощта?
- ставна скованост в бедрената кост, която засяга движението или повдигането на крака?
- незадоволително облекчение от НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства)?
- незадоволително облекчение от лекарства за болка ?
- недостатъчно подобрение след опит за физическа терапия , използване на помощни средства и помощни средства за мобилност?
Ако сте отговорили с "да" на повечето или на всички въпроси, може да сте кандидат за операция за пълна подмяна на тазобедрената става.
Как се оценява индивидуалният пациент за подмяна на тазобедрената става?
Докато много пациенти, подложени на обща хирургична операция за замяна на тазобедрената става, са на възраст между 60 и 80 години, има по-млади и по-възрастни пациенти, които имат успешни резултати. Възрастта не е единственият критерий, при който пациентите се оценяват за хирургична операция за подмяна на тазобедрената става - степента на болка и инвалидност и общото здравословно състояние също са съображения.
Оценката за хирургична операция за подмяна на тазобедрена става включва
- Вашата медицинска история
- физически преглед, за да се оцени обхватът на движенията на кръста, подравняването на тазобедрената става и стабилността и здравината на бедрото
- рентгенови лъчи за определяне на увреждането на ставите
Други проучвания на изображения или сканиране на костите понякога се използват за оценка на състоянието на костите и меките тъкани на тазобедрената става.
Вашите очаквания за хип заместване са реалистични?
Пациентите, които планират операция за замяна на тазобедрената става, трябва да разбират напълно какво да очакват преди, по време и след операцията. Първоначално и по време на възстановяване, пациентът трябва да се съсредоточи върху основните цели на операцията - облекчаване на болката и подобряване на функцията на тазобедрената става (възстановяване на силата и по-добър обхват на движение).
По време на 3-месечния период на възстановяване ще има някои ограничения, за да се предотврати изместването на новата протеза. Ще бъдете научени как да се движите и как не трябва да се движите. Може да се нуждаете от помощни устройства, като повдигната тоалетна седалка , решетки с дълга дръжка, дресинг, чорапогащник и твърди възглавнички. Някои ограничения ще бъдат временни, а други - постоянни.
Някои дейности, като джогинг, тичане, скокове, контактни спортове и аеробика с голямо въздействие, ще бъдат прекратени след операцията и до края на живота ви. Но дори при нормална употреба, с течение на времето протеинът на тазобедрената става проявява износване и може да се разхлаби .
Ако това се случи, ще се нуждаете от друга операция, наречена ревизия на хип заместител.
Готови ли сте за хирургия?
Вашият ортопедичен хирург и неговият персонал ще ви насочат към нормалната си рутинна процедура за хирургична операция за подмяна на тазобедрената става. Те ще ви приложат дата за операция и ще ви дадат график за това, какво трябва да се направи преди операцията - от проверка на медицинска застраховка, до предварително опити до автоложно кръводаряване, ако е необходимо.
След като всичко е наред за предхирургичните въпроси, ще получите информация за това, какво да очаквате по време на операцията. Ще научите за възможностите за анестезия, колко време ще отнеме операцията, колко дълго може да очаквате да бъдете в болницата и планиране на освобождаването от отговорност. След операция или след операция, ще Ви бъдат дадени инструкции за рехабилитация или упътвания за домашна употреба.
Какви са възможните усложнения при подмяната на тазобедрената става?
Според Американската академия по ортопедични хирурзи, нивото на усложнения за цялостната хирургична операция за подмяна на тазобедрената става е ниско. По-малко от 2% от пациентите имат сериозни усложнения, като например ставни инфекции . След хирургичната операция за замяна на тазобедрена става, кръвните съсиреци във вените или таза на краката са най-често срещаното усложнение. Има лечения, които Вашият лекар може да Ви предпише, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци или да се справите с тях, ако ги образуват.
Някои пациенти изпитват неравенство в краката след хип хирургия. Могат да се изискват вложки за обувки, за да се изравни дължината на крака. Други усложнения могат да включват:
- разместване
- увреждане на нервите или кръвоносните съдове
- кървене
- фрактура
- някаква скованост или остатъчна болка
Точки за запомняне за заместване на хип
След като сте имали пълна замяна на тазобедрената става, бъдете наясно с някои важни аспекти на вашето възстановяване:
- Правете пост-оп упражнения, както Ви е инструктирал физически терапевт.
- Баланс почивка и дейност, особено докато някои ограничения са отменени от Вашия лекар.
- Следвайте инструкциите, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци - ако ви се налага да носите опорен маркуч, носете маркуча за поддръжка.
- Знайте и разпознайте признаците на инфекция.
- Отървете се от хвърлянето на килими или удължителни кабели, които могат да предизвикат падане.
- Без измама - следвайте заповедите на лекаря. Ако ви е казано да направите нещо, има сериозна причина за това.
Източник:
Пълна подмяна на тазобедрената става. Американската академия по ортопедични хирурзи. Август 2007 г.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00377