Какви фактори засягат образуването на кръвни съсиреци?
Всяка година приблизително 200 000 американци се подлагат на операция за пълна подмяна на тазобедрена става. Статистиката разкрива, че между 400 и 800 души развиват фатална белодробна емболия през първите три месеца след тази процедура.
Белодробната емболия е резултат от състояние, наречено дълбока венозна тромбоза, при която кръвен съсирек се образува в дълбока вена (често в крака).
В някои случаи може да се развие белодробна емболия сред пациентите с ДВТ, когато част от съсирек се разпада и преминава през кръвта към белите дробове.
Рискове и интервенции при кръвосъсирването
Добре популяризирано изследване, публикувано през 2000 г. в New England Journal of Medicine, установява, че сред пациентите на California Medicare, които са следвали, са засегнати някои рискови фактори и интервенции, при които пациентите са развили хирургична операция за подмяна на кръвта. Установено е, че:
- Пациентите с наднормено тегло с ИТМ 25 или повече са били 2 1/2 пъти по-вероятно да бъдат хоспитализирани за кръвни съсиреци, отколкото контролната група.
- Пневматичната компресия е от най-голяма полза за пациентите със средно тегло. Пневматичната компресия (външно устройство, състоящо се от надуваеми маншети с цел масажиране и компресиране на краката, за да се предотврати образуването на кръв във вените и повишен риск от образуване на съсиреци) не намалява риска от образуване на кръвни съсиреци при пациенти с наднормено тегло.
- Пациентите с нормално тегло, които са използвали пневматична компресия, са 30% по-вероятно да бъдат повторно хоспитализирани за кръвни съсиреци като пациенти, които не се лекуват с пневматична компресия.
- Пациентите от всички категории тегло, които са били лекувани с антикоагулантна лекарствена терапия след като са се прибрали вкъщи, са имали само 60% вероятност да имат симптоматични съсиреци като тези, които не получават терапията.
Някои групи пациенти се възползват повече от някои лечения. Изследванията сочат значението на пневматичната компресия при пациенти с телесно тегло под 25 години и значението на антикоагулантната лекарствена терапия след изхвърляне в болница, но са необходими бъдещи проучвания за анализиране на неефективността на пневмокомпресията при пациенти с ИТМ над 25 години.
Пациентите с висок риск
Някои пациенти са изложени на по-висок риск от развитие на белодробна емболия след хирургична операция за подмяна на тазобедрената става, отколкото други. В допълнение към пациентите с висок BMI, те включват пациенти, които:
- Имайте предишна история на кръвни съсиреци
- Активни тютюневи пушачи
- Понастоящем получават лечение за рак
Високорисковите пациенти обикновено се наблюдават по-внимателно и / или получават лекарства за разреждане на кръвта след хирургична операция за подмяна на тазобедрената става, за да се предотврати образуването на съсиреци.
Предотвратяване на кръвни съсиреци след заместване на тазобедрената става
В допълнение към информирането на Вашия лекар, ако имате някой от посочените по-горе рискови фактори, има някои стъпки, които можете да предприемете, за да предпазите себе си от кръвен съсирек, ако планирате операция. Те включват:
- Прекратяване на пушенето (въпреки че е необходимо програма за отказване от тютюнопушене), за която се установи, че увеличава риска от развиване на кръвен съсирек до пет пъти.
- Поддържайте здравословно тегло (или отслабвайте).
- Започнете да се движите и възможно най-скоро след операцията, която движи кръвта през вашата система и не позволява на тя да остане на едно място достатъчно дълго, за да се съсирва.
Признаци и симптоми на кръвен съсирек
Дори когато се развият съсиреци, лечението често може да бъде успешно, когато се идентифицират, преди да се развият усложнения. След операцията някои отоци са нормални. Ако забележите внезапно или драматично подуване или нежност, крайник е твърде болезнен, за да се движите и / или развиете треска, трябва да предупредите Вашия лекар.
Източници:
Избягване на кръвни съсиреци след хип заместване хирургия, Newswise, 12/14/00.
Предвиктори за реоспитизация за симптоматична венозна тромбоемболия след обща хип-артропластика, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, No.24
> Sitzman, B. Todd. Предотвратяване на периферна дълбока венозна тромбоза и белодробен емболизъм. Б. Тод Сицман, д-р, MPH, декември 1998 г.